快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

許霞菏澤市定陶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，山東菏澤 274100

快速康復(fù)外科護(hù)理理念主要是為了幫助患者更好、更快的完成術(shù)后康復(fù)，在手術(shù)治療后降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升治療有效性。該理念主要運(yùn)用于手術(shù)室普外科的手術(shù)中，包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后3個(gè)方面，幫助患者減少手術(shù)創(chuàng)傷，減少心理壓力和應(yīng)激反應(yīng)等，為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，建立相互信任的護(hù)患關(guān)系。該次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1—12月在該院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療患者為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)比不同的護(hù)理方式，著重探究快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)選取在該院進(jìn)行手術(shù)室手術(shù)治療患者為研究對(duì)象，入選的患者共150例，其中，男性81例，女性69例，患者年齡在18～70歲之間，平均年齡為（48.4±5.2）歲，在手術(shù)類(lèi)型上均為開(kāi)腹手術(shù)，具體包括膽囊結(jié)石和腸胃手術(shù)。根據(jù)患者入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組，每組75例。此外，已排除患有嚴(yán)重肝腎功能、心功能、精神障礙等疾病的情況。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前指導(dǎo)，注意事項(xiàng)等，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘纳剖中g(shù)治療結(jié)果。觀察組則應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理改善，在術(shù)前，需要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)情況告知，包括健康知識(shí)講解，通過(guò)觀察、了解患者的情緒變化，幫助其減輕心理壓力，建立治療信心，積極地配合后續(xù)手術(shù)的進(jìn)行；與此同時(shí)，要告知注意事項(xiàng)，特別是術(shù)前飲食的相關(guān)情況，防止術(shù)后誤吸情況的發(fā)生而導(dǎo)致的吸入性肺炎。此外，需要做好手術(shù)室準(zhǔn)備，幫助患者消除對(duì)手術(shù)室的緊張感和恐懼感。在手術(shù)過(guò)程中，需要關(guān)注患者的生命體征情況，調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫、濕度，為患者提供舒適的治療環(huán)境，并且做好消毒準(zhǔn)備，防止術(shù)后感染[1]。在手術(shù)后期，主要是幫助患者有效地止痛。當(dāng)患者蘇醒后可進(jìn)行身體狀況的詢問(wèn)，了解患者感受，并指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的身體活動(dòng)，包括行走、翻身等。與此同時(shí)，可指導(dǎo)患者健康飲食。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

該次實(shí)驗(yàn)將關(guān)注患者的腸胃功能恢復(fù)狀況、下床活動(dòng)情況和住院時(shí)間。與此同時(shí)，將關(guān)注并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括傷口感染、出血、應(yīng)激性反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該研究中對(duì)數(shù)據(jù)將進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行具體的分析。其中，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別選擇（±s）以及百分比（%）的形式進(jìn)行表示，并分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

就該次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)中來(lái)看，觀察組患者在下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間上恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。此外，在并發(fā)癥的發(fā)生率上，觀察組為5.3%，明顯低于對(duì)照組的20.0%，即觀察組手術(shù)護(hù)理安全性更高，如表2所示。

表1 兩組患者病情恢復(fù)情況的對(duì)比分析[（±s），d]

表1 兩組患者病情恢復(fù)情況的對(duì)比分析[（±s），d]

組別 腸胃功能恢復(fù)時(shí)間 下床活動(dòng)時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組（n=75）觀察組（n=75）t值P值1.8±0.5 1.2±0.3 6.951 2 0.000 0 1.8±0.4 1.3±0.5 7.862 1 0.000 0 7.6±1.3 4.5±0.8 16.352 4 0.000 0

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比分析

3 討論

據(jù)相關(guān)資料顯示，采用快速康復(fù)外科理念優(yōu)化護(hù)理過(guò)程，能夠減輕患者術(shù)后疼痛，并有利于提升治療的舒適度和護(hù)理的滿意度。縮短患者住院時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，是護(hù)理工作改善的重要方面。

