綜合康復護理在老年癡呆患者中的應用

邱華

莒南縣人民醫院老年醫學科，山東臨沂 276600

老年癡呆癥又稱阿爾茨海默癥，是一種慢性的神經系統退行性疾病。臨床表現為患者記憶障礙，視空間技能損害，不認識親人，行為能力下降。病因還未確認，在65歲之前發病的患者稱為早老年癡呆，65歲之后為老年性癡呆。老年癡呆癥可能的因素有30多種，可能與家族遺傳有關、母親育齡年齡過高或者過低都可能導致患者為老年癡呆。目前臨床中對這種病的治療還沒有達到完美，相對來說治療比較困難，以至于患者家屬有很大的心理壓力。有效的康復護理模式對老年癡呆病況的改善有很大意義。該院2016年10月—2017年10月間在老年癡呆治療過程當中，使用綜合康復護理進行治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院老年癡呆癥患者40例，根據護理模式的不同平均分為兩組，對照組與研究組每組20例，對照組男11例，女9例，年齡63～77歲，平均年齡（64.3±2.3）歲，平均病程（ 1.4±0.3）年；研究組男 10 例，女 10例，年齡 63～78 歲，平均年齡（64.1± 1.2）歲，平均病程（1.8±0.3）年。納入標準：患者為老年癡呆，并接受配合的患者。排除標準：患者因意外腦子出現問題的患者。患者均知情同意該研究，兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式進行治療，沒有專門的康復護理。研究組有專門的康復護理。護理人員應當在患者清醒的時候，向患者介紹老年癡呆癥的知識，增加患者對癡呆癥的認識，在護理過程中，一定要給患者重點介紹發病的因素。提高患者對護理人員的依從性。首先要建立家庭支持體系，主要的成員是患者的家屬，在康復護理過程中，要有1名家屬照顧老人的生活，爭取讓康復訓練正常進行。讓患者進行認知訓練，每天給老人安排記憶時間，進行語言訓練，按時給老人講一些家庭成員的事情，老人喜歡的故事，護理人員對患者講述一遍之后，讓患者自己講一遍，增強患者的敘述能力，過一段時間后讓患者再講一遍；每天都要與老人進行交流溝通，說一下每天吃過的飯菜、有趣的事情、今天看到的人員、想起的事情等，主要讓老人多說話。讓患者進行認知訓練，帶著患者去經常活動的地方，并且畫上不同的記號標志，刺激他們的大腦，讓他們強化記憶。制定好定時鬧鐘，讓老人進行規律活動，每天給老人安排記憶時間，讓老人回憶一下自己的家人姓名、親戚的名字、講一講自己工作的事情、發生過的有趣的事，過一段時間再讓老人回憶一下。執行能力的訓練，讓老人每天都要剪紙、繪畫等活動，時間為30 min，目的是讓老人多動手，增加手指的靈活性，增加反應能力，改善大腦。康復人員也要交給老人如果洗臉、洗手、刷牙、穿衣服、疊被子等內容，讓老人反復的進行，直到自己做這些事情，提高患者的自理能力。心理關懷和指導。時刻關注患者的情緒，當患者心情發生波動，心情煩躁時，不斷的鼓勵患者，讓患者每天保持愉悅的心情，改善患者的生活質量。在訓練中，可以放一些老人喜歡的歌曲，讓患者放松。

表1 兩組干預前后認知能力分項得分比較[(±s)，分]

表1 兩組干預前后認知能力分項得分比較[(±s)，分]

組別 視覺網與執行能力干預前 干預后語言干預前 干預后延遲回憶干預前 干預后對照組（n=20）研究組（n=20）t值P值1.08±0.18 1.05±0.24 1.381＞0.05 1.11±0．15 1.58±0.21 15.082＜0.05 0.40±0.15 0.32±0.12 1.932＞0.05 0.35±0.14 0.42±0.14 12.509＜0.05 0.35±0.14 0.42±0.14 12.509＜0.05 1.26±0.32 2.87±0.72 13.943＜0.05

1.3 觀察指標

患者康復訓練時間為半年，在康復訓練之前與康復訓練之后進行視覺網與執行能力、語言、延遲回憶認知能力進行打分比較。分數越高，認知能力越強。

1.4 統計方法

數據應用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，進行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

