命懸“胰腺”警惕容易被忽視的腹痛

春節(jié)過去了，醫(yī)院里來看胰腺炎的病人又多了起來。據(jù)醫(yī)生介紹，每年一到過年過節(jié)，這類病人都比以往要多些。來自首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院消化內科吳詠冬主任醫(yī)師表示，胰腺炎和人們的飲食息息相關，有些問題時甚至是致命的。過年過節(jié)，很多人在家暴飲暴食，大魚大肉一通猛吃，結果就讓胰腺不堪重負。在這里，他就介紹了自己在臨床遇到的兩位病人。

一頓早餐讓郭先生疼得打滾

剛剛吃完早點的郭先生突然胃部不適，吐了四次，疼得在床上打滾。家人立刻將他送入醫(yī)院就診。醫(yī)生通過血液檢查B超檢查是急性胰腺炎。胰腺在胃的后方。是人體重要的消化器官，一旦發(fā)炎，就會感覺上腹部像JJ割一樣的疼。很多人很容易像郭先生一樣以為這是胃痛。吳主任介紹，這樣的病人如果耽誤治療，嚴重了還會危及生命。

他介紹，通常胰腺炎分為兩種，一種是水腫性胰腺炎，又叫輕癥胰腺炎。另一種叫出血壞死性胰腺炎，又叫重癥胰腺炎。重癥胰腺炎通常會發(fā)生胰腺壞死，是一個死亡率很高的疾病。幸運的是，各項檢查結果顯示，郭先生患上的是輕癥胰腺炎，只要用藥物抑制胰腺的分泌.通過禁食給胃腸減壓，幾天后就能恢復。

躺在病床上的郭先生禁食九天，可以說是滴米未進，每天大部分時間都是輸液。即便是低血糖犯了，也只能喝一些高濃度葡萄糖來緩解。但一頓普通的早餐怎么就會導致胰腺炎呢？

胰腺分泌很多酶用來消化各種食物，比如淀粉酶、彈力蛋白酶、脂肪酶等等。但是在病理情況下，這些酶原被提前激活，它就對胰腺本身造成了損害。吳主任說，大量飲酒、暴飲暴食、攝人大量高脂肪食物，都會提前激活酶原，造成胰腺炎。聽完醫(yī)生的話，郭先生恍然大陪。他平時最愛喝酒。一日三餐都要喝點，天天如此。長期受到酒精刺激的胰腺終于在那天早晨不堪重負。醫(yī)生說，因為酒精和高脂肪食物被大量攝入之后，很容易誘使膽汁發(fā)生逆流，產生激活酶原顆粒，導致胰腺炎的發(fā)生。

如果說郭先生的胰腺炎是因為長期積累而導致的爆發(fā)，那么病好后，仍不注意飲食，很有可能會導致反復發(fā)作。另一個病房的陳女士就是這種情況。現(xiàn)在生活好了，條件不錯，她就很喜歡吃高脂肪食物。之前，陳女士已經有兩次被送進醫(yī)院的經歷，而這次則是因為吃了油膩食物后又喝了很多涼茶。結果在半年之內自己第三次又住進了醫(yī)院。讓她最疑惑的是，胰腺炎為什么這么容易復發(fā)？在檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一個重要的誘因——陳女士患有高脂血癥，飲食又不太注意，經常進食過飽，或者油膩食物過多，這些都是危險因素。

隨著血脂的升高，血脂中的物質會像滾雪球一樣越滾越大，容易阻塞胰腺中的微血管，導致急性胰腺炎的發(fā)作。像陳女士半年之內三次復發(fā)，也給自身的健康帶來了隱患。吳主任介紹，急性胰腺炎反復發(fā)作也會有比較嚴重的后果：一是可能引起重癥胰腺炎，二是也可能對胰腺造成慢性長期的損傷。

吳主任說，一旦發(fā)展成重癥胰腺炎，治療方法無效的話，就可能要切除胰腺。那么患者的消化功能就必然會受到損害。有什么辦法能夠避免反復發(fā)作呢？

他介紹，首先要改變不良生活方式，要盡量避免暴飲暴食、過度勞累、大量飲酒、進食油膩食物過多等。另外要積極治療原發(fā)疾病。

陳女士現(xiàn)在的當務之急就是要通過藥物和鍛煉讓血脂降下來，減少患胰腺炎的可能性。同時還要配合飲食上的改變，像過于油膩的食物都不適合。

醫(yī)生介紹說，病人在恢復期可以清淡飲食，比如粥、蔬菜、瘦肉、水果等。現(xiàn)在，陳女士除了喝點粥，再也不敢亂吃東西了。相信通過調整飲食結構，她也會逐漸擺脫疾病的困擾，恢復健康。

