右歸飲湯劑治療難治性哮喘患者的效果分析

王智星，周少林

江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，江蘇鹽城 224001

難治性哮喘為臨床較常見的哮喘疾病類型之一，主要是指哮喘患者經(jīng)CINA（即全球哮喘防治創(chuàng)議）推薦的四大治療方法治療后，依然未能達(dá)到可以有效控制的哮喘水平。相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明難治性哮喘患者更容易發(fā)生激素依賴現(xiàn)象、激素抵抗現(xiàn)象等，影響治療效果，增加患者及其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更影響患者的生活質(zhì)量及生命質(zhì)量[1]。該次研究工作旨在探討右歸飲湯劑治療難治性哮喘患者的效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治的難治性哮喘患者100例作為研究對(duì)象，并以隨機(jī)分方法劃分成對(duì)照組、研究組，每組50例。對(duì)照組：性別：男性患者33例，女性患者17例；年齡：28～59 歲之間，平均年齡為（33.50±5.45）歲；病程時(shí)間：病程時(shí)間最短5年，病程時(shí)間最長(zhǎng)28年，平均病程時(shí)間為（14.20±3.50）年；病情程度：輕度有 5例，中度有11例，中度有23例，重度有7例，極重度有4例。研究組：性別：男性患者35例，女性患者15例；年齡：26～58 歲之間，平均年齡為（33.35±5.55）歲；病程時(shí)間：病程時(shí)間最短5年，病程時(shí)間最長(zhǎng)28年，平均病程時(shí)間為（13.95±3.70）年；病情程度：輕度有 4例，中度有12例，中度有22例，重度有8例，極重度有4例。兩組難治性哮喘患者的性別、年齡、病程時(shí)間等一般資料對(duì)比均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，組間數(shù)據(jù)有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組難治性哮喘患者僅接受常規(guī)治療，研究組難治性哮喘患者則接受常規(guī)治療聯(lián)合右歸飲湯劑治療。①常規(guī)治療具體操作如下：吸氧治療，糖皮質(zhì)激素、氨茶堿等藥物治療，結(jié)合患者的疾病實(shí)況可給予抗感染治療[2]。 ②組方：熟地（10 g）、山藥（20 g）、山茱萸（10 g）、枸杞（15 g）、炙甘草（3 g）、姜制杜仲（10 g）、肉桂（3 g）、制附子（3 g）；2 次/d，接著每 14 日即降低激素藥物量1/3，1個(gè)療程3個(gè)月；患者出院后應(yīng)給予做好跟蹤隨訪記錄（一周1次）[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組難治性哮喘患者的臨床治療效果、治療前后的免疫球蛋白指標(biāo)、治療前后的淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)、治療前后的ACT評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，使用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，使用（±s）表示計(jì)量資料，分別以χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

與對(duì)照組比較，研究組治療總有效率更高（P<0.05）（表 1）。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者的治療前及治療后的免疫球蛋白指標(biāo)比較

與對(duì)照組比較，研究組治療前的各項(xiàng)免疫球蛋白指標(biāo)均與其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后的各項(xiàng)免疫球蛋白指標(biāo)均較治療前有改善，且研究組治療后的IgC、IgM、IgA 更高，IgE 更低（表 2）。

表2 兩組患者的治療前及治療后的免疫球蛋白指標(biāo)比較[（±s），g/L]

表2 兩組患者的治療前及治療后的免疫球蛋白指標(biāo)比較[（±s），g/L]

組別IgC IgM IgA IgE研究組（n=50）治療前治療后t值P值對(duì)照組（n=50）治療前治療后t值P值t值治療前P值治療前t值治療后P值治療后8.35±1.21 11.50±1.31 10.1471 0.0000 0.82±0.47 1.18±0.13 4.2409 0.0001 0.81±0.38 1.19±0.22 4.9715 0.0000 0.81±0.38 1.19±0.22 4.9715 0.0000 8.30±1.22 8.88±1.05 2.0699 0.0425 0.1672 0.8678 8.9648 0.0000 0.85±0.45 1.05±0.16 2.4056 0.0190 0.2649 0.7920 3.6225 0.0006 0.80±0.42 1.03±0.35 2.4167 0.0185 0.1014 0.9195 2.2233 0.0297 0.80±0.42 1.03±0.35 2.4167 0.0185 0.1014 0.9195 2.2233 0.0297