快速康復(fù)外科理念能夠適用于整個(gè)圍手術(shù)期，并且通過(guò)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后3方面的改善，加強(qiáng)護(hù)理的科學(xué)性、有效性。在該次實(shí)驗(yàn)中，術(shù)前護(hù)理為患者及其家屬講解的病情的疾病情況，并進(jìn)行了手術(shù)的介紹，幫助患者認(rèn)識(shí)到病情程度、手術(shù)方式、手術(shù)安全性等，從而減輕內(nèi)心的恐慌、焦慮，促使其在積極的狀態(tài)下完成手術(shù)治療。據(jù)調(diào)查顯示，超過(guò)90%的患者均在術(shù)前存在不同程度的心理問(wèn)題，并由此會(huì)導(dǎo)致生理平衡失常[2]，繼而影響到手術(shù)的進(jìn)行。和傳統(tǒng)的護(hù)理相比，通常提倡8 h禁食和2 h禁水，但是在麻醉后容易引起食物反流并造成肺部感染。而長(zhǎng)期的禁水禁食則會(huì)降低患者抵抗力，對(duì)傷口愈合、腸胃功能的恢復(fù)十分不利，并會(huì)增加術(shù)后感染的發(fā)生。而快速康復(fù)外科理念提出在術(shù)前2 h可進(jìn)水和碳水化合物，從而維持基本體力[3]。

值得一提的是，觀察組的護(hù)理模式將胃管、尿管的放置推遲到麻醉后，從而能夠降低應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率，防止惡心、嘔吐情況的發(fā)生。與此同時(shí)，在護(hù)理過(guò)程中幫助患者保持體溫的穩(wěn)定具有積極意義。而低體溫則會(huì)導(dǎo)致患者出血量增加，代謝分解速度異常等[4]。除此之外，在細(xì)節(jié)的護(hù)理上需要做好并發(fā)癥的預(yù)防準(zhǔn)備，包括消毒措施等。從術(shù)后情況看，早期進(jìn)食有利于腸胃功能的恢復(fù)，幫助患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，循序漸進(jìn)的增加身體鍛煉的內(nèi)容。此外，患者的術(shù)后疼痛是導(dǎo)致護(hù)理滿意度不高的重要原因，通過(guò)原因分析，有利于幫助患者改善癥狀。就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果而言，觀察組患者的護(hù)理有效性更好，特別是在并發(fā)癥的發(fā)生率上能夠更好地控制，患者護(hù)理滿意度得到提升。

綜上所述，采用快速康復(fù)外科理念對(duì)手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用效果具有較好的改善，能夠縮短患者的康復(fù)時(shí)間，安全性高，可以進(jìn)一步推廣應(yīng)用。與此同時(shí)，結(jié)合手術(shù)室護(hù)理優(yōu)質(zhì)化服務(wù)，以手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生為中心，強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，全面落實(shí)護(hù)理職責(zé)，做到耐心術(shù)前訪視、細(xì)心術(shù)中關(guān)愛(ài)、貼心術(shù)后隨訪圍手術(shù)期責(zé)任制護(hù)理，對(duì)于特殊、疑難患者都會(huì)做出個(gè)案護(hù)理計(jì)劃，征求手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)器械、護(hù)士配合工作建議，手術(shù)中不斷適應(yīng)各個(gè)手術(shù)醫(yī)生的喜好和習(xí)慣，盡量讓每一位進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)生都有一個(gè)滿意的心情，即加強(qiáng)了與合作科室的溝通協(xié)調(diào)，又進(jìn)一步提升了整體優(yōu)質(zhì)化護(hù)理質(zhì)量，患者對(duì)醫(yī)院的滿意、信任度大大提高，有效地提高了醫(yī)患關(guān)系和諧。

[1] 朱桂玲，孫麗波，王江濱，等.快速康復(fù)外科理念與圍手術(shù)期護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2016，43(3):264-265.

[2] 姜洪池，孫備，王剛.快速康復(fù)外科的新理念值得重視[J].中華外科雜志，2017，45(9):577-579.

[3] 謝正勇，程黎陽(yáng)，張玉新，等.快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的結(jié)直腸癌腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)的隨機(jī)對(duì)照研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(1):18-20.

[4] 厲周，鄧敏峰，方素珍，等.快速康復(fù)外科理念在老年急腹癥中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(3):398-401.