鄭先生緣何每頓飯后都會腹痛？

既然腹痛如此不可小視，那么引起腹痛的罪魁禍首到底有哪些呢？接下來的節(jié)目，來自首都醫(yī)科大學附屬世紀壇醫(yī)院超聲科副主任劉勇來到現(xiàn)場，給大家尋找腹痛真兇。

幾個月前，52歲的鄭先生在吃了一頓涮羊肉之后感到腹部隱隱作痛。他以為是羊肉吃多了引起的消化不良。吃了健胃消食片之后疼痛得到了緩解，沒有太在意。不過從那以后，鄭先生吃完飯之后都會感覺腹部疼痛。最初他以為是過去經常喝酒落下的老毛病，而且自己也是人過中年，有點小病很正常。可是最近，每每吃完飯，他都會腹痛。而這樣的情況困擾了鄭先生兩個月之久，到底是什么原因引起的呢？

劉副主任根據(jù)“飯后腹痛”的情況，幫大家梳理了幾種可能的疾病。

胰腺炎：

胰腺炎是臨床多見的疾病。尤其是過完年之后，醫(yī)院里的胰腺病人就會很多。它的誘因有不少，暴飲暴食、大量飲酒都會造成胰腺炎。胰腺位于上腹部，胃的后面，它的疼痛就會很深，而且會向后背放射，這種疼痛是鉆心的痛。

十二指腸潰瘍、胃潰瘍、慢性胃炎：

前兩種疾病的癥狀不相同。胃潰瘍是吃飯后疼痛，十二指腸潰瘍是不吃飯時疼痛。胃潰瘍的疼痛感是短暫的，一會兒就不疼了。而慢性胃炎是很多正常人也可能會存在的炎癥。改善一下生活起居，吃點藥，可能就會緩解。當然最準確的判定方法還是做胃鏡，就真相大白了。

腸易激綜合征：

有些人腸道容易受到刺激就會出現(xiàn)腹痛。比如壓力過大、改變生活環(huán)境、情緒等。有的人因為突然忙碌起來就會出現(xiàn)這種癥狀，還有人心情一不好，腸胃就會出現(xiàn)問題。

膽囊炎：

膽囊位于右上腹。有固定的壓痛點。如果疼起來的話，大家把手放在右側的肋弓下，深吸氣，鼓肚子，如果這個時候有壓痛，那么就提示您可能膽囊有問題了。當然，也有的膽囊炎病人表現(xiàn)為肩部疼痛、后背疼。超聲可以幫助您鑒別是否患有膽囊炎。

腸系膜動脈缺血：

這是一種比較冷門的疾病。但是跟腸道供血有關。如果出現(xiàn)了腸系膜動脈血栓，其癥狀也表現(xiàn)為有規(guī)律的腹痛。

到底腹痛的“真兇”是誰呢？

鄭先生來到醫(yī)院后首先做了B超。結果顯示他的胰腺并沒有腫大，胰管也沒有擴張。而膽囊在B超下顯示也并沒有問題。不是胰腺炎和膽囊炎，這讓鄭先生一顆懸著的心終于放了下來。但是他納悶了，這到底是什么問題？ 對于中老年病人來說，還有一個疾病也要引起重視，就是腫瘤。如果有腫瘤可能開始表現(xiàn)比較隱形，沒有任何癥狀。但是如果長在重要部位，有可能會引起腹痛，這時就需要更高精尖的技術，比如CT、核磁等。

鄭先生后來根據(jù)消化內科醫(yī)生的建議，做了胃腸鏡。雖然胃鏡沒有發(fā)現(xiàn)異常，但是暢鏡中發(fā)現(xiàn)他的腸道有缺血性改變，也就是出現(xiàn)了腸系膜缺血。判斷它的最簡單篩查儉查就是迢聲檢查。鄭先生第二次來到超聲科，最終在腸系膜的前段地方發(fā)現(xiàn)了一個90%的狹窄。所以最終確診鄭先生得的是腸系膜上動脈起始段的狹窄。

健康小貼士

日常生活中要防止胰腺炎的發(fā)生，首先不能酗酒，飲酒要適量。飲食不能吃得太飽、太油膩，尤其是到了晚上，而已經患有慢性胰腺炎的人更要注意了。就是在平時，也要少食多餐，每天吃四到六頓，每餐油量減少。

預防腸系膜動脈血栓的方法和預防高血壓、心臟病等相似。首先在飲食上要低鹽低油、清淡飲食、營養(yǎng)平衡。多吃蔬菜水果。其次就是要保證規(guī)律的作息，戒煙戒酒。另外，還要保證一定的運動量，保持體重在一定的范圍內，避免肥胖。患有心臟病、高血壓、糖尿病的患者要保持血壓、血糖的穩(wěn)定。