細節護理對手術室護理質量及患者滿意度的影響

儲昌利

摘要 目的：探討細節護理對手術室護理質量及患者滿意度的影響。方法：收治手術患者108例，隨機分為研究組（細節護理）與對照組（常規護理），各54例。結果：研究組形象與職業素養、儀器管理、器械準備、配合技術、消毒隔離、護理質量總評分均優于對照組fP<0.05）；研究組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：在手術室護理中實施細節護理，能改善護理質量，提升患者滿意度。

關鍵詞 手術室；護理干預；細節護理；護理質量；滿意度

手術室是醫院內一個特殊的科室，具有工作時間長、工作量大、護理難度高、風險大等特點，這就對護理工作提出了較高要求。尤其是近年來，隨著醫學及護理模式的轉變，護理干預不僅是對疾病進行干預，還要求充分關注患者生理、心理、精神、社會等方面，以提升治療效果，改善生活質量。本研究為深入探討細節護理在手術室護理中的應用效果，調查分析2016年4月-2017年4月本院收治的108例手術患者的臨床資料，現報告如下。

資料與方法

2016年4月- 2017年4月收治手術患者108例，按照隨機原則分為研究組與對照組，各54例。研究組男32例，女22例；年齡21～68歲，平均（45.8±6.0）歲；手術類型為普外科手術18例，婦科手術11例，泌尿外科手術10例，骨科手術8例，神經外科手術7例。對照組男34例，女20例；年齡22～67歲，平均（45.7±5.8）歲；手術類型為普外科手術17例，婦科手術13例，泌尿外科手術11例，骨科手術7例，神經外科手術6例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。本研究經醫院倫理委員會批準。

方法：對照組給予術前詢問、介紹手術基本情況、告知配合方法、術前清潔消毒、術后身體清潔等常規護理。研究組在此基礎上實施細節護理，即重點注意以下幾個方面。①健康教育：確保健康教育全面貫徹在整個圍術期。術前詳細介紹手術方法、體位、心電監護、導尿管、飲食等，告知配合要點。手術當天，完善常規護理檢查、核對工作，準備好手術器械，確保各設備功能正常，運行良好。熱情接待患者，以親切的態度、溫和的語氣進行自我介紹，并介紹手術室環境、配合方法等，及時詢問患者感受，給予心理安慰，穩定其情緒。再次核對患者信息，包括身份、手術部位、手術用藥等。確認無誤后，創建靜脈通道，協助患者保持正確體位。②心理護理：術前細心安撫患者，通過微笑、握手、撫觸等方式傳遞安慰、鼓勵等情感，告知患者護理人員會全程陪伴，消除其孤獨感和不安感；針對局麻患者，術中密切觀察其神態、面色、情緒變化等，必要時握住患者的手，配合表情、眼神、肢體動作，幫助其穩定情緒，緩解緊張、恐懼心理。③環境護理：護理人員統一著裝，保持整潔，樹立良好形象。確保手術室內干凈、整潔、空氣清新，合理控制室內溫度，營造良好手術室環境。患者進入手術室后，注意做好局部保暖。術前備好可調溫恒溫箱，沖洗液使用之前先作保溫處理，以免出現寒戰、體溫下降等現象。術后24 h內也需做好保暖工作，必要時延長該項細節護理持續時間。④術中操作護理：術中密切觀察生命體征、儀器檢測結果、尿量、瞳孔、皮膚等，必要時對體位進行調整。針對局麻患者，安排專人陪護，及時詢問不適感，做好心理疏導。術中操作需確保動作輕柔、準確，減少不必要損傷。注意保護患者隱私，術后及時為其清理身體，送至病房，并詳解術后相關護理、飲食等知識，與病房護士嚴格交接。

觀察指標和評定標準：①護理質量評分涉及5個項目，分別為形象與職業素養、儀器管理、器械準備、配合技術、消毒隔離，各項總分均為20分，滿分100分。得分越高，情況越好。②以自制問卷調查兩組護理滿意度，以100分為滿分，0～59分為不滿意，60～ 89分為一般滿意，90～ 100分為滿意。

統計學方法：以SPSS 19.0統計學軟件分析數據資料。計數資料樣本容量n>40，且理論頻數T>5時，用X2檢驗；n> 40，但T1～5時，用校正X2檢驗；n≤40或T

結果

兩組護理質量評分對比：研究組形象與職業素養、儀器管理、器械準備、配合技術、消毒隔離、護理質量總評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組護理滿意度對比：研究組護理滿意度較對照組更為理想，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

手術室護理工作較為復雜、繁瑣，面臨的是各種病情兇險、接受手術治療的患者，稍有不慎，不僅會影響手術的順利進行，還可能誘發醫療事故，導致出現醫療糾紛。因此，做好手術室細節護理，在改善患者臨床療效、減少醫療糾紛上具有重要臨床意義。而且，細節護理強調先對護理風險因素進行分析，并按照患者具體情況，制定個體化細節護理方案，以提升護理質量。

本研究對研究組實施細節護理，并以常規護理患者作為對照。所用細節護理中，健康教育能幫助患者正確認識疾病及手術，掌握配合要點，改善依從性。健康教育與心理護理全面貫徹在整個圍手術期，有利于穩定患者情緒，增加醫、護、患三者之間的信任感。環境護理強調塑造干凈、整潔、有序的手術室環境，其中最需重視的一個細節是做好保暖工作，防止患者出現體溫下降、寒戰等現象，給予其人文關懷。此外，護理人員積極掌握護理知識，提升護理及手術操作技術，協助術者完成手術，減少不必要創傷。筆者從中發現，細節護理的實施，一方面能促使護理人員積極主動學習和掌握相關護理知識，完善各種護理細節，提升護理質量；另一方面，還能加強護患溝通，改善醫、護、患關系，提升患者護理滿意度。

本研究結果顯示，在手術室護理中實施細節護理，能獲得較常規護理更為理想的效果，可改善護理質量。此外，研究組護理滿意度98.1%，對照組滿意度85.2%，差異有統計學意義（P<0.05）。凸顯出細節護理在手術室護理中應用的有效性，能改善患者滿意度，有利于減少醫療糾紛的發生。

綜上所述，手術室護理中實施細節護理，能改善護理質量，提升患者滿意度，值得進行深入研究和推廣。