激光微創療法聯合康復新液治療宮頸柱狀上皮異位的臨床觀察

王玥，楊秋麗

內蒙古醫科大學第三附屬醫院（內蒙古包鋼醫院）婦產科，內蒙古包頭 014010

宮頸柱狀上皮異位是臨床上常見的婦科疾病之一，尤其好發于具有生育史和流產史的女性，宮頸柱狀上皮異位可嚴重影響患者的身心健康，同時由于該病具有癌變風險，因此臨床上主張早期進行治療[1]?？祻托乱罕蛔C實可促進局部創傷組織愈合，因此將康復新液與二氧化碳激光聯合應用于宮頸柱狀上皮異位治療的效果較好。2014年4月—2017年4月該研究通過對部分患者采用二氧化碳激光與康復新液聯合治療，獲得了滿意的效果，現對試驗結果進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧該院收治的158例宮頸柱狀上皮異位患者的臨床資料，將全部患者隨機分為觀察組和對照組，每組79例。觀察組患者的年齡在21～74歲，平均年齡為（47.7±3.4）歲；病變程度；輕度柱狀上皮異位34例，中度柱狀上皮異位25例，重度柱狀上皮異位20例。對照組患者的年齡在22～72歲，平均年齡為 （48.3±3.7）歲；病變程度；輕度柱狀上皮異位32例，中度柱狀上皮異位24例，重度柱狀上皮異位23例。兩組患者的資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。試驗類型為回顧性分析試驗。

1.2 納入標準

全部患者均經臨床診斷確診為宮頸柱狀上皮異位;無重要器官器質性病變;全部患者均簽署知情同意書，同意配合資料收集。

1.3 方法

全部患者均于月經干凈后的3～5 d內接受治療，治療前需對陰道宮頸部進行消毒，隨后采用二氧化碳激光進行微創治療，功率設置為30 W，距柱狀上皮異位面3～4 cm，以同心圓由外向內環形氣化病變組織深度約為3～4 mm，每周進行1次治療，連續治療3～4周;觀察組在對照組的基礎上聯合使用康復新液治療，將康復新液棉球放置于宮頸處，放入4 h后取出，每周治療1次，連續使用3～4周。治療后評價兩組患者的臨床治療效果。

1.4 療效評價標準

①顯效：治療后患者的上皮細胞再生，異位消失;②有效：治療后，患者的上皮細胞再生，異位度降低1度及以上;③無效：治療后患者的癥狀無改善或有加重。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對試驗中產生的數據進行統計分析，計數資料以百分比（%）表示，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的治療總有效率為91.14%（72/79），對照組的治療總有效率為79.75%（63/79），差異有統計學意義（P＜0.05），如表 1 所示。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

3 討論

宮頸柱狀上皮異位是指宮頸區域內發生異常，主要包括宮頸柱狀上皮異位癥、損傷、腫瘤及畸形等疾病，宮頸柱狀上皮異位在女性中具有極高的發病率，并且多發于已婚婦女，患者主要的臨床表現為白帶增多、腰酸、腰痛等，可對其正常的生活和學習產生不良影響，因此臨床應給予早期治療[2]。

宮頸柱狀上皮異位的主要病理基礎是宮頸表面的鱗狀上皮細胞被柱狀上皮細胞所取代，其中長期宮頸炎癥刺激、感染等因素可引起生殖道內pH值升高，加重生殖道內的微生態失衡，從而引起宮頸柱狀上皮異位，誘發白帶增多、宮頸柱狀上皮異位及腰背痛等臨床癥狀[3]。目前臨床上治療宮頸柱狀上皮異位的方法較多，其中藥物治療、激光治療、手術治療均可改善患者的臨床癥狀，但藥物治療的效果不佳，且容易復發，而手術治療的創傷大，患者預后慢，激光治療的臨床效果好，患者預后較快，因此在臨床上應用極為廣泛[4]。

二氧化碳激光微創療法是治療宮頸柱狀上皮異位的重要方法，是通過二氧化碳激光所產生的能量使柱狀上皮異位組織炭化結痂，結痂脫落后可長出新的鱗狀上皮，從而起到治療目的。二氧化碳激光不直接接觸宮頸組織，灼傷深度容易掌握，臨床安全性較高?？祻托乱簽槊乐薮篌垢稍锵x體提取物，其中含有多種肽類、多元醇類，可起到通利血脈、養陰生肌的功效，配合二氧化碳激光治療更有助于消除患者的炎癥和水腫，促進創面愈合，改善患者的臨床癥狀?？祻托乱耗壳氨粡V泛應用于各類創面治療，齊美榮等[5]在報道中指出，激光微創療法與康復新液聯合治療宮頸柱狀上皮異位，可顯著改善患者的出血、陰道流液情況，可促進創面愈合，提高患者的預后質量。

該研究中，觀察組的治療總有效率為91.14%（72/79），對照組的治療總有效率為 79.75%（63/79），差異有統計學意義（P＜0.05），上述結果提示，相比于單一二氧化碳激光治療，在此基礎上聯合外用康復新液更有助于促進疾病好轉，且治療過程中無其他并發癥發生，臨床安全性較高，適于在臨床上廣泛應用和推廣。

綜上所述，二氧化碳激光微創治療宮頸柱狀上皮異位的臨床效果較好，可促進患者臨床癥狀改善，而在此基礎上聯合使用康復新液治療更有助于促進創傷組織愈合，改善患者臨床癥狀，并且康復新液在應用過程中無明顯不良反應發生，具有較高的臨床應用價值。當然，該研究也存在一定的局限性，由于未對患者的復發情況進行隨訪，因此二氧化碳激光聯合康復新液治療的長期療效仍有待進一步確證。

[1] 徐曉暉,何曉紅.養陰清熱湯聯合保婦康栓治療宮頸柱狀上皮異位的臨床效果[J].中國當代醫藥,2016,23(3):99-101.

[2] 饒贊春.LEEP術配合中藥治療宮頸柱狀上皮異位的臨床觀察[J].湖北中醫雜志,2016,38(5):51-52.

[3] 趙孟軍,畢冬華,魏文紅.微波聯合保婦康栓治療宮頸柱狀上皮異位伴人乳頭瘤病毒感染的臨床研究[J].中國煤炭工業醫學雜志,2012,15(2):173-175.

[4] 王盾,陳潔,湯颯爽,等.乳桿菌活菌膠囊聯合射頻自凝刀治療宮頸柱狀上皮異位伴慢性宮頸炎的療效觀察[J].中國性科學,2015,24(11):34-36.

[5] 齊美榮,劉娟娟.激光微創療法聯合康復新液治療宮頸柱狀上皮異位的臨床觀察[J].中國社區醫師,2015，31(19)：63-35.