產后盆底康復時間選擇對尿失禁及盆底肌的影響研究

李瑞菊

山東省菏澤市定陶區中醫醫院婦產科，山東菏澤 274100

在臨床中，將因為盆底肌肉松弛、損傷或盆腔支持結構缺陷所導致的盆底功能障礙疾病稱之為女性盆底功能障礙疾病。在女性盆底功能障礙疾病中，主要可包括尿失禁、性功能障礙以及糞失禁等。而對發病原因進行研究發現，導致該病癥的原因較多，其中，妊娠和分娩是最為主要的獨立性高危因素，雖然在產后早期并不存在突出的表現，且沒有明顯的癥狀，但若未采取康復訓練的情況下，則會對患者的生活質量產生影響[1]。而在該文中，就從該院2016年12月—2017年12月間選取50例已接受產后盆底康復訓練的產婦以及50例未接受產后盆底康復訓練的產婦進行了對比分析，探究分析了盆底康復訓練對尿失禁以及盆底肌產生的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在從該院選取50例已接受產后盆底康復訓練6周的產婦作為觀察組，并選取產后6周來該院接受檢查的產婦50例作為對照組。其中，對照組產婦的年齡介于 21～39 歲之間，平均年齡為（28.5±7.4）歲，孕周介于 37～42 周之間，平均孕周為（38.2±0.6）周；觀察組產婦的年齡介于22～39歲之間，平均年齡（28.7±7.2）歲，孕周介于 36～42 周之間，平均孕周為（38.3±0.5）周；對對照組與觀察年齡等一般資料進行對比分析，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：對患者進行與盆底肌功能相關知識的健康教育，并叮囑患者按時進行復查工作[2]。

觀察組：采用神經肌肉刺激訓練設備進行盆底康復訓練，具體的訓練內容主要可包括以下5個方面，即：①將訓練設備的頻率設置在10～30 Hz之間，將脈寬設置在325～745 μs之間進行電刺激和生物反饋，訓練的內容主要可包括Ⅰ類肌纖維肌力收縮的掌握以及分開會陰和腹部收縮的掌握；②在相同頻率以及脈寬的情況下，對患者的Ⅱ類肌纖維肌力收縮進行掌握，同時對肌纖維力進行鍛煉；③對Ⅰ類肌纖維肌力和Ⅱ類肌纖維肌力的強度進行加強；④對患者咳嗽狀態下的盆底肌肉有效收縮進行訓練；⑤運用會陰-腹部協調收縮生物反饋訓練模組，對患者避免因為憋尿而屏住呼吸的情況進行訓練，訓練時間為30 min/次，3次/周，一共進行 4～5 周[3]。

1.3 觀察指標

對訓練前后兩組患者的尿失禁陽性率、Ⅰ類肌纖維肌力以及Ⅱ類肌纖維肌力進行統計觀察。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 比較觀察組與對照組患者的尿失禁陽性率

在觀察組中，相較于接受盆底康復訓練前，接受盆底康復訓練6周后，尿失禁陽性率明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05）；而相較于對照組，觀察組產婦的尿失禁陽性率較低（P<0.05），見表1。

表1 比較觀察組與對照組患者的尿失禁陽性率[n（%）]

2.2 比較觀察組與對照組患者的盆底肌力

相較于接受盆底康復訓練前，接受盆底康復訓練6周后，觀察組Ⅰ類纖維肌力明顯升高，且高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；在Ⅱ類纖維肌力方面，對照組與觀察組均高于6個月前的水平，且觀察組高于對照組（P<0.05），見表 2。

表2 比較觀察組與對照組患者的盆底肌力[(±s)，級]

表2 比較觀察組與對照組患者的盆底肌力[(±s)，級]

組別Ⅰ類纖維肌力訓練前 產后6個月Ⅱ類纖維肌力訓練前 50產后6個月觀察組（n=50）對照組（n=50）2.17±0.62 2.27±0.53 2.24±0.27 4.50±0.25 1.32±0.71 1.26±0.59 3.65±0.23 1.67±0.58

3 討論

前盆腔、中盆腔以及后盆腔是女性盆底結構所包括的主要腔室。其中，陰道前壁、尿道以及膀胱是前盆腔的主要組成部分；陰道頂部以及子宮構成是中盆腔的組成部分；直腸和陰道后壁是后盆腔的主要組成部分。而盆底在上述組織器官中在發揮著重要的支撐作用，在堅韌內層中發揮的作用尤為顯著，即盆底肌的主要組成部分為肛提肌。具體而言，肛提肌可通過骸前神經進行基礎張力的控制，并且能夠將陰道和尿道以及直腸壓向恥骨，起到有效地閉合盆隔裂孔的作用，以保證盆腔器官保持垂直狀態[4]。

通過研究的發現，尿路感染、分娩次數、年齡以及絕經等因素都可能導致產婦在完成手術后出現盆底功能性障礙的情況，并且可能受多種因素的共同影響。其中，盆底肌松弛以及盆底功能障礙是妊娠對盆底結構所產生的主要影響，另外，分娩也會對盆底肌產生一定程度的影響，最終導致盆底肌出現損傷，進而對盆底神經和盆底功能造成影響[5]。而從該文的研究結果也可看出，在接受盆底康復訓練的觀察組中，產后6個月的尿失禁陽性率較低，以及盆底肌力顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在對產婦產后盆底康復時間的選擇過程中，在根據產婦自身的具體情況進行選擇的情況下，可有效預防產后尿失禁，同時可提升產婦的盆底肌力，臨床價值顯著，值得推廣應用。

[1] 謝桂英.產后盆底康復時間選擇對尿失禁及盆底肌的影響研究[J].雙足與保健,2017,26(22):58-59.

[2] 李敏,李雪梅.產后盆底康復時間選擇對尿失禁及盆底肌的影響研究[J].雙足與保健,2017,26(19):23-24.

[3] 畢雅莉.產后盆底康復時間選擇對尿失禁及盆底肌的影響研究[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(71):193.

[4] 梁紅霞,謝玉麗,余鳳.產后盆底康復時間選擇對尿失禁及盆底肌的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(16):25-27.

[5] 李環,吳瑞芳,光曉燕,等.產后盆底康復時間選擇對尿失禁及盆底肌的影響研究[J].中國全科醫學,2013,16(37):3699-3704.