彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變的效果分析

吳曉梅

摘要 目的：探討對糖尿病下肢血管病變應用彩色多普勒超聲診斷的臨床價值。方法：收治糖尿病下肢血管病患者57例為探究組，選擇健康體檢者53例為參照組，均接受彩色多普勒超聲診斷儀檢查。結果：探究組血流量及血管內徑均明顯小于參照組（P<0.05）。結論：對糖尿病下肢血管病變應用彩色多普勒超聲診斷的臨床價值較高。

關鍵詞 彩色多普勒超聲；糖尿病；下肢血管病變

下肢血管病變屬于糖尿病常見并發癥，主要臨床表現為間歇性跛行、下肢麻木、感覺異?；蛘呦轮弁吹?，若患者病情加重會發生缺血性壞疽等嚴重癥狀，主要引發原因為下肢動脈栓塞。對糖尿病合并下肢血管病變患者及早進行有效診治能夠改善其預后。此次研究特就糖尿病下肢血管病變應用彩色多普勒超聲診斷的臨床應用價值進行探究。

資料與方法

2016年11月- 2017年11月收治糖尿病下肢血管病患者57例為探究組，其中女21例，男36例；年齡32～78歲，平均（54.3±11.4）歲；病程2～31年，平均（16.9±7.5）年。隨機選擇53例同期在我院接受健康體檢者為參照組，其中女19例，男34例；年齡34～75歲，平均（53.2±10.9）歲。兩組基本臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：應用彩色多普勒超聲診斷儀對受檢者進行檢查，取患者平躺位使下肢充分暴露，首先對患者進行橫切面檢查，掌握患者受檢部位血管情況然后進行縱切面檢查，對患者血管舒張時內壁厚度進行檢查，然后詳細檢查股動脈、腘動脈以及足背動脈和脛后動脈。

評估標準：①異常：可見粗糙且變厚血管動脈壁，血管管壁厚度≥1 mm，管腔狹窄且未見血流信號，可見粥樣斑塊以及閉塞現象；②正常：血流流速未見異常，血管壁厚度<1 mm，血管管腔內血流正常且連續性良好，可見光滑血管壁，存在正常頻譜表現嘲。

統