手術室術中護理干預降低下肢深靜脈血栓形成風險的效果分析

吳秀英 劉俊敏 閆賓 李晶

摘要 目的：探討手術室術中護理干預對下肢深靜脈血栓形成風險的影響。方法：收治行髖關節置換術患者66例，分為對照組和觀察組。對照組采用基礎干預，觀察組在對照組基礎上加強術中護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組操作時間、失血量和下肢深靜脈血栓發生率均優于對照組（P<0.05）。結論：術中護理干預的應用，效果確切，可避免下肢深靜脈血栓形成。

關鍵詞 手術室；下肢深靜脈血栓；術中護理

下肢深靜脈血栓是臨床常見并發癥，即下肢深靜脈中存在靜脈血液凝結，可能會引發皮炎、色素沉著、繼發靜脈曲張等現象。此疾病主要與靜脈壁受損、血流緩慢以及血液高凝等有關，不僅給患者帶來生理不適，且會對原有疾病治療及預后造成不利影響。本文旨在探討手術室術中護理干預的應用效果及對下肢深靜脈血栓的預防作用。

資料與方法

2016年7月-2017年10月收治髖關節置換術患者66例，按照護理模式的差異，均分為兩組（完全隨機原則）。對照組33例，男17例，女16例；平均年齡（56.11±3.84）歲；其中半髖關節置換20例，全髖關節置換13例。觀察組33例，男19例，女14例；平均年齡（56.32±3.64）歲；其中半髖關節置換18例，全髖關節置換15例。兩組上述資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：已獲知情權，積極配合此次研究者；經檢查明確為有髖關節置換術適應證者。

排除標準：凝血功能障礙；過敏體質；精神異常或交流障礙；其他臟器或系統嚴重疾病。

方法：對照組采取基礎干預，保持室內溫濕度適宜，配合醫生完成各項操作，加強術前準備工作，囑咐患者及家屬相關注意事項，監測患者體征及臨床表現變化，術前禁食禁飲，指導患者合理飲食，以清淡易消化、營養均衡為原則，術后定時改變體位，避免局部長時間受壓，適當增加飲水量，稀釋血液。觀察組在上述操作下，加強術中護理干預。①防寒保暖：使用溫毯對患者上半身及下肢進行覆蓋，以防熱量損失過多，造成靜脈淤積；維持手術室溫度，適當加溫輸注液，以防不良應激，確保患者生理舒適性。②穿刺選擇：穿刺部位應盡量選擇上肢靜脈；護理人員應定期培訓、考核，全面提高業務能力，保證穿刺一次成功率，減少血管壁損傷；若需要使用刺激性藥物，應預先使用生理鹽水調配，并緩慢輸注。③術中配合：再次確認手術相關物品準備齊全，處于正常工作狀態，以免增加手術用時，盡快完成手術，防止增加并發癥發生風險；加強臨床指標監測，如D-=聚體增高等，及時發現異常，并予以相應處理措施；在體位選擇方面，護理人員應根據手術需求合理調整，以避免神經受壓為基本原則，保證患者舒適性，于受壓部位放置軟墊，并妥善固定；各項操作應嚴格遵循無菌標準，正確使用相關儀器，準確、迅速實施操作，避免機體血管組織受損，引發靜脈血栓；及時止血，盡量減少止血帶的使用；手術完成后，搬動患者應保證平穩、同時用力，以防震動影響血栓，導致急性栓塞，并加強局部保溫及受壓部位護理，監測血液循環狀況。

觀察指標：觀察兩組手術情況、下肢深靜脈血栓發生率。

統計學方法：采用SPSS 22.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗；P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組手術情況對比：在手術情況方面，觀察組操作時間、失血量分別為（129.18±4.53）min、 （109.42±6.77）mL，均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術中輸液量高于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05），見表l。

兩組下肢深靜脈血栓情況對比：觀察組下肢深靜脈血栓發生率6.06%，顯然低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

下肢深靜脈血栓形成機制包括血管壁受損、血液高凝以及外源性因子刺激等，屬于手術常見并發癥，在髖關節置換術中尤為常見。血液高凝涉及凝血功能亢進、黏稠度增加等，手術會激活機體凝血機制，增加靜脈血栓發生風險，早期治療可有效改善病情。但針對隱匿性血栓，若未及時予以處理，則會帶來嚴重后果，威脅患者生命，故如何預防下肢深靜脈血栓是急需解決的問題。

本文觀察組在加強常規護理基礎上，予以術中護理，護理人員在熟練掌握理論知識、操作技巧、器械使用方法等前提下，迅速、準確配合醫生操作，盡可能縮短操作時間，減少術中失血，減少血栓風險因素暴露，注意防寒保暖，合理調整體位，使用受壓軟墊，保證患者舒適性，避免使用止血帶，盡量減少血管受損及出血量。另外，術后搬動患者時，注意平穩，監測血液循環，便于及時發現異常，盡快實施處理工作。

此次結果可見，觀察組操作時間、失血量相比對照組更優，差異有統計學意義（P<0.05）；兩者術中輸液量對比性不強；觀察組下肢深靜脈血栓發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，術中護理干預應用價值較高，可有效避免下肢深靜脈血栓形成，改善預后。