面對(duì)痛風(fēng)，如何痛定思痛

有人說痛風(fēng)一旦發(fā)作就會(huì)痛得讓人發(fā)“瘋”，也有人說痛風(fēng)來(lái)的時(shí)候就像一陣“風(fēng)”。民間對(duì)于痛風(fēng)的說法五花八門，對(duì)這一疾病的關(guān)注度非常高。近年來(lái)，嘌呤、尿酸等詞經(jīng)常聽聞，但是你知道它們和痛風(fēng)之間的關(guān)系嗎？

嘌呤是什么

嘌呤是存在于人體內(nèi)的一種物質(zhì)，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在熱量供應(yīng)、代謝調(diào)節(jié)及組成輔酶等方面起著十分重要的作用。

嘌呤存在于很多食物中，一旦吃了含嘌呤的食物，它就會(huì)在人體肝臟中經(jīng)過代謝，最終轉(zhuǎn)變成尿酸，正常情況下人體會(huì)把這些尿酸從血液運(yùn)輸?shù)侥I臟等身體其他部位，其中約2/3經(jīng)腎臟清除，1/3由腸道排出體外。

痛風(fēng)如何形成

嘌呤是吃進(jìn)來(lái)的，尿酸要排出去，當(dāng)這兩者之間的平衡沒有把握好，尿酸就會(huì)在身體里越積越多。如果體內(nèi)尿酸含量積蓄過多就會(huì)造成高尿酸血癥，尿酸就會(huì)變成尿酸鹽結(jié)晶在四肢關(guān)節(jié)、腎臟、心臟等部位沉積，久而久之痛風(fēng)就會(huì)找上門來(lái)。

尿酸高一定會(huì)得痛風(fēng)嗎

很多人一旦看到血檢報(bào)告上寫尿酸偏高就會(huì)擔(dān)心得痛風(fēng)，其實(shí)不一定。高尿酸血癥和痛風(fēng)的概念并不相同。如果只是血尿酸水平增高，我們把它稱為“高尿酸血癥”，高尿酸血癥是痛風(fēng)的生化標(biāo)志，但并非痛風(fēng)的同義詞，絕大多數(shù)高尿酸血癥患者合理控制的話可以終身不發(fā)展為痛風(fēng)，僅5%～12%的高尿酸患者會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。

痛風(fēng)如何確診

方法一：血尿酸測(cè)定。男性血尿酸值超過7毫克/分升，女性超過6毫克/分升為高尿酸血癥。

方法二：尿酸測(cè)定。低嘌呤飲食5天后，24小時(shí)尿尿酸排泄量大于600毫克為尿酸生成過多型（約占10%），小于300毫克提示尿酸排泄減少型（約占90%）。在正常飲食情況下，24小時(shí)尿尿酸排泄量以800毫克進(jìn)行區(qū)分，超過上述水平為尿酸生成增多。這項(xiàng)檢查對(duì)有痛風(fēng)家族史、年紀(jì)較輕、血尿酸水平明顯升高、伴腎結(jié)石的患者更為必要。通過檢測(cè)，可初步判定高尿酸血癥的生化分型，有助于選擇降尿酸藥及判斷尿路結(jié)石性質(zhì)。

方法三：尿酸鹽檢查。偏振光顯微鏡下表現(xiàn)為負(fù)性雙折光的針狀或桿狀的單鈉尿酸鹽晶體。

方法四：影像學(xué)檢查。急性發(fā)作期僅見受累關(guān)節(jié)周圍非對(duì)稱型軟組織腫脹;反復(fù)發(fā)作的間歇期可出現(xiàn)一些不典型的放射學(xué)改變。

方法五：超聲檢查。受累關(guān)節(jié)的超聲檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液、滑膜增生、關(guān)節(jié)軟骨及骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍軟組織的痛風(fēng)石及鈣質(zhì)沉積等。

痛風(fēng)高發(fā)人群有哪些

患有高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、腦血管病患者。

年齡在60歲以上的老年人。

腎結(jié)石，尤其是多發(fā)性腎結(jié)石及雙側(cè)腎結(jié)石患者，需要進(jìn)行血尿酸的常規(guī)檢測(cè)，觀察是否有痛風(fēng)癥狀的表現(xiàn)。

長(zhǎng)期嗜肉類，并有飲酒習(xí)慣的中老年人，飯局應(yīng)酬較多的人群。

糖尿病患者。

肥胖的中年男性及絕經(jīng)期后的女性。

原因未明的關(guān)節(jié)炎，尤其是中老年患者，以單關(guān)節(jié)炎發(fā)作為特征。特別是腳部大腳趾發(fā)生過紅、腫、痛、熱，關(guān)節(jié)功能障礙患者。

有痛風(fēng)家族史的人。

（摘自《城市導(dǎo)報(bào)》2018年5月3日）