無痰干咳警惕肺纖維化

李雪源

生活中，人們總會有咳嗽的現象，而咳嗽的類型也分為好多種-有些朋友會發現，自己咳嗽的時候并沒有痰，這是為什么？本期節目將為我們講解干咳無痰是什么病。

唱歌是一件人人都能做到的事情，很少人知道為什么我們能唱歌？唱歌雖然簡單，但卻需要我們身體若干器官的配合。今天錄制現場來了一位特殊的嘉賓，她也曾經熱愛唱歌，但卻在2014年的時候器官發生病變，結果導致她非但不能唱歌，甚至連生命都有可能隨時終結。幸運的是，在醫生的努力下，她的疾病奇跡般得到了緩解。她的身上到底發生了什么導致器官病變？這個至關重要的器官到底是什么？最后為何又奇跡般生還？北京衛視《養生堂》邀請首都醫科大學附屬北京朝陽醫院副院長童朝暉，為我們解讀這一疾病。

特發性肺纖維化是最常見類型

肺是人體至關重要的器官，而呼吸是一件最簡單的事情，簡單到我們經常會忽視它的存在，但這恰恰說明了肺的重要性。肺對我們的健康太重要了，在生活中，到底是什么原因會導致我們的肺一步一步變壞甚至要到換肺的程度？專家用截然不同的兩個肺為大家做了直觀的對照。其中一個已經壞死了，上面布滿黑點，有一種腐壞的感覺。這樣的肺摸起來特別硬，沒有生命力，而且一撕就掉一塊。而另外一個看起來非常新鮮，顯示出正常的顏色，這樣的肺摸起來很有彈性。

專家介紹，從醫學上來講，這個壞掉的肺叫作肺纖維化。正常情況下，人體的肺應該是很有彈性的，人在呼吸的時候就是肺的彈性在發揮作用。這就好比橡皮筋或是氣球，一旦這樣的橡膠制品損壞、失去彈性，它的功效也完全失去了。人體的肺也一樣，如果它一旦失去彈性、不能正常工作了，在這種隋況下，患者就會出現臨床上常見的憋氣、胸悶等癥狀。

專家形象地比喻，大家可以把人體的肺想象成葡萄串，這個葡萄串上的“葡萄”就是肺泡。正常情況下，人體有6億個肺泡單位，在我們的一呼一吸之間，這些小葡萄就會一張一合地工作。每個肺泡雖然很小，但如果要把人體的肺完全攤開來，其表面積大約有100平方米，大約相當于1/3個籃球場的面積。

因此，人體一旦由于某些原因導致原本富有彈性的肺泡組織變得僵硬，隨著病情的發展，到了終末段就會發生肺部纖維化。專家指出，統計顯示，男性中每10萬人有81人患有間質性肺疾病，女性中每10萬人有67人患有間質性肺疾病。其中，特發性肺纖維化是最常見的類型，占全部間質性肺疾病的30%。

間質性肺病的三大早期典型癥狀

專家介紹，間質性肺疾病的發展有一個過程，在早期階段也有三個典型癥狀，透露出我們肺開始變壞的蛛絲馬跡。第一個典型癥狀是長期干咳，很多中老年朋友都會有這種情況，如果有人得了肺炎或者感冒，也會咳嗽一段時間，但一兩個星期之后大多都會好轉，而且如果是肺炎的咳嗽，往往還會有痰。特別是一些年齡偏大、50歲以上的人，長期干咳卻不當回事。醫生建議，如果您是50歲、60以上的年齡段，有長期干咳的癥狀，醫生建議一定要去做一下CT，進一步確診癥狀。

第二個典型的癥狀是氣短。氣短也是很多中老年朋友會有的不適感。比方心臟不好的人、哮喘的人、慢阻肺的人，都會有氣短的癥狀。但如果同時具備氣短和長期干咳這兩種癥狀的話，就需要我們更進一步進行鑒別了，因為這兩種現象都在指向肺部出現問題。

第三種典型癥狀是易累。這種氣短在早期的時候，在不運動的情況下，可能不是十分明顯。但往往在運動后，肺部功能下降會直接帶來運動能力的下降。一般人來說，一口氣上五、六層樓，然后稍微歇一會就可以緩過來。但這種氣短會讓人根本爬不到五層，也就是說，他的活動能力跟過去比或者跟同齡人比下降了，就會感覺到一口氣吸不到底。

