別在藥上犯糊涂

老年人家里都有不少藥品，但是您了解這些藥品嗎？本期節目特別邀請到北京市醫藥管理局總藥師、首都醫科大學藥學部副主任閏素英來為您現場說明這些藥物的正確服用方法。

閆主任首先介紹說，在幾年前，在當時的宣武區的四個社區進行過一次調研。在被調查的幾百位老人中，發現有15%以上的老年人患三種以上的合并疾病。老年人同時服用的藥物平均品種數是2.92種，只用了一種藥品的占24.4%。同時使用兩到三種藥品的人占44.2%，同時使用四種藥品的人占31.4%。由此可見，老年人普遍存在同時服用多種藥物的問題。

據閆主任介紹，宣武醫院的王育琴教授帶領團隊研發了我國第一個老年人潛在不適當用藥目錄。這個目錄中包括13類72種藥品，會提示在用藥過程中有哪些風險，在用藥時要慎重。

來自首都醫科大學宣武醫院藥學部王海蓮副主任藥師對現場十位觀眾帶來的藥品進行了檢查，發現這些藥里面有四大類，大家在用藥的時候也有不少問題。。

阿司匹林真的那么神奇嗎？

首都醫科大學宣武醫院藥學部王海蓮副主任藥師對現場十位觀眾帶來的藥箱整理時發現，其中主要有四大類藥物。第一大類是血液系統類用藥，包括氯吡格雷、華法林、阿司匹林等。現場一位觀眾講述了自己的經歷，她本身并沒有慢性病，但因為周圍人都在說老年人要適當吃點阿司匹林，所以她也就開始服用。但是在服用兩年后，大腿內側總有小紅點。閏主任表示，服用阿司匹林不當容易出血，這是用藥不當的典型癥狀。雖然很多老年人在吃阿司匹林，但不是人人都要吃，它不是保健品。五十歲以上合并兩種以上危險因素才需要服用阿司匹林。

網上曾經有傳言說老年人床頭有三寶，一杯水、一根針、三片阿司匹林。阿司匹林到底有那么神奇嗎？

閆主任介紹，阿司匹林是一種抗血小板的藥物。這三寶為什么要放在床頭？一定是救急使用的。比如說心肌梗塞。如果您吃的是腸溶片，那么一定要嚼碎吃，不要舌下含服。如果是硝酸甘油，就要舌下含服。這里要注意的是，硝酸甘油主要用于擴張冠狀動脈，但如果是栓塞引起的供血不足，它是無效的。消化道疾病或主動脈夾層等情況服用阿司匹林反而有害。所以非專業人士對心臟病缺乏鑒別知識，建議如果懷疑心臟病發作時，最好還是要首先撥打急救電話。

服用阿司匹林的誤區

她也特別提醒大家，心梗急救時嚼服阿司匹林腸溶片，是為了更快發揮藥效。日常服用阿司匹林不需要嚼服，含水送服就可以了。如果長期嚼服，會對胃產生刺激，產生胃腸道出血。

那么，關于阿司匹林還有哪些誤區呢？王海蓮副主任藥師提醒大家，在服用阿司匹林時要在飯前半小時服用，每天服用一次，早晨或晚上都可以。服用阿司匹林期間應觀察自身有無出血，比如皮膚有沒有瘀斑，血尿、鼻子出血等，有的話要及時就醫。

阿司匹林漏服怎么辦？閏主任說，對于氯吡格雷和阿司匹林這樣一天一次的藥品，如果12小時之內還可以補服。超過12小時就不要補服了，也不要在第二天加倍吃。

說到老年人不適當用藥目錄里，還有一種藥品叫華法林。現在很多老人也在服用。閏主任提醒大家，它和很多藥物會發生相互作用。服用這種藥物要定期服用INR值。華法林有對抗維生素K的作用，如果食用含維生素K的蔬菜，老年人就要注意用量，不能吃太多，比如菠菜、胡蘿卜、西蘭花等。另外，人參、銀杏類藥物也不可與華法林同服。同時也不建議和柚子汁一起服用。