研究組的認知能力明顯優于對照組 （P＜0.05)，見表1。

3 討論

老年癡呆是老年人中最常見的一種疾病，又稱阿爾茨海默病。隨著老齡化的增加，老年人越來越多，患老年癡呆癥的人也在增加。給老年人的生活帶來了很大的影響。目前臨床中研究發現老年癡呆是由于大腦組織發生損傷而出現的大腦功能有障礙的疾病[1]。老年癡呆癥可能是一種異質性疾病，臨床中目前還沒有確定病因，有許多因素作用下才發病。目前這種病的可能因素與假說加在一起大約30種因素。比如家族遺傳、頭部外傷、病毒感染、患者母親的育齡過高或者過低都會導致患者患有老年癡呆癥。家族史是最危險的因素，有遺傳學顯示，該病可能是由常染色體顯性基因所致。有相關數據顯示，老年癡呆癥是導致老年人死亡的第四大病因，死亡率還在增加。我國現在老年癡呆患者人數約占全世界老年癡呆患者數的25%，治療老年癡呆已經成為必須解決的問題[2]。老年癡呆癥起病緩慢或者隱匿，一般看不出何時起病，只要臨床表現為患者的認知能力下降、精神癥狀和行為障礙、自理能力行為下降、記憶能力不如從前。隨著社會的發展，人口老齡化越來越嚴重，老年癡呆患者也在不斷增多。該次研究表明，對老年癡呆患者實行綜合康復護理治療可以改善患者的生活質量，幫助患者病情好轉，改善患者的生活自理能力[3]。生活自理是正常生活最基本的一項，有些老年癡呆患者心情郁悶、壓抑等負面情緒，這些情緒的產生與自己不能自理存在密切的聯系[4]。

在這次研究中，研究組從患者的認知能力、語言能力、生活自理能力以及行為能力進行了康復訓練，效果顯著[5]。在此過程中，護理人員需要不斷地提高素質，注意與患者的情感交流，關心患者，在治療過程中建立起良好的和諧護患關系。保證患者的睡眠質量，為患者按摩，讓他們有更好的睡眠。如果患者的睡眠不好，要注重患者的行為，防止患者以外的發生。叮囑患者每天按時吃藥。相關數據顯示，患者的視覺網與執行能力、語言能力、回憶能力均有改善，優于對照組的常規護理模式，護理滿意度也優于對照組。通過護理人員對患者的訓練，患者的認知能力、語言表達能力、執行反應能力、自理能力都有明顯的提高。根據認知得分來看，延遲回憶、執行能力、語言能力都有顯著的提高，說明綜合康復護理是有效果的。國內外相關文獻表明，研究人員從多方面來證實綜合康復護理訓練能夠改善患者的病情，得出的結論與我們該次研究的結果一致。總的來說，綜合康復護理可以提高老年癡呆患者的生活質量及其認知水平，改善患者的生活自理能力，增加護理滿意度，幫助患者病情好轉。

綜上所述，對老年癡呆患者實行綜合康復護理治療效果理想，提高患者的認知能力，改善了患者的生活質量及生活自理能力，臨床中應進一步推廣應用。

[1] 王希悅,謝家興,張紅云,等.康復護理標識的制作及在偏癱患者良肢位擺放中的應用[J].中華護理雜志,2017,52(4):493-496.

[2] 張麗華,常曉紅,范亞麗,等.綜合護理方案對PFD患者的盆底肌肉功能恢復的影響[J].基因組學與應用生物學,2017,55(9):3572-3576.

[3] 鎖冬梅,萬春曉,劉海杰,等.機器人輔助步行訓練結合綜合康復治療改善中樞脫髓鞘疾病患者疲勞的臨床觀察[J].中國康復醫學雜志,2018,23(1):68-71.

[4] 傅育紅,朱琳怡,莫蘭,等.序貫康復護理在前臂完全離斷再植術后上肢功能恢復中的效果[J].中國康復理論與實踐,2017,23(10):1221-1225.

[5] 李玉秀,謝潔珊,何月明,等.殘疾兒童綜合功能評定量表在腦性癱瘓患兒家庭康復護理中的應用[J].中國康復理論與實踐,2017,23(9):1113-1116.