綜合康復治療應用于小兒痙攣型腦癱的效果

鄧立新

柳州市柳城縣鄧立新診所，廣西柳州 545200

小兒痙攣型腦癱是兒科的一種常見疾病，該疾病的發病部位為大腦、上肢、下肢以及語言等，主要的病因有難產以及早產等，該疾病的臨床癥狀為語言障礙、心理障礙以及智力障礙等，發病率較高，大約1 000例新生兒中有6～59例新生兒患有該疾病[1]。該診所自2016年1月—2017年9月對患有小兒痙攣型腦癱的患兒采取綜合康復治療，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取自來該診所進行治療的患有小兒痙攣型腦癱的患兒8例，對這8例患兒采取綜合康復治療。在這8例患兒中，有男4例，有女4例，年齡最高為7歲，年齡最低為1歲，平均年齡為（4.65±1.31）歲；所有患兒經過醫師確診，均患有小兒痙攣型腦癱疾病，其中單純痙攣患兒有5例，混合型痙攣患兒3例。

1.2 治療方法

8例患兒采取綜合康復治療，主要的治療方法如下：①運動訓練：患兒主要采取粗大運動訓練以及下肢運動訓練，在訓練器械的幫助下進行訓練，幫助患兒恢復基本的運動能力，能夠進行正常的學習與生活，采取的訓練方法為Vojta法、Rood法以及上田法等，注意每天都需要進行運動訓練，每天需要訓練超過40 min；②作業療法：根據患兒的病情以及發生障礙的部位制定作業療法的計劃，每天由專業的人員進行監督與實施，最大程度地恢復患兒的身體協調性以及肌肉的能力，同時改善患兒的手部的靈活性等，保證患兒能夠進行正常的生活與學習，注意每天都需要進行作業療法，每天需要訓練超過40 min；③語言訓練：對患兒進行語言訓練，主要是對患兒的發音功能、語言障礙以及語言發育障礙等情況進行改善與訓練，對患兒的唇(舌)等功能進行訓練，保證患兒的發音情況，同時加強患兒的語言理解訓練以及非語言理解訓練，注意每天都需要進行語言訓練，每天需要訓練超過60 min；④心理康復訓練：由專業的醫師對患兒進行心理康復訓練，解除患兒的心理障礙，消除患兒對于疾病的緊張感與恐懼感，保證患兒的心理健康，在治療過程中，采取心理疏導可以起到意想不到的作用；⑤對家庭進行健康教育：由于患兒的年齡較小，很多事情還尚不自知，所以對患兒的家屬進行健康教育對于疾病的治療至關重要，需要向患兒的家屬進行健康教育，健康教育的主要內容為疾病的簡介、疾病的治療情況以及疾病的預防等，樹立家庭治療信心。

1.3 評判標準

主要觀察患兒在治療前以及采取綜合康復治療后3個月的治療情況，主要觀察患兒的粗大運動功能量表的站立區以及走跑跳區的評分、改良Ashworth量表評分以及被動踝背伸角度情況，同時對患兒的治療情況進行等級分化，主要分為顯效、有效以及無效3個等級，具體的分級情況如下：顯效：患兒的智力情況基本恢復，能夠達到與正常兒童一樣的水平且運動能力基本恢復；有效：患兒的智力情況有所恢復且運動能力有所改善；無效：患兒的智力情況沒有恢復且運動能力沒有改善。

1.4 統計方法

將患兒的數據進行統計學科學處理，使用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患兒的治療情況

8例患兒經過治療后，患兒的治療效果較好，顯效人數為6例，有效人數為2例，無效人數為0例，治療的總有效率為100.0%。

2.2 患兒治療前后的評分情況

8例患兒經過綜合康復治療后的3個月后，患兒的粗大運動功能量表的站立區以及走跑跳區的評分、改良Ashworth量表評分以及被動踝背伸角度情況較治療前相比均有顯著地改善，差異有統計學意義（P<0.05）。具體情況見表1。

表1 患兒的各項評分情況[（±s），分]

表1 患兒的各項評分情況[（±s），分]

注：治療前后數據具有統計學意義（P<0.05）。

項目 時間 評分情況改良Ashworth量表評分粗大運動功能量表的站立區評分走跑跳區評分被動踝背伸角度治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前（左）治療后（左）治療前（右）治療后（右）2.05±0.76 0.85±0.42 14.63±11.48 27.73±12.56 20.43±13.66 35.39±14.33 85.52±9.86 70.99±10.23 86.13±11.46 68.89±6.08

3 討論

對于小兒痙攣型腦癱的預防往往比治療要重要得多，主要的預防方法有以下幾種：①出生前預防：夫妻在進行結婚之前，要進行婚前體檢，同時接受性教育、生育以及保健等方面的健康教育，同時在產婦妊娠期間定期進行產檢，增加營養，預防性疾病的發生[2]；②圍產期預防：在圍產期要注意避免難產以及早產，同時避免產兒窒息以及顱內出血；③出生后預防：在新生兒出生后，一定要注意感染性疾病的預防，同時注意高熱驚厥情況的發生，一旦新生兒產生這些情況，患有小兒痙攣型腦癱疾病的概率就會大大增加，除此之外，還要對新生兒時常進行體檢，如果出現意外情況，及早治療[3]。

該文就綜合康復治療應用于小兒痙攣型腦癱的臨床效果進行研究與分析，結果顯示8例患兒經過綜合康復治療后的3個月后，患兒的粗大運動功能量表的站立區以及走跑跳區的評分、改良Ashworth量表評分以及被動踝背伸角度情況較治療前相比均有顯著地改善，且治療的總有效率為100.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。故綜合康復治療應用于小兒痙攣型腦癱的臨床效果顯著，值得進一步推廣與使用。

[1] 王桂賢,蘇振軍.綜合康復療法聯合神經節苷脂治療小兒痙攣型腦癱的效果評價[J].中國實用神經疾病雜志,2017,20(11):78-80.

[2] 周賢麗,沈菊彬,馮莉,等.家長參與下的綜合康復治療對小兒痙攣型腦性癱瘓的療效分析[J].中國組織工程研究,2001,5(7):84.

[3] 劉志雄,劉洪文,劉娟,等.針刺手法針療儀康復訓練綜合治療小兒痙攣型腦性癱瘓尖足療效觀察[J].實用預防醫學,2011,18(12):2370-2372.