冷熱敷各有作用與禁忌

趙琬儀

到底什么時候該敷熱毛巾，什么時候要用冷水敷？馬光保健集團(tuán)中醫(yī)師黃培榮說，冷療作用在于止血、止痛、控制炎癥擴(kuò)散，而熱療則促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕痛覺神經(jīng)的反應(yīng)。

肌肉關(guān)節(jié)酸痛，有人建議熱敷舒緩不適，但這些情況應(yīng)該是冷敷。到底什么時候該敷熱毛巾，什么時候要用冷水敷？受訪的馬光保健集團(tuán)中醫(yī)師黃培榮說，冷療作用在于止血、止痛、控制炎癥擴(kuò)散，而熱療則促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕痛覺神經(jīng)的反應(yīng)。掌握兩者的原理，才好對癥用施溫。

運(yùn)動肌肉拉傷，或跌倒摔傷，應(yīng)正確運(yùn)用冷熱物理治療方法。一般而言，摔傷或者扭傷24小時前可用冰敷，24小時后可以熱敷，熱療的溫度應(yīng)在攝氏60℃～70℃之間，避免燙傷。

冷敷減少血腫熱敷消瘀血

黃醫(yī)師說：“熱敷和冷敷都是物理療法，作用卻截然不同，血遇熱而活，遇寒則凝，所以在受傷早期宜冷敷以減少局部血腫，在出血停止后再行熱敷可加速消散外圍的瘀血。”

黃醫(yī)師指出，冷療具有止血、止痛、控制炎癥擴(kuò)散及降溫的四大功效。

例如鼻出血，冷療適用于局部軟組織損傷初期，可減輕局部充血或出血。突然扭傷關(guān)節(jié)、燙傷，冷療能降低神經(jīng)末梢的敏感性，減輕疼痛。出現(xiàn)紅眼癥，冷療可控制炎癥擴(kuò)散，減低細(xì)菌活力。當(dāng)然，發(fā)燒時，冷毛巾敷額頭可以降溫，這是許多人體驗過的。

熱療則通過熱溫使局部血管擴(kuò)張循環(huán)加快，促進(jìn)毒素排出，也能舒緩?fù)从X神經(jīng)感應(yīng)，達(dá)到緩解疼痛的效果。

不是人人皆適宜

黃培榮醫(yī)師：血遇熱而活，遇寒則凝。

黃醫(yī)師說，中醫(yī)認(rèn)為“溫則通通則不痛”，當(dāng)身體出現(xiàn)小疼痛時可以采用熱敷，熱敷療法是一種比較好的物理治療。熱敷療法具有擴(kuò)張血管改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)局部代謝的作用，有益于疾病的恢復(fù)，熱敷本身也可以緩解肌肉痙攣，散瘀消炎。如果用藥物熱敷還可使藥物通過局部吸收，來活血消腫止痛。

不過，冷熱療看似任何人有需要時可活學(xué)活用，但各有禁忌，不是人人適宜。黃醫(yī)師提醒，嬰幼兒、老年人對溫度變化的耐受力弱，較不敏感，應(yīng)慎用熱療。

以下情況不適宜用熱療

1.有嚴(yán)重心臟病患者及帶心臟起搏器者禁用。

2.腫瘤部位有結(jié)核者禁用。

3.有出血傾向者禁用。

4.體內(nèi)植有金屬物體者如腹鋼板，鋼釘接骨者禁用。

5.孕期及經(jīng)期婦女患者禁下腹部熱療。

6.顱內(nèi)占位性病變禁用熱療。

7.各種白血病患者禁用。

8.高熱患者禁用。

冷療禁忌

1. 血液循環(huán)障礙者禁用，冷療加重循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧組織壞死。

2. 冷療使局部血液減少，不利于消炎。

3. 冷溫可導(dǎo)致血液循環(huán)不良，增加組織損傷，影響傷口愈合。

4. 耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部足心末梢循環(huán)比較少，腹痛腹瀉的病人也禁用。

落枕、感冒、關(guān)節(jié)痛正確的熱療方法

治療落枕輕微落枕可用熱毛巾敷患處并配以頸部活動，頭部慢慢向前彎，輕輕地前后左右側(cè)轉(zhuǎn)動。

感冒可以用熱毛巾敷項背部大椎穴位，可緩解癥狀。

關(guān)節(jié)疼痛，可用毛巾熱敷患處改善癥狀，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，以減輕疼痛癥狀。

黃培榮醫(yī)師指出，熱療方法如吹風(fēng)筒、熱毛巾只能緩解局部癥狀，如果病情嚴(yán)重應(yīng)及時到醫(yī)院就診。當(dāng)損傷部位起水泡或有破損，形成“開放性傷口”時，就不適宜用熱毛巾熱敷了。

（摘自《聯(lián)合早報》2018年4月24日）