社區全科醫學保健和健康指導對老年常見慢病的干預作用

李秋菊

蓬萊市南王街道社區衛生服務中心，山東煙臺 265600

隨著人們生活水平的提高和生活條件的改善，慢病發生率逐年升高，尤其是對于老年人來說。2016年10月—2017年10月該文選取該院收治的100例患常見慢性病的老年患者為分析對象，隨機分組，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的老年常見慢病患者，男68例、女32例，共100例為研究對象。現隨機分為兩組，每組50例，經對比兩組患者的臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性，如下表 1。

表1 兩組患者臨床資料的對比（±s）

表1 兩組患者臨床資料的對比（±s）

組別 年齡（歲） 平均年齡（歲） 病程（年） 平均病程（年）觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值37～91 36～92 56.9±8.9 57.2±9.2 0.138 6＞0.05 3～32 2～31 17.2±9.9 16.6±9.8 0.254 8＞0.05

1.2 方法

對照組僅采用藥物進行預防治療，除此之外觀察組進行全科醫學保健與健康指導，具體如下：①生活方式的改變。日常飲食中低鹽低脂，戒煙戒酒，注意減肥；養成良好的衛生習慣，為避免出現皮膚感染，要勤洗澡勤換內衣褲。②運動干預。社區護理人員需要鼓勵患者積極的參加體育鍛煉，適量的進行運動，根據個人實際情況（年齡、體重和病情等）來制定個性化的運動方案，可以進行打太極、跳操、慢跑和走步等。③飲食干預。日常飲食以清淡溫和為主，多食用維生素豐富和優質蛋白，如新鮮的蔬菜水果、豆制品、雞鴨魚肉、雞蛋和干果等。④心理指導。基于慢性病病情一般都比較長，需要長期或終身服用藥物，由此不可避免的會致使患者出現一系列消極情緒，如煩躁、恐懼、焦慮和不安等，為此社區護理人員需要對患者進行積極的開導，幫助患者樹立并增強戰勝病魔的信心[1]。同時，也可以采用其他形式來幫助患者注意注意力，促進消極情緒的有效緩解，如聽音樂、觀看視頻等。⑤強化健康管理與教育。建立慢性病患者的檔案 ，對其血壓、血糖和血脂進行定期監測并詳細的記錄下來；強化宣傳教育，社區全科醫生需要將社區內的有效資源充分利用起來，采用多種形式對慢性病健康教育資料進行定期播放、更換與張貼，如播放錄像、廣播、專欄和板報等，引導人們能夠對慢性病有一個正確的認識，在此基礎上能夠身體力行的參加到相關的防治活動中。⑥用藥健康指導。將進行藥物治療的目的、藥物名稱、劑量、給藥時間、給藥方法等詳細的介紹給患者及其家屬，指導其能夠對治療效果和不良反應進行觀察，切記關于藥物的劑量不能隨意的增減，必須要嚴格的遵照醫生的囑咐執行。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后的血壓：SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）；血糖：FBG（空腹血糖）、2 hPG（葡萄糖耐量試驗中 2 h 血糖）；血脂：TG（總膽固醇）、TC（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白）和LDL-C（低密度脂蛋白）。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以（±s）表示，行 t檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者的血壓、血糖和血脂指標經對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后盡管兩組患者均有所改善，但是觀察組的改善程度明顯優于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓、血糖和血脂的對比（±s）

表2 兩組患者治療前后血壓、血糖和血脂的對比（±s）

指標 觀察組（n=50）治療前 治療后對照組（n=50）治療前 治療后SBP（mmHg）DBP（mmHg）FBG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）138.5±11.7 91.6±8.9 10.8±1.6 14.3±3.8 3.54±1.54 6.54±1.48 1.22±0.22 3.44±1.11 116.5±9.4 70.4±8.3 4.7±0.9 7.8±1.9 1.62±0.87 4.10±1.02 1.56±0.45 2.47±0.89 137.9±11.5 92.1±8.6 10.6±1.5 14.1±3.6 3.58±1.67 6.59±1.56 1.21±0.22 3.45±1.09 127.5±11.0 87.6±8.7 6.4±1.1 9.6±2.2 1.98±0.96 4.78±1.32 1.30±0.30 2.65±1.07

3 討論

當下，隨著社會經濟的發展和人口老齡化進程的日益加快，慢性病的發生率，如心腦血管、肺部和內分泌代謝疾病等，該病具有病程長、病因復雜和發病率極高的特點，在一定程度上會嚴重損傷人們的身體健康。現階段，老年常見慢性病（高血壓、糖尿和高血脂）發病率逐漸提高，其預防與治療過程十分漫長，再加上大多數人員缺乏對疾病的認識，致使病情反復發作，時間一長便會對全身其他臟器造成重大影響[2]。經科學研究發現，在藥物防治的基礎上采用社區全科醫學保健與健康指導可以極大的提升治療效果，降低意外事件發生率。在該次研究中，相比較于對照組患者而言，觀察組治療后 SBP、DBP、FBG、2 hPG、TG、TC、HDL-C和LDL-C等指標均得到了顯著改善，差異有統計學意義。

綜上所述，社區醫院對老年慢性病患者給予社區全科醫學保健和健康指導，能夠極大的改善血壓、血糖和血脂，有效的預防和治療疾病。

[1] 余信國，李靜，趙鵬，等.社區老年人群全科醫學保健模式和生存質量研究[J].全科醫療，2011，14（3）：730-732.

[2] 宋建華，梁彤，孫晨，等.健康促進診療管理模式對社區慢性病的干預效果[J].中國保健營養，2010，4（5）：132-134.