初產婦分娩護理中應用循證理念的可行性研究

劉燕

摘要 目的：探討初產婦分娩護理中應用循證理念的可行性。方法：收治初產婦84例，分為對照組和循證組。對照組采用傳統分娩護理，循證組采用循證理念護理，比較兩組護理效果。結果：循證組自然分娩率高于對照組，不同產程所需時間短于對照組，干預后心理狀況、分娩痛苦值優于對照組（P<0.05）。結論：初產婦分娩護理中應用循證理念的可行性高，可緩解初產婦不良心理，減輕分娩痛苦，縮短產程，加速產程進展，提升自然分娩率。

關鍵詞 初產婦分娩護理；循證理念；可行性

循證護理是一種新型護理模式，其是在循證醫學基礎上衍生而來的護理方法。本研究分析了初產婦分娩護理中應用循證理念的可行性，現報告如下。

資料與方法

2016年1月- 2017年1月收治初產婦84例，分兩組。循證組42例，年齡2l～36歲，平均（24.21±4.13）歲；孕周37～40周，平均（39.34±0.34）周。對照組42例，年齡22～ 36歲，平均（24.27±4.11）歲；孕周38～ 40周，平均（39.37±0.31）周。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.051。

方法：對照組給予傳統模式分娩護理，循證組分娩護理中應用循證理念。循證問題的提出，即根據初產婦的臨床特點，結合以往分娩護理中出現的不良事件確定循證問題，主要問題為提高自然分娩率、減少母嬰并發癥、減輕產婦焦慮和緊張心理、縮短產程。循證支持，即通過查閱維普、萬方等資料庫，找到關于初產婦護理的最新進展和護理方法，并根據初產婦期望和醫院條件、醫護人員經驗制定護理方案，確保其可行性。循證實施包括以下方面。①分娩之前護理：組織護理人員學習循證護理相關知識，熟悉循證護理流程，根據產婦情況，和產婦建立良好的護患關系，在產前幫助產婦提高對分娩知識的認知，鼓勵其勇敢迎接分娩。結合產婦文化水平、孕周和心理狀態給予飲食、心理護理，消除其不良心理。②產程護理：規律宮縮出現后進入待產室，宮口擴張至2 cm開始助產士全程陪護，第一產程宮縮間歇可指導產婦下床走動，及時補充能量。第一產程活躍期開始后宮縮疼痛加重，需給予語言和肢體安慰，疏導產婦不良情緒，使其掌握呼吸技巧、放松軀體，觀察產婦和胎兒指標變化。宮口開到8 cm進入產房，快速建立靜脈通路，監測異常情況。胎兒出生后及早進行母嬰接觸和母乳吮吸，給予產婦贊揚，穩定其心理狀態，使其感到欣慰，減少產后抑郁的發生。③產后護理：分娩至產后2h內繼續觀察產婦陰道出血等情況，在此期間對產婦進行關于產褥期和新生兒護理的相關知識教育，使其更好地適應母親角色轉變和做好自我護理工作、新生兒護理工作。

觀察指標：比較兩組初產婦自然分娩率；不同產程所需時間；干預前后初產婦心理狀況（SAS評分焦慮心理和SDS評分抑郁心理，得分越低越好）、分娩痛苦值（VAS評分，得分越低越好）。 統計學方法：采用SPSS 21.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用f檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗；P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組初產婦自然分娩率比較：循證組初產婦自然分娩率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

干預前后心理狀況、分娩痛苦值比較：干預前兩組心理狀況、分娩痛苦值相近，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后循證組心理狀況、分娩痛苦值優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組不同產程所需時間比較：循證組不同產程所需時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

分娩是正常生理過程，但可伴隨劇烈產痛，多數初產婦存在極高恐懼情緒，導致剖宮產率逐年升高。為降低剖宮產率，促使初產婦自然分娩，通過循證理念的應用，可確定相應循證問題并查找循證護理措施，幫助初產婦順利度過各個產程，堅定自然分娩信念，緩解其焦慮心理，減輕分娩疼痛，改善母嬰結局。

本研究中，對照組分娩護理給予傳統模式，循證組分娩護理中應用循證理念。結果顯示，循證組初產婦自然分娩率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；循證組不同產程所需時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。干預前兩組心理狀況、分娩痛苦值相近，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后循證組心理狀況、分娩痛苦值優于對照組，差異有統計學意義（P<0.051。

綜上所述，初產婦分娩護理中應用循證理念的可行性高，可緩解初產婦不良心理，減輕分娩痛苦，縮短產程，加速產程進展，提升自然分娩率。