超激光疼痛治療儀照射星狀神經節聯合康復治療對交感神經型頸椎病的影響

許燕聊城市人民醫院疼痛科，山東聊城 252000

在頸椎病中，交感神經型頸椎病較常見，該疾病的發病機制為頸椎發生病變影響到其交感神經系統，致使交感神經興奮或者受到抑制[1]。中老年為該疾病多發人群，對患者的身心健康有較大的影響。在臨床上常借助于牽引、中頻電療等方法進行治療，2015年10月—2016年10月期間該文基于此探究并評價超激光疼痛治療儀照射星狀神經節聯合康復治療對交感神經型頸椎病的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的84例交感神經型頸椎病患者根據治療方法進行分組，其中，單純行牽引、中頻電療等康復治療的42例作為對照組，在對照組基礎上聯合超激光疼痛治療儀照射星狀神經節的另42例作為研究組。研究組患者有23例為男性，19例為女性，年齡46～75 歲，平均年齡(55.7±6.3)歲；對照組患者有 22 例為男性，20例為女性，年齡46～74歲，平均年齡(54.9±7.2)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

均予以兩組患者進行牽引、中頻電療等康復治療：①予以患者牽引治療。即在予以患者取臥位或者坐位的情況下，對患者進行牽引治療時，指導患者將其頸部進行前傾處理，方向為軀干縱軸向前，前傾角度為10～30°之間，避免患者的頸部處于拉伸的狀態。利用患者體重的0.08～0.1倍的牽引力對其頸部進行牽引治療，結合患者的實際病情，適當增大牽引力，一般情況下，在 3～5 d 內增加 1 kg（≤10～12 kg），20～30 min/次，牽引治療 1～2 次/d，1 個治療周期為 7～10 d。②予以患者中頻電療，該方法可使患者的痙攣肌肉得到有效放松，促進其體內血液有效循環，能較好的緩解患者的臨床癥狀。在該基礎上予以研究組患者超激光疼痛治療儀照射星狀神經節。即利用SG探頭進行照射，將相關參數（輸出光=1 800 mW，焦點直徑=7 mm）設置完成后，予以患者取平臥位，并保障患者的頭部處于正中位置，并指導患者將其頸部處于向后伸展狀態。取患者胸鎖關節上方2.5 cm處，并距離正中線外側1.5 cm處將其胸鎖乳突肌以及頸總動脈打開，以手循摸至環狀軟骨水平線至同肌后緣的交界處（C6橫突）處，將探頭置于此進行照射處理。時間為2 s，隔4 s照射一次，100%的功率輸出，對兩側均同時予以照射處理。時間為20 min。1個治療周期為10 d，1個治療周期結束后將患者的治療效果進行觀察和記錄。對患者進行隨訪，時間為1年，將兩組經過治療后的效果差異進行觀察和比較。

1.3 療效評定標準

將兩組患者的治療效果以及隨訪1年后病情復發的情況進行觀察和比較。治療效果評定標準：經過治療后，患者的臨床癥狀（患者觀看事物視線模糊、出現耳鳴、頭暈頭痛、肩部以及頸部出現疼痛感）消失，患者擁有良好的睡眠質量，患者的生活以及生活恢復正常狀態為顯效；患者的臨床癥狀（患者觀看事物視線模糊、出現耳鳴、頭暈頭痛、肩部以及頸部出現疼痛感）基本消失或有所緩解，患者睡眠質量有所提高，患者基本上能夠生活以及工為有效；患者臨床癥狀未有所改善甚至出現惡化現象，其睡眠質量較差，并對其生活造成嚴重影響為無效。

1.4 統計方法

對兩組患者的對比數據進行統計學分析，借助于SPSS 19.0統計學軟件對其加強分析并統計，用（%）表示計數資料，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過不同方法治療后，研究組患者中有15例顯效，25例有效，2例無效；對照組患者中有12例顯效，20例有效，10例無效。研究組患者的治療總有效率95.2%顯著優于對照組76.2%，數據差異有統計學意義（P＜0.05），如表 1 所示。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

對兩組患者進行1年的隨訪之后發現，研究組患者中有3例病情復發，對照組患者中11例復發，研究組患者的復發率7.1%（3/42）顯著低于對照組26.2%（11/42），數據的差異有統計學意義（χ2=5.49，P＜0.05）。

3 討論

頸椎在慢性炎癥的影響下，頸椎間盤不能很好地進行細胞新陳代謝，發生增生形變而導致頸部軟組織出現累積性損傷或旋轉以及異位現象，其均對頸部頸椎造成較嚴重的影響，容易引發頸椎炎癥，若患者的頸部交感神經纖維受到炎癥的影響，即對其具有壓迫或者刺激作用，最終導致交感神經的功能無法正常發揮作用[2]。與此同時，因人體的交感神經具有分布廣泛性，不同分布位置的交感神受到不同程度刺激或者壓迫后，會出現不同的不良反應，即患者觀看事物視線模糊、出現耳鳴、頭暈頭痛、肩部以及頸部出現疼痛感等臨床癥狀，嚴重降低患者的生活質量[3]。臨床上常采取超激光疼痛治療儀照射星狀神經節聯合康復治療對交感神經型頸椎病，可有效提高患者的治療效果。

在該次研究中，經過不同方法治療后，研究組患者的治療總有效率95.2%顯著優于對照組76.2%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）；且隨訪1年后，研究組復發率7.1%（3/42）顯著低于對照組26.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，超激光疼痛治療儀照射星狀神經節聯合康復治療交感神經型頸椎病的效果顯著，可推廣。

[1] 劉德俊.淺談星狀神經節阻滯聯合康復治療對交感神經型頸椎病的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(4):33-34.

[2] 吳文廣.星狀神經節阻滯聯合康復治療對交感神經型頸椎病的影響[J].中國社區醫師,2014,30(35):43，45.

[3] 趙亮,張建欣,李志英.星狀神經節阻滯聯合超激光照射治療頸型頸椎病[J].實用醫藥雜志,2014,31(5):429-430.