專家介紹，這三個典型特征同時出現時，和心衰有一點像。但在排除了心衰以后，首先就要檢查是不是我們的肺出了毛病。專家介紹，在人體結構中，心臟在中間，肺在兩邊，心肺是不分家的，心臟和肺的血管都是串在一起的。比如很多老年人有心臟問題，他也會有氣短、活動能力下降的癥狀。相比較而言，大家平時對心臟的問題重視的多一些，而對肺的關注往往不夠。

導致干咳無痰的原因

專家在節目中系統地梳理了會導致干咳無痰癥狀的原因。

第一，特應性素質導致，有易感過敏性咳嗽的遺傳基因、妊娠期的不良因素如飲食和環境、出生時體重<2.5kg等情況都會誘發干咳的發生；第二，吸人性變應原，包括花粉、室內塵土、塵螨、霉菌、動物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等刺激呼吸道，從而誘發干咳；第三，呼吸道感染，病毒、細菌所導致的呼吸道感染；第四，室內空氣污染和有害氣體，包括油漆、苯氣味的化學氣體，甲醛和其他裝飾材料，含DDV、各種化學殺蟲劑以及各種煙霧，包括香煙煙霧和蚊香煙霧；第五，動物蛋白、植物蛋白質，無機化合物，包括金屬鹽，有機化合物，主要包括二異氰酸酯類和酸酐類；第六，藥物因素，阿司匹林類藥物，易過敏藥物以及β-腎上腺素能受體阻斷劑；第七，有害氣體，室內空氣污染、工業廢氣和煙霧，如二氧化硫等，還有冬季特別常見的冷干空氣；第八.職業性因素，如在一些建筑工地、礦山等場所很容易誘發干咳；第九，食物因素，易過敏性食物、過咸或過甜食物、食物添加劑、刺激性飲食如飲酒、辛辣食物，如果對兒童的喂養方式不對，也會引發干咳；第十，運動因素，劇烈運動或換氣過度，大笑或兒童過度哭鬧；第十一，氣候的改變，包括氣壓、溫度和空氣濕度等；第十二，地理因素，比如移地居住、出差等，也就是所謂的水土不服。

干咳無痰癥狀的食療方法

節目中介紹了幾種適合于干咳無痰癥狀的食物以及做法，供讀者參考。

首先，用到了冰糖和蒜。雖然聽起來很奇怪，但做起來很簡單：取大蒜一頭，去皮后拍碎，加冰糖二兩與半碗水（約250ml）一起煮開后，在晚間食用，通常三天見效。 其次，可用生黑芝麻3錢（約半湯匙），冰糖適量，一并搗碎，用滾開水沖成半碗湯，早晨空服，3天痊愈，這期間忌吃魚腥或過咸食物。

第三，取川貝母12g、雪梨2個、豬肺250g.冰糖少許。將川貝母洗凈，雪梨去皮洗凈切成數塊，豬肺洗凈，擠去泡沫，切成片。將川貝母、雪梨、豬肺一起放入砂鍋內，加冰糖少許，清水適量，置文火上熬煮3小時后即成，服用時吃梨、肺，飲湯。專家介紹，此方適應于肺結核的干咳、咳嗽、咳血，以及老人干咳無痰、一般人的燥熱咳嗽、口干痰黃等癥，具有除痰、潤肺、補肺的功效。

第四，取銀耳10g-12g，冰糖適量。將銀耳一朵一朵洗凈，放入碗中用冷開水浸泡，水應浸過銀耳，浸泡1小時，待其發脹后，揀去雜物。將浸泡后的銀耳加入冷開水和冰糖適量，放入碗中。將碗放入蒸鍋內，隔水蒸燉2小時-3小時。服用時，飲湯、食銀耳。此方適應于秋冬燥咳、干咳無痰、咽干口燥，肺結核咳嗽痰中帶血、虛熱口渴等癥，有滋陰潤肺、生津止咳的功效，也是體質虛弱者的滋補品。

第五，取絲瓜花10g，蜂蜜15g。將絲瓜花洗凈，放入茶盅內，加開水沖泡，然后上蓋浸泡10分鐘后倒入蜂蜜，攪勻即成。服用時，揀去絲瓜花不用，趁熱飲用，每日3次。此方適用于肺熱型支氣管炎、咳吐黃痰、喘息、胸痛、口燥等癥，具有清肺平喘之功效。