糖尿病足患者應用新型傷口敷料的價值研究

程蕾

房山區良鄉醫院內分泌科，北京 102401

隨著人們生活水平的不斷提高，生活和飲食方式的改變，致使糖尿病的發生率每年都在升高，糖尿病足作為一種慢性進行性和全身性并發癥。由于糖尿病患者合并性神經病變的出現和末梢血管不同程度病變的影響，致使其下肢破壞的可能性非常大，如感染和潰瘍等，為此患者對于日常的生活習慣需要格外注意，輕者出現皮膚潰爛，重者則需要進行截肢，威脅人們的生命健康，嚴重影響了人們的日常生活[1]。根據不完全統計，我國糖尿病足患者每年進行下肢截肢手術的幾率高達3%～10%。該次研究的主要目的是對新型傷口敷料在糖尿病足中的價值進行科學探討，選擇該院在2016年4月—2017年4月間接收的148例患者為分析對象，隨機分為兩組并給予不同的傷口敷料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的糖尿病足患者共148例為研究對象，男女比例為88∶60。現根據入院編號將觀察對象進行隨機分組，每組74例。觀察組年齡18～72歲，平均年齡（50.6±2.9）歲，病程 3 個月～10 年，平均病程（5.42±3.41）年；對照組年齡 17～71 歲，平均年齡（48.9±3.6）歲，病程 3 個月～11 年，平均病程（4.81±3.11）年。對比兩組患者的臨床統計資料均差異無統計學意義（P＞0.05），可開展組間對比研究。

1.2 方法

治療前采集全部患者的創口分泌物，并進行細菌配置與實驗。對照組給予常規創口敷料進行治療，即傷口和周圍皮膚需要利用生理鹽水進行消毒，然后用無菌紗布對傷口進行擦拭，用棉墊、紗條將其覆蓋。觀察組應用新型傷口敷料治療，即利用生理鹽水徹底對傷口和周圍皮膚進行消毒，以此將新鮮創面暴露出來，利用無菌棉球擦洗干凈膿液后用無菌棉球來擦凈創口；在相對濕潤的環境下保持創口，以此對肉芽的生長十分有利；然后主治醫生需要以創口面積為依據來對敷料進行合理選擇，護理敷料更換的次數通常由分泌量的多少來決定；在此基礎上要注意生活規律，均衡膳食，謹遵醫生的囑咐按時服藥，并進行適量運動。

1.3 觀察指標

①療效判定依據：痊愈：潰瘍部位全部愈合并修復，形成痂皮或瘢痕；顯效：部分潰瘍部位有所愈合，創面縮小1/2，部分創面分泌物明顯減少，少數壞死組織逐漸脫離，并且已經長出新的肉芽組織；有效:潰瘍面積有所縮小、分泌物減少，少數壞死組織開始脫落并長出新肉芽；無效：患者治療后的病情如同治療前，沒有發生多大的改變，甚至部分患者的病情出現加重的情況。總有效率=痊愈+顯效+有效。

②比較兩組患者的換藥次數和愈合時間。

1.4 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件來完成該次研究的數據分析。計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果

觀察組總有效率97.29%（痊愈：42例、顯效：16例、有效：14例、無效：2例），對照組總有效率70.27%（痊愈：17 例、顯效：14 例、有效：21 例、無效：22 例），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 換藥次數和愈合時間

觀察組的換藥次數明顯少于對照組，且愈合時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者換藥次數與愈合時間的比較（±s）

表1 兩組患者換藥次數與愈合時間的比較（±s）

組別 換藥次數（次） 愈合時間（d）觀察組（n=74）對照組（n=74）t值P值32.12±4.23 58.26±5.01 23.585 2＜0.05 40.19±1.98 59.02±2.21 37.543 2＜0.05

3 討論

糖尿病足是一種出現在糖尿病周圍血管神經病變，致殘率和致死率比較高，該病發病機制十分復雜，一般情況下與感染、神經和血管病變聯系密切，臨床癥狀主要表現為不同程度的足部麻木、腫脹以及發紫，患處會感到疼痛且感覺遲緩，基于患者自身抗感染能力逐漸下降，因此傷口愈合通常會需要很長一段時間，嚴重情況下不能愈合，更有甚者會進行截肢。后期，大部分患者足部潰瘍繼發性感染的情況會不斷出現，這與患者微循環障礙和自身血糖較高有很大關系，進而會造成營養障礙和組織缺血情況的出現[2]。同時，患者的愈合與基礎疾病之間的病理聯系十分復雜，血管病變與生化指標異常在一定程度上會阻礙組織進一步修復。

現代化患處護理指出，創傷面的護理需要保持一定濕潤，為此敷料必須具備可吸收性和保濕性，進而對于肉芽組織的再生長十分有利，保證傷口可以進行自溶性清創，加速愈合速度，提升舒適感。常規敷料保濕力弱，創面不能迅速愈合，當敷料出現滲透時，出現外源性感染的可能性比較大。新型傷口護理敷料具有一定的通透性且十分濕潤，對于表皮細胞的移動、繁殖和爬行十分有利，換藥次數可以有效減少，敷料更換時更為方便，進而對于新生組織的傷害和出血量都可以顯著減少，因此可塑性極大，傷口可以快速愈合[3]。護理人員應該針對患者傷口的實際情況來對敷料進行選擇與更換，提供良好的環境以供創面的有效愈合，進而有助于換藥頻率的顯著降低，幫助患者減輕經濟負擔，住院時間也可以明顯縮短。在該次研究中，相比較于對照組，觀察組不僅治療總有效率高、換藥次數少，且愈合時間短，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，應用新型傷口敷料治療糖尿病足能夠促進治療效果顯著增強，減少傷口對周圍皮膚的損傷和換藥次數，傷口可以快速的愈合，臨床應用價值高，值得進行大力推廣。

[1] 關麗坤.兩種換藥方式在老年糖尿病足護理中的效果比較[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(66):205-206.

[2] 黃淑英.新型傷口敷料聯合貝復劑在糖尿病足中的應用[J].臨床護理雜志,2013,12(5):51-53.

[3] 羅風英,劉其文,高木英,等.新型傷口護理敷料在治療糖尿病足應用中的臨床研究[J].贛南醫學院學報,2013,33(1):116-117.