多種藥物同時服用應到用藥咨詢門診咨詢藥師。

過量服用地高辛會中毒

大家藥箱中的第二類藥物是心血管系統類用藥。包括地高辛等。

李阿姨有十幾年的心臟病史。平時一難受她就會服用地高辛。但是這一天她再次出現心悸，服用地高辛卻沒有效果。于是她加大了劑量，癥狀不但沒有改善，李阿姨還昏迷了。被送往醫院后，醫生診斷她得了地高辛中毒。王海蓮藥師介紹，地高辛是一種治療心力衰竭的藥物。服用時有很多需要注意的地方，尤其是用量。治療用量和中毒用量非常接近，所以一定要在醫師指導下服用。自行加藥可能導致藥物中毒。像李阿姨就屬于這類情況。一旦服藥后出現嘔吐、黃視、綠視等癥狀，有可能就是地高辛中毒。

很多老年人聚在一起都會互相推薦藥品。這種情況要特別注意，其中有可能存在危險，千萬別犯糊涂。閏主任說，在生活和工作中，經常會碰到這樣的情況。比如有些人吃了醫生開的降壓藥會頭暈。其實服用降壓藥初期就是有輕微頭暈的癥狀。而這些人因為自己頭暈就停藥，聽朋友介紹或者廣告推薦，就去嘗試別的降壓藥，這樣的做法是不可取的。服用藥物之前最好向藥師咨詢。私自服用他人推薦的藥物，有可能會引發身體的不良反應，甚至危及生命。

降脂藥，包括辛伐他汀、阿托伐他汀。在服用他汀類藥物時，如果出現肌肉酸痛等不適癥狀，病人要及時找醫生進行相應檢測，看看是否需要停藥或者換藥。另外，兩種他汀類藥物不能同時服用。

閆主任介紹說，他汀類藥物有肝損害的可能性，但是近年來的研究表明，這些肝損害可能是一過性的，相對比較安全。

失眠藥服用有講究

第三類藥品是神經系統類用藥，老年人失眠、血栓、癡呆等相關藥品都屬于這一類。很多老年人存在入睡障礙，會失眠。有人會大量服用安眠藥，閏主任告訴大家，不同的失眠類型要用不同的藥。是入睡難、睡眠淺、還是醒太早？應根據具體情況具體分析。入睡慢就要服用短效安眠藥，如咪唑安定，服用時要盡量靠近床邊，以防藥物起效快造成跌倒。她提醒大家，服用安眠藥前后都不可飲酒。安眠藥與酒同服，容易出現中毒反應。另外，服用安眠藥要注意用量，不要蹭藥。個體差異決定安眠藥的劑量和種類的不同。

吃藥前一定要閱讀說明書，看好服用時間和用量。服用安眠藥的第二天有人會有宿醉的感覺，這屬于安眠藥的遺留問題，所以建議這些人在起夜或者晨起的時候不要猛起，可以稍微坐一下再下床活動。否則容易摔倒，導致骨折。另外服用安眠藥過量會抑制呼吸，一定要遵醫囑服藥。

止痛藥服用過量危害大

第四類藥品是抗炎解熱鎮痛藥。包括布洛芬等。

張女士今年50歲，最近這段時間經常牙疼，于是開始自行服用布洛芬止疼片。可是服用了兩天，癥狀并沒有好轉。于是她把藥量增加到每次三片。不到一個月的時間里，她竟然吃下了70多片布洛芬。這時她發現身體出現變化，下肢水腫、大便呈黑色。到醫院檢查發現是急性腎損傷伴有消化道出血。

閆主任介紹，這類抗炎解熱鎮痛藥長期服用，劑量不大也會損傷消化道和腎臟。一天兩片雖然量不是很大，但長期蓄積對身體的傷害還是很大的。布洛芬是緩釋片，一天服用兩次，醫，而不應靠吃止痛片來解決。一般的鎮痛藥只可連續服用五天。

閆主任說，藥物的主要代謝器官是肝臟，排泄器官是腎臟。有些藥物大量吃就會損傷肝臟。比如對乙酰氨基酚，它對肝臟是有損傷。如果每天超過2克，發生肝損傷的風險就會大大提高。中藥一樣會有肝損傷。服用時要遵醫囑。