快速康復護理對胃腸手術患者術后恢復情況及并發癥影響探究

邱貴昀

臨沂市蘭山區汪溝鎮衛生院，山東臨沂 273408

自上個世紀90年代提出快速康復理念以來，全球范圍內多個國家依次開展可行性研究且取得令人滿意的效果，是適用于圍手術期的綜合性護理措施，涉及早期進食、不使用鼻胃管及圍手術期營養支持等方面內容，以盡可能減輕手術對患者機體造成應激反應及加快康復速度為主要目標。鑒于此，該文選取2016年5月—2017年5月收治的86例患者為研究對象，重點探究快速康復護理對胃腸手術患者術后恢復情況及并發癥影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治于該院實行胃腸手術的86例患者視為研究主體對象，以隨機數字表法為參照劃分為對照組及觀察組，各組43例。其中，對照組43例患者中男女比例為23:20，最大年齡82歲、最小年齡53歲、平均年齡（61.1±2.6）歲；觀察組43例患者中男女比例為22:21，最大年齡81歲、最小年齡52歲、平均年齡（61.5±2.5）歲。根據上述資料可知，兩組患者基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），表明具有納入對比研究價值，并且兩組患者及其家屬均知悉此次實驗內容自愿簽署實驗同意書。納入標準：兩組患者術前均未進行化療治療且不存在嚴重器官功能障礙。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予快速康復護理，即：①護理人員結合患者病歷資料了解患者基本情況，例如：心理狀態、社會支持系統狀況、性格特征及家庭經濟條件等，明確患者預定手術時間及術中、術后可能出現的并發癥情況，做好術前身體狀態及心理狀態評估工作，提前制定具體的護理方案；②由于患者術前擔心手術治療效果或治療費用存在出現緊張焦慮等負性情緒的可能性，護理人員以了解患者心理狀態為前提條件，立足于不同的心理問題予以相應的心理疏導，通過語言講解、圖片展示及視頻播放等方法向患者及其家屬介紹手術治療的優勢及相關注意事項；③護理人員實時監測患者各項生命體征觀察手術切口是否出現并發癥、開裂及感染等情況，及時補液輸氧保持病房內濕度及溫度，指導患者正確使用鎮痛泵有效緩解疼痛，結合主治醫師意見嚴格控制輸注液體量不得超過1 700 mL，確保患者平均每小時尿量不得低于50 mL；④待患者麻醉完全清醒后24～72 h內，護理人員可及時拔除胃管及導尿管，針對術后出現嚴重腹脹及難治性嘔吐的患者可適當延長胃腸減壓時間，并且患者恢復意識后使用少量溫水每隔1 h浸潤1次患者口腔，術后7 h交由主治醫師進行腹部聽診，腸鳴音恢復后可恢復進食。

1.3 判定標準

統計兩組患者住院時間、下床活動時間、肛門排氣時間及流質飲食恢復時間，并且觀察兩組患者是否出現惡心嘔吐、咽喉疼痛及切口感染。

1.4 統計方法

使用SPSS 18.0統計學軟件處理相關數據，計量資料選擇（±s）表示，選擇 t檢驗；計數資料選擇[n（%）]表示，選擇 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后恢復情況對比

從住院時間、下床活動時間、肛門排氣時間及流質飲食恢復時間指標來看，對照組與觀察組護理前后各項指標變化幅度相比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率對比

從術后并發癥發生率指標來看，觀察組與對照組分別為18.60%及2.33%，兩組數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 2。

表1 兩組患者術后恢復情況對比[（±s），h]

表1 兩組患者術后恢復情況對比[（±s），h]

組別 住院時間 下床活動時間肛門排氣時間 飲食恢復時間對照組（n＝43）觀察組（n＝43）χ2值P值81.3±35.2 21.7±3.3 4.315＜0.05 119.3±45.1 80.7±34.3 7.351＜0.05 91.6±35.7 75.8±14.5 4.266＜0.05 117.8±43.6 53.2±22.7 9.518＜0.05

表2 兩組患者術后并發癥發生率對比[n（%）]

3 討論

作為腹部外科最常做的手術之一，胃腸外科手術治療效果與護理方法間存在著密切聯系，一旦護理方法不得當則直接影響治療效果。快速康復理念歷經多年發展初步形成較為成熟的技術體系，以圍手術期采取一系列循證證據支持綜合措施為核心內容，一定程度上減輕手術創傷對患者的創傷及應激反應，有利于患者機體康復快速恢復身體機能，進一步縮短住院時間控制治療費用投入降低并發癥發生率。相較于傳統護理理念，快速康復護理秉持以人為本的工作原則予以患者精神層面支持，最大程度上改善患者生存質量加快其機體康復速度，符合人性化醫療要求，是護理模式創造性及人性化的主要體現。

綜上所述，胃腸手術患者實行快速康復護理的效果顯著，能有效縮短住院時間、下床活動時間、肛門排氣時間及流質飲食恢復時間，降低術后并發癥發生率。因此值得在臨床中使用及推廣。

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