政府督促推動抗癌藥加快降價

本報記者 倪浩 ●顯揚

中國國家醫療保障局近日表示，隨著抗癌藥新規逐步落地，各有關部門正積極落實抗癌藥降稅的后續措施，督促推動抗癌藥加快降價。

醫保內外齊發力

國家癌癥中心發布的《2017中國腫瘤登記年報》顯示，中國每年新發癌癥病例429萬，高昂的藥價和治療費用令不少患者和家庭因病致貧。為更有效地解決高藥價問題，今年“兩會”期間，中國提出將抗癌藥進口關稅力爭降到零。4月12日，國務院常務會議決定，從2018年5月1日起，將包括抗癌藥在內的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實際進口的中成藥進口關稅降至零，使中國實際進口的全部抗癌藥實現零關稅。

中國人力資源和社會保障部今年4月公布的數據顯示，目前《國家基本醫療保險藥品目錄》已包括大部分抗癌藥品，尤其是2017年國家藥品目錄談判中，又有36個臨床價值高、價格昂貴的藥品被納入醫保目錄，其中一半左右是抗癌藥，包括乳腺癌治療一線用藥赫賽汀。36個經談判進入醫療目錄的藥品藥價平均降幅達到44%，而降幅最大的達到70%。國家醫療保障局公布的數據顯示，2017年居民個人支出占衛生總費用的比重下降到28.8%，較新一輪醫改前下降了12個百分點。

醫保目錄外的抗癌藥如何實現降價？國家醫保局表示，將開展準入談判，與企業協商確定合理的價格后納入目錄范圍，有效平衡患者臨床需求、企業合理利潤和基金承受能力。

國家藥物政策與醫藥產業經濟研究中心研究員曹陽8日告訴《環球時報》記者說，某種藥物是否能夠進入醫保目錄，首先要考慮當地醫保基金的能力，二要考慮疾病的發生率。對于未納入醫保報銷目錄，但又不得不服用該藥的患者，一要尋求該藥在國內是否有慈善救助項目，另外可向當地民政部門尋求大病救助。

曾經“天價”藥今已入醫保

張先生是慢性髓性白血病患者，他有過印度格列衛的代購經歷。8日，他告訴《環球時報》記者說，2002年國內某患者嘗試服用印度仿制版格列衛獲得幾乎相同療效后，在網上廣為傳播，于是印度代購藥成為國內患者一條求生之路。

格列衛，通用名為甲磺酸伊馬替尼片，是治療慢性髓性白血病的一線用藥。瑞士諾華正版格列衛與印度仿制版格列衛的先后存在并發生的沖突，折射出原研藥與仿制藥之間的矛盾。

據了解，格列衛自2001年首次被引入中國后，起初價格為每盒23500元，后期降價后患者一年的費用仍然高達13萬至14萬元。

2017年，甲磺酸伊馬替尼被列為國家基本醫保目錄中，平均報銷比例達70%，患者還可以申請加入中華慈善總會格列衛患者援助項目，每年費用可大幅降至2萬余元。

張先生稱，目前瑞士諾華格列衛一年兩萬費用，讓他放棄印度代購之路。“雖然印度格列衛還有價格優勢，但是目前這已成為一條產業鏈，假藥劣藥都摻雜其中，還是正版藥物療效讓人更放心。”張先生說，之前選擇仿制藥也是不得已而為之，幸運的是2017年各省已陸續將格列衛納入基本醫療保險，降低患者費用。“我覺得這其中，國家醫保制度起到關鍵性作用”。

合理化解原研藥與仿制藥矛盾

根據市場研究機構TrendForce估計，2019年全球仿制藥市場規模將達到4099億美元。印度上世紀60年代修訂專利法，使得大量仿制藥獲得生產許可。目前，印度藥品出口至200多個國家和地區，2017至2018財年出口額為172.7億美元，預計2020年達到550億美元。

但原研藥與仿制藥發生強烈沖突。印度仿制藥價格低廉，吸引各國經濟能力有限的病人購買。但原研藥前期投入巨大，而且根據藥物開發統計數據，腫瘤藥整體成功概率僅有5%左右，國際藥企承擔著巨大投入壓力。

曹陽表示，如果沒有專利期保護政策，幾乎沒有企業愿意承擔如此高風險、長周期、高投入的藥物研發，藥物創新也無從談起。▲