2.3 兩組患者的治療前及治療后的淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較

與對(duì)照組比較，研究組治療前的各項(xiàng)淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)均與其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后的各項(xiàng)淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)均較治療前有改善，且研究組治療后的 CD3、CD8 更高，CD4、CD4/CD8 更低，見表3。

表3 兩組患者的治療前及治療后的淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組患者的治療前及治療后的淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較（±s）

組別CD3（%）CD4（%）CD8（%） CD4/CD8研究組（n=50）治療前治療后t值P值對(duì)照組（n=50）治療前治療后t值P值t值治療前P值治療前t值治療后P值治療后70.37±6.55 75.40±4.65 3.5972 0.0006 48.80±5.42 43.10±4.65 4.5851 0.0000 25.61±7.20 31.98±7.35 3.5565 0.0007 1.80±0.26 1.41±0.45 4.3108 0.0001 70.30±6.70 72.95±3.20 2.0503 0.0444 0.0429 0.9659 2.4933 0.0153 48.65±5.55 46.15±4.20 2.0634 0.0431 0.1111 0.9119 2.7962 0.0068 25.50±7.35 28.30±2.20 2.0965 0.0400 0.0614 0.9512 2.7554 0.0076 1.90±0.35 1.77±0.10 2.0516 0.0443 1.3175 0.1924 4.4862 0.0000

2.4 兩組患者的治療前及治療后的ACT評(píng)分比較

與對(duì)照組比較，研究組治療前的ACT評(píng)分均與其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療2、4周后的ACT評(píng)分均較治療前有提高，且研究組提高幅度更明顯（P<0.05）（表 4）。

3 討論

難治性哮喘為臨床常見的哮喘疾病類型之一，該疾病患者、機(jī)體氣道組織結(jié)構(gòu)多發(fā)生相關(guān)相應(yīng)變化，如氣道上皮下層大量膠原沉著、氣道上皮下層纖維增生等，除此之外，機(jī)體平滑肌肥厚相關(guān)氣道重塑也會(huì)伴有相關(guān)相應(yīng)變化[4]。

表4 兩組患者的治療前及治療后的ACT評(píng)分比較[（±s），分]

表4 兩組患者的治療前及治療后的ACT評(píng)分比較[（±s），分]

組別 治療前 治療2周 治療4周研究組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值9.10±2.72 9.20±2.65 0.1513 0.8802 12.01±2.94 10.30±3.20 2.2605 0.0272 14.72±3.40 11.25±3.30 4.2071 0.0001

呼吸道防御的最重要成分為免疫球蛋白，因此，通過加強(qiáng)機(jī)體免疫蛋白水平，有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫力，從而利于減輕氣道炎癥反應(yīng)及氣道高反應(yīng)性[5]。該次研究工作中，研究組難治性哮喘患者在接受常規(guī)治療基礎(chǔ)上，運(yùn)用右歸飲湯劑治療，并取得滿意效果。從結(jié)果可知，研究組治療后的免疫球蛋白指標(biāo)及淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)改善幅度更明顯，且治療后的ACT評(píng)分更高，臨床治療效果更高，與單一接受常規(guī)治療的對(duì)照組比較，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。右歸飲湯劑為補(bǔ)腎中藥類型之一，該湯劑可以有效提高機(jī)體下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸功能，進(jìn)而名稱提高機(jī)體免疫功能。同時(shí)，右歸飲湯劑在臨床抗炎、以及止等方面均有著重要作用意義[6-7]。

綜上所述，臨床結(jié)合難治性哮喘患者的疾病特點(diǎn)，在給予常規(guī)對(duì)癥治療過程中，聯(lián)合右歸飲湯劑治療的效果確切，可以更明顯改善患者機(jī)體免疫球蛋白指標(biāo)及淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)及ACT評(píng)分，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 陳亮,張瑩瑩,余春曉,等.支氣管熱成形術(shù)治療難治性哮喘五例臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2017,24(5):775-777.

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[5] 曹麗娟,陳亮,姜瑞伶,等.6例難治性哮喘患者行支氣管熱成形術(shù)治療的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2017,52(10):1276-1278.

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