氯米芬對多囊卵巢綜合征患者卵巢血流康復的影響

劉中華

山東省青島市市北區人民醫院婦產科，山東青島 266035

多囊卵巢綜合征為臨床上常見的一種疾病，主要由內分泌紊亂、代謝功能異常所導致，在育齡期女性中有著較高的發病率，是致使女性不孕的主要原因之一[1]。該文主要研究氯米芬對多囊卵巢綜合征患者卵巢血流康復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究收納的70例研究對象，皆為該院收治的多囊卵巢綜合征患者。所有患者均符合臨床診斷標準，并簽署知情同意書。排除合并嚴重心肝腎疾病、認知功能障礙、高促性腺激素、甲狀腺功能異常、腎上腺功能異常患者。患者年齡在23～46歲，平均年齡為（26.28±3.24）歲。將所有研究對象依據不同的治療模式分為兩個組別，其中的甲組用炔雌醇環丙孕酮片予以治療，而乙組則在此治療基礎上聯用氯米芬治療，各組35例。兩組研究對象在一般臨床資料比較上，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

甲組采用炔雌醇環丙孕酮片予以治療，具體為：在月經結束后的4 d口服炔雌醇環丙孕酮片 （國藥準字：H120065479），1 片/次，1 次/d，連續用藥 3 周。

乙組在此治療基礎上聯用氯米芬治療，具體為：在月經結束后的5 d服用氯米芬 （國藥準字：H13022188）50 mg/d，1 次/d，連續使用 5 d。

1.3 效果評定

記錄兩組患者卵巢基質血流收縮期峰值的血流速度(PSV)、舒張末期流速(EDV)以及搏動指數(PI)、阻力指數(RI)。同時，對兩組性激素指標進行記錄，包括黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、血清睪酮(T)、卵泡刺激素(FSH)水平等，并觀察兩組治療后的排卵率。

1.4 統計方法

該研究涉及到的數據，均用SPSS 19.0統計學軟件予以處理，其中[n(%)]代表的是計數資料，（±s）為計量資料，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間卵巢基質血流指標比較

在治療前，組間各卵巢基質血流指標相比較差異無統計學意義(P＞0.05)；而經過了不同的治療干預后，乙組各項卵巢基質血流指標均優于甲組，組間差異有統計學意義(P<0.05)，具體如表1所示。

表1 組間卵巢基質血流指標比較（±s）

表1 組間卵巢基質血流指標比較（±s）

組別 時間段PSV(cm/s)EDV(cm/s)PI RI甲組（n=35）乙組（n=35）治療前治療后治療前治療后42.31±4.28 22.35±2.36 43.05±4.47 18.76±2.28 7.16±1.26 9.26±1.34 7.21±1.35 9.37±1.43 1.57±0.46 0.86±0.21 1.58±0.44 0.99±0.19 0.68±0.05 0.59±0.01 0.69±0.04 0.41±0.02

2.2 組間性激素指標比較

在治療之前，兩組患者的各項性激素指標相比較差異無統計學意義(P＞0.05)；但在治療干預后，兩組患者各項指標均有所改善，但乙組改善程度明顯優于甲組，組間差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 組間性激素指標比較（±s）

表2 組間性激素指標比較（±s）

組別 時間段FSH（U/L）LH（U/L）E2（pmol/L） T（mmol/L）甲組（n=35）乙組（n=35）治療前治療后治療前治療后6.38±2.44 10.89±2.86 6.42±2.52 16.23±3.41 14.42±4.87 36.75±5.42 14.51±4.26 44.37±6.28 103.48±23.26 178.46±24.73 104.47±24.25 234.46±25.26 2.75±0.44 2.03±0.37 2.79±0.48 1.69±0.29

2.3 組間促排卵結局比較

在通過不同的治療之后，甲組有23例排卵成功，排卵率為65.71%；而乙組有34例排卵成功，排卵率為97.14%，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

多囊卵巢綜合征在育齡期女性中有著較高的發病率，主要臨床表現為月經頻次異常、稀少、閉經、肥胖及卵巢多囊樣改變等，不僅會對女性身體健康造成較大的影響，而且會降低其生活質量，有誘發不孕[2]。

若是女性卵泡發育異常，便容易出現排卵障礙。而卵巢的血流狀況跟卵泡發育情況、排卵情況有直接聯系[3]。若是卵巢組織中血量供給不足，且血液循環障礙，便會導致卵巢血液灌注不良，從而對局部組織微環境、新陳代謝等造成較大影響，并阻礙到組織正常發育。因此，在治療多囊卵巢綜合征時，要以改善患者的卵巢血流狀況為主。

臨床上針對多囊卵巢綜合征通常采用炔雌醇環丙孕酮片予以治療，然而，若是單用該種藥物，難以達到最佳治療效果，存在一定的應用局限性。而氯米芬屬于人工合成非甾體類藥物，其化學結構跟乙烯雌酚類似，對雌激素有明顯的拮抗作用，能夠有效阻斷雌激素對于下丘腦、垂體產生的負反饋作用，并促使卵泡刺激素、LH等釋放，在改善患者卵巢血流狀況的同時，有效解決其排卵問題，提升排卵率[4]。從該次研究結果可以看出，經過不同的治療干預之后，乙組的卵巢基質血流指標、性激素指標均優于甲組；且排卵率也顯著高于甲組，組間差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，將氯米芬運用于多囊卵巢綜合征患者中，能夠在改善其卵巢血流狀況、性激素水平的同時，提升排卵率，具有臨床應用及推廣價值。

[1] 朱凌燕,龔甜.二甲雙胍與復方醋酸環丙孕酮對多囊卵巢綜合征患者內分泌、糖及脂代謝的影響研究[J].中國婦幼保健,2014,29(36):6013-6014.

[2] 李立楠,賀英.亞臨床甲狀腺功能減退對多囊卵巢綜合征患者代謝紊亂的作用[J].廣東醫學,2014,35(21):3361-3362.

[3] 柳順玉,阮祥燕.優思明預處理對多囊卵巢綜合征患者心理狀態和臨床療效的影響研究 [J].國際精神病學雜志,2015,42(2):48-50.

[4] 馮彩英,許小燕.低碳水化合物飲食干預對肥胖型多囊卵巢綜合征患者受孕率的作用[J].中國婦幼保健,2015,30(23):3955-3956.

[5] 柳順玉,阮祥燕.優思明預處理對多囊卵巢綜合征患者心理狀態和臨床療效的影響研究[J].國際精神病學雜志,2015,42(2):48-50.