康復護理預防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓應用效果研究

白妞子

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

人口老年化的到來，生活節奏和壓力的增大，使得近些年腦卒中的發病率逐年遞增。腦卒中所引發的并發癥有許多種，其中偏癱便是這些并發癥中最為常見也是較為嚴重的一種。由于年齡的因素和疾病的本身因素，偏癱的老年人四肢活動嚴重受限，由于缺乏足夠的運動刺激，其患肢很容易形成血栓[1]。臨床數據統計顯示，腦卒中偏癱患者引發下肢深靜脈血栓的患者不斷增多，下肢靜脈一旦形成血栓，無論對患者康復還是今后的生活、生命都是重要的打擊。康復護理對于偏癱患者的功能恢復具有重要的意義，2017年1—6月間該文對100例腦卒中偏癱的患者進行研究旨在分析康復護理對偏癱患者預防下肢深靜脈血栓的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象選自該院心腦血管科收治的100例腦卒中偏癱患者，根據護理方法的不同分為研究組和對照組，每組50例，其中參照組女性患者26例，男性患者24例，最小年齡65周歲，最大年齡77周歲，（69.45±2.45）周歲為患者年齡的均值，研究組女性患者25例，男性患者25例。最小年齡66周歲，最大年齡 78 周歲，（70.12±2.46）周歲為患者年齡的均值，2 組患者性別、年齡等基本臨床數據，經分析對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準

所有的病例診斷都按照以下幾個方面收治：①符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的腦卒中診斷標準[2]，經過頭顱CT或核磁共振確診；②下肢功能存在障礙需要臥床休養。

1.3 方法

對照組患者給予常規護理干預，針對患者臨床實際情況給予相應護理方式，指導患者進行適當的身體活動，給予患者講解相關疾病知識以及注意事項。研究組患者給予康復護理干預，主要方式分為以下幾點：①多數患者在治療過程當中存在多種負面情緒，對患者治療效果以及病情恢復都造成了嚴重影響，因此護理工作人員應當逐漸對患者進行心理疏導，指導患者恢復進行康復訓練。②指導患者進行臥床休養，通過健康肢體活動進行關節和患肢的運動，加強促進患者血液流通，防止患者出現肢體功能退化情況，對患者患肢關節進行按摩，幫助患者改變體位，以側臥、平臥為主，避免患者出現壓瘡和肌肉萎縮狀態。③與患者保持交流，采用氣功調神、順情從欲以及移情相制護理方式，緩解患者緊張情緒，及時處理患者出現的各類問題，護理工作人員為患者尋找支撐點引導患者站立，緩慢原地踏步和行走，具體時間從5 min開始，逐漸加長行走鍛煉時間，以患者感受舒適為宜。④對患者吞咽功能進行康復護理，可將患者身體逐漸抬高，指導患者采用坐位的方式進食，避免患者出現嗆咳現象，保證周圍環境安靜，護理人員可指導患者采用鼻飼，避免患者出現誤吸情況，指導患者自行穿衣，指導患者拿、拉、抓、握等多種簡單的動作，重復練習，根據患者實際情況采取不同的康復活動。

1.4 觀察指標

兩組患者的下肢的腫脹、疼痛以及下肢深靜脈血栓、住院時間、靜脈血流增幅等指標。

1.5 統計方法

該文的所有數據都經過SPSS 20.0統計學軟件進行處理分析，百分率采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者患肢腫脹、疼痛以及深靜脈血栓發生情況比較

研究組經過康復護理干預后患者的下肢的腫脹、疼痛以及靜脈血栓等發生率與對照組相比，組間差異有統計學意義（P<0.05），研究組患者腫脹率10%低于參照組患者腫脹率40%，研究組患者疼痛率6%低于對照組患者疼痛率36%，研究組患者下肢深靜脈血栓發生率2%低于參照組患者發生率24%，見表1。

表1 兩組患者下肢腫脹、疼痛、下肢靜脈血栓發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者的住院時間和靜脈血流速度比較

研究組患者的下肢的靜脈血流速度增加幅度明顯快于對照組，住院時間也明顯比對照組少，兩組數據比較差異有統計學意義（P<0.05)，如表2。

表2 兩組患者靜脈血流增幅、住院時間比較

3 討論

腦卒中患者大多以老年人居多，腦卒中患者一般是突然發病，病情發展迅速，常常伴隨頭痛、惡心以及失語等各項臨床癥狀。腦卒中患者能否在最短的時間內獲得有效的救治對腦卒中患者的預后具有決定性的意義[3]。臨床資料顯示，及時有效的救治能有效的減少腦卒中患者的致殘率以及死亡率。而偏癱是腦卒中患者的一個嚴重的并發癥，很大一部分原因就是救治的延遲以及缺乏合適的康復護理。下肢偏癱的患者由于運動受限，很容易出現靜脈血栓，對患者的生命安全存在很大的隱患[4]。因此，為了更好的提高腦卒中患者的治療效果，有效改善腦卒中偏癱患者的下肢靜脈血流情況，加快患者的功能恢復，盡早的對腦卒中患者實施康復護理，更有效的降低致殘率和病死率。

康復護理是在醫療、健康理念的轉變中，醫療模式的改革中演變出來的一種新型的護理模式。康復護理是護理人員根據患者的實際情況結合疾病常見并發癥發生情況而制定的一種科學有效的新型的全面康復的護理方法[5]。

該文通過對200例腦卒中偏癱患者的研究發現，康復護理能有效改善腦卒中偏癱患者的治療和預后情況，具有較好的康復效果。在該次研究中，研究組的各種數據顯示，康復護理對于腦卒中偏癱患者預防下肢靜脈血栓具有很好的效果。與對照組相比，研究組患者的住院時間減少了，下肢靜脈血栓的發生率也降低了，這對患者以及患者家庭都是一種福音。因此，科學有效的康復護理能在心理上給予患者精神支持同時也利于家屬對于患者的幫助，更好的促進患者的恢復[6]。

4 結論

綜上所述，康復護理的開展對偏癱患者的治療和預后具有重要的意義，住院時間的減少以及并發癥發生率的降低都是康復護理取得的效果，降低下肢發生靜脈血栓、紅腫等發生率對于腦卒中偏癱患者極為重要，康護護理對于預防偏癱患者下肢靜脈血栓具有較好的臨床指導意義。

[1] 王慧英,劉榮榮.腦卒中偏癱患者早期康復護理干預效果觀察[J].中華全科醫學,2015,13(5):845-846.

[2] 楊小蓉.超早期康復護理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,6(33):1674-1675.

[3] 容根南,黃冬枚.家庭康復護理在腦卒中偏癱患者中的應用進展[J].中華現代護理雜志,2017,23(1):140-144.

[4] 凌玲,黃志玉,陳世利,等.早期康復護理在腦卒中偏癱患者200例中的應用[J].現代臨床醫學,2015(4):292-294.

[5] 薛芳萍.連續康復護理干預對腦卒中偏癱患者的效果研究[J].中國實用醫刊,2015,42(10):85-87.

[6] 任桂鈺.中醫康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的干預價值分析 [J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(12):150-151.