腦卒中患者綜合性康復治療的臨床分析

劉書堅，王建光平度市南村鎮郭莊衛生院內科，山東青島 266737

腦卒中是一種急性腦血管疾病，導致患者發病的原因主要是因為腦部血管突然破裂亦或是由于血管阻塞兒時的血液無法流進大腦，并由此致使患者出現一系列的腦組織疾病，其中最常見的即出血性與缺血性卒中[1]。當前，臨床上在治療此病時尚無特效療法，而據最新研究表明在給予患者常規藥物治療的基礎上開展綜合性康復治療措施，可促使患者的受損神經功能盡快恢復，且有助于增強患者的生存質量，降低致殘致死率。該文將以2015年6月—2017年10月該院收治的56例腦卒中患者作為研究對象，重點探究應用綜合性康復治療腦卒中的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院收治的56例腦卒中患者，隨機分為觀察組與對照組，各28例。其中對照組：男17例，女 11 例；年齡 56～78 歲，平均年齡（68.3±3.1）歲；腦梗死18例，腦出血10例。觀察組：男16例，女12例；年齡 57～81 歲，平均年齡（69.1±3.2）歲；腦梗死 17例，腦出血11例。比較兩組一般資料均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規用藥方案治療。觀察組：在對照組的基礎上實施綜合性康復治療。具體包括：①運動治療。指導患者開展肢體鍛煉，使患者雙手做伸舉運動，并按照患者耐受程度逐漸提高強度；指導患者進行髖關節內收與外延控制訓練，加強日常活動能力；實施搭橋運動康復訓練，開展下肢與膝關節屈伸及伸展控制訓練，1～2次/d，45 min/次左右，持續治療4周。②心理治療。在開展臨床治療時應當注重把握語言技巧，給予患者積極的心理暗示，促使其能夠在治療過程中始終保持較好的心理狀態，同時還可給予患者適當的神經科藥物緩解患者的抑郁癥狀。

1.3 觀察指標

①依據第四屆全國腦血管病會議制定的有關腦卒中神經工鞥缺損程度評分標準，對兩組患者在治療前后的神經功能缺損情況進行分數評價。②采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）與日常生活能力量表（ADL）對患者的抑郁情況及日常生活質量做出評價。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分情況

比較兩組在治療前、治療2周及治療4周時的神經功能缺損評分，其中治療4周組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較[（±s），分]

注：*與治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

組別 治療前 治療2周 治療4周觀察組（n=28）對照組（n=28）t值P值17.58±4.29 17.68±4.54 0.085＞0.05（10.52±4.25）*（11.37±5.39）*0.655＞0.05（5.68±2.15）*（8.37±4.26）*2.983＜0.05

2.2 兩組患者治療前后的抑郁及日常生活質量評分

對比兩組患者的HAMD與ADL評分，治療后均有所改善且觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的HAMD、ADL評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后的HAMD、ADL評分比較[（±s），分]

組別HAMD治療前 治療后ADL治療前 治療后觀察組（n=28）對照組（n=28）t值P值27.49±2.31 27.58±1.36 0.178＞0.05 8.21±1.27 24.25±0.06 66.757＜0.05 33.74±12.25 33.64±11.37 0.032＞0.05 88.19±21.34 35.46±10.68 11.692＜0.05

3 討論

依據有關調查數據顯示，腦卒中現已成為導致我國成年人殘疾的首要原因，其具有發病率高、死亡率高且致殘率高的三高特點[2]。針對不同類型的腦卒中所采取的治療措施也有所差異。因此，臨床上針對腦卒中一直未能夠找到一種行之有效的治療措施，目前得到普遍公認的最佳措施即在對患者給予常規藥物治療的基礎上，能夠盡早對患者開展綜合性的康復治療，從而促使患者的神經功能缺損程度得以減輕，提高患者的生活質量[3]。

針對腦卒中患者實施綜合性康復治療措施，可幫助患者掌握肢體鍛煉技巧從而促使患者的腦部功能恢復得以增強，促進健康腦細胞的重組與代償，充分發揮出腦組織的可塑性價值，改善患者的生存質量，緩解不良抑郁情緒。需注意在對患者實施綜合性康復治療時，要結合患者的實際情況采取相應的訓練方式，從簡單到困難逐漸提高強度使患者能夠有一個逐步適應的過程，更加易于接受并主動投入到康復治療活動中[4]。就該組研究的結果來看，通過對接受了綜合性康復治療的觀察組患者實施了運動治療與心理治療綜合干預后，在治療4周時其神經功能缺損評分改善效果明顯優于對照組，且在抑郁評分明顯降低，生活質量評分顯著提高，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對腦卒中患者在常規藥物治療方案的基礎上開展綜合性康復治療，可顯著促進患者的預后恢復，提高生存質量，有著較高的實用性價值。

[1] 商敏,王玉鳳,楊鳳梅,等.系統康復治療對腦卒中恢復期患者認知功能、運動功能及生活質量的影響[J].中國老年學雜志,2014,21(23):6551-6553.

[2] 項蓉,陳勇,江玉娟,等.規范化綜合性康復治療對腦卒中老年患者肢體功能恢復和日常生活活動能力的影響[J].中國老年學雜志,2014,6(23):6764-6765.

[3] 黃美玲,王玉龍,王堯,等.康復醫學專科醫療聯合體中腦卒中患者康復療效的同質化研究[J].中國康復醫學雜志,2017,32(6):618-623.

[4] 謝榮,殷春,馬璟,等.規范化康復治療腦卒中患者的臨床療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志,2015,37(5):371-373.