自我護理培訓對糖尿病足潰瘍面愈合的影響研究

巴艷輝

呼倫貝爾職業技術學院，內蒙古呼倫貝爾 021000

糖尿病足病變是存在于糖尿病患者中的一種嚴重的慢性并發癥，因其能夠導致患者足部末梢血管壞死、缺血缺氧，從而使患者無法正常活動，神經失去正常知覺，后期還會導致患者下肢循環障礙，出現潰瘍以及肌肉骨骼被破壞[1]。因此，糖尿病足患者的截肢率高達11.2%～18.3%。在美國，每年有大約半數患者截肢是由糖尿病足引起的。雖然糖尿病足對于患者危害極大，但是相對于糖尿病的其他并發癥來說，糖尿病足相對容易識別，并且如果積極預防，效果良好。護理知識匱乏、自我護理能力低下是我國糖尿病患者普遍存在的一個嚴重問題，導致糖尿病足無法達到預期的控制效果[2]。因此，如何提高糖尿病足患者的護理知識和自我護理能力一直是該領域護理人員關注的重點問題。想要降低糖尿病足患者的致殘率，提高糖尿病足患者的潰瘍面愈合效果，就必須提高患者的護理知識掌握情況和自我護理能力，從而使患者盡快康復。下面分析探討自我護理培訓對糖尿病足潰瘍面愈合的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的糖尿病足患者100例，并將這100例患者隨機分為對照組和觀察組，每組50例。其中，對照組患者，男24例，女26例，年齡44～83歲，平均年齡（59.33±2.64）歲，糖尿病病程 6～25 年，平均病程（16.35±1.66）年，文化程度：初中以下 35 例，高中以上15例，平均住院時間16.35 d。觀察組患者，男28例，女 22 例，年齡 47～86 歲，平均年齡（62.83±4.56）歲，糖尿病病程 6～24 年，平均病程（15.78±1.57）年，文化程度：初中以下41例，高中以上9例，平均住院時間15.98 d。兩組患者在性別、年齡、病程、入院時間以及文化程度等方面進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。該次選取的100例患者均具有良好的學習能力和生活自理能力，所有患者均簽署知情同意書，表示愿意配合，符合1999年WHO診斷標準，并確診為2型糖尿病患者。排除標準：精神異常，無法積極配合實驗的患者；生活無法自理的患者；有其他器質性病變的患者；有其他糖尿病并發癥，可能對實驗結果造成影響的患者。

1.2 方法

（1）對照組：對對照組患者進行普通常規出院指導，并由負責護士為每一位患者認真講解出院后的注意事項，并進行電話回訪，對患者的糖尿病足愈合情況進行跟蹤調查，并進行詳細記錄，1個月后進行復查，觀察并記錄患者的糖尿病足愈合情況，與實驗組患者進行比較分析。與患者家屬進行溝通，請患者家屬對患者進行督導。

（2）觀察組：對觀察組患者進行糖尿病足健康教育，并開展糖尿病足護理知識講座，主要對患者講解糖尿病足的前期預防以及確診為糖尿病足之后的自我護理方法，打印糖尿病足護理知識手冊，由負責護士對患者進行一對一講解，認真回答患者提出的問題。在患者掌握一定護理知識以后，開展模擬操作展示，觀看教學視頻，并對患者進行現場示范講解，使患者真正由理論層面轉換到應用層面，保證每一位患者都能夠進行良好的自我護理。自我護理的具體內容有以下幾點：①在糖尿病足創面或潰瘍部位以上，對組織進行按摩，應注意力量適當，向心性按摩，按摩10 min/次，1～2次/d。②改善患者的下肢循環。將患者的患側肢體伸直抬高45°，并維持此姿勢2 min，重復此操作5次，2～3次/d。將患者的患側肢體伸直抬高45°，轉動踝關節30次，1～2次/d。對于患者的潰瘍創面，要每天進行無菌消毒以及清創處理。每天早晨和晚上各換藥1次，保持患者創面濕潤，對于壞死腐爛的組織應及時處理干凈，以免引發持續性細菌感染。與患者家屬進行溝通，請患者家屬對患者進行督導。

1.3 評價指標

該次研究采取調查問卷的形式，對患者足部護理知識的掌握情況以及患者對足部的自我護理情況進行評級。對患者足部護理知識的掌握情況共分10個題目，每題答對計5分，答錯計0分；對患者足部的自我護理情況共分10個題目，每題答對計5分，答錯計0分，總計100分。兩部分總分均為50分，80以上者為掌握知識良好，自我護理能力較強；60～80分者為掌握知識較好，自我護理能力一般；60分以下者為掌握知識較差，自我護理能力較弱。

1.4 統計方法

該次研究采用SPSS 12.0統計學軟件進行統計學分析。 計量資料采用（±s）表示，進行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者糖尿病足愈合情況比較

由表1可見，觀察組患者50例，在出院前，患者糖尿病足愈合情況為（4.58±1.25），對照組患者50例，在出院前，患者糖尿病足愈合情況為（4.63±1.33），兩組患者進行比較差異無統計學意義（t=0.23，P＞0.05）。觀察組患者，糖尿病足愈合情況出院后為（5.21±1.02），對照組患者，糖尿病足愈合情況出院后為 （3.88±1.77），兩組患者進行比較差異有統計學意義（t=4.89，P＜0.05）。觀察組患者的糖尿病足愈合情況要優于對照組患者，見表1。

表1 兩組患者糖尿病足愈合情況比較(±s)

表1 兩組患者糖尿病足愈合情況比較(±s)

組別 出院前 出院后觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值4.58±1.25 4.63±1.33 0.23＞0.05 5.21±1.02 3.88±1.77 4.89＜0.05

2.2 兩組患者足部護理知識的掌握情況和自我護理能力比較

由表2可見，觀察組患者50例，在出院后，患者護理知識的掌握情況為（45.38±2.59）分，對照組患者50例，在出院后，患者護理知識的掌握情況為（38.51±2.33）分，兩組患者進行比較差異有統計學意義（t=8.47，P＜0.05）。 觀察組患者，自我護理能力為（45.99±3.45）分，對照組患者，自我護理能力為（32.78±1.54）分，兩組患者進行比較差異有統計學意義 （t=9.87，P＜0.05）。可見，觀察組患者的護理知識掌握情況和自我護理能力均要優于對照組患者，見表2。

3 討論

糖尿病足在糖尿病患者的諸多并發癥中屬于可預防的并發癥之一，但是如果患者不懂得足部護理，致殘率依然非常高，我國每年對于糖尿病足患者的醫療資源消耗是非常大的。糖尿病患者病程中，有1/4左右的幾率會并發糖尿病足，為患者及患者家屬帶來嚴重的精神和生活負擔，嚴重影響了糖尿病患者及其家人的生活質量[3]。良好的足部護理能夠幫助糖尿病患者預防糖尿病足的發生，并且對于已經確診糖尿病足的患者來說，良好的足部護理能夠幫助一半以上的患者擺脫痛苦，由此可見，糖尿病足是能夠預防的并且可行性良好。但是，由于我國對于糖尿病足部護理知識的宣傳不到位，患者的自我護理能力低下，導致我國的預防和糖尿病足患者的創面愈合情況并不理想。糖尿病患者的足部護理也一直是相關醫務人員關注和研究的熱點。

表2 兩組患者足部護理知識的掌握情況和自我護理能力比較[（±s），分]

表2 兩組患者足部護理知識的掌握情況和自我護理能力比較[（±s），分]

組別 護理知識的掌握 自我護理能力觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值45.38±2.59 38.51±2.33 8.47＜0.05 45.99±3.45 32.78±1.54 9.87＜0.05

為分析探討自我護理培訓對糖尿病足潰瘍面愈合的影響。該文隨機選取該市一家醫院，并進行為期2年的實習教學研究，選擇2016年4月—2018年3月在該院接受治療的糖尿病足患者100例，并將這100例患者隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對對照組采用普通糖尿病足健康教育，對觀察組以自我護理培訓為主進行健康教育。研究結果顯示，觀察組患者在出院前，糖尿病足愈合情況為（4.58±1.25），對照組患者在出院前，糖尿病足愈合情況為（4.63±1.33），兩組患者進行比較差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者在出院后愈合情況為（5.21±1.02），對照組患者在出院后愈合情況為（3.88±1.77），兩組患者進行比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的糖尿病足愈合情況要優于對照組患者。觀察組患者在出院后，患者護理知識的掌握情況為（45.38±2.59）分，對照組患者在出院后，患者護理知識的掌握情況為（38.51±2.33）分，兩組患者進行比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者，自我護理能力為（45.99±3.45）分，對照組患者，自我護理能力為（32.78±1.54），兩組患者進行比較差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，觀察組患者的護理知識掌握情況和自我護理能力均要優于對照組患者。

綜上所述，對糖尿病足患者采取自我護理培訓治療，能夠顯著提高患者的護理知識和自我護理能力，對糖尿病足患者潰瘍面愈合有積極影響。

[1] 段榮華，張弛，鄔曉慧．自我護理培訓對糖尿病足潰瘍面愈合的影響[J]．浙江臨床醫學，2015(9):1639-1640.

[2] 吳志英，林春梅，馮計萍．持續封閉式負壓引流治療糖尿病足潰瘍的護理與療效觀察[J]．新疆醫科大學學報，2016(3):376-377.

[3] 王明華，白姣姣，沈曄．老年糖尿病足潰瘍延續護理模式的建立與應用[J]．上海醫藥，2016，37(2):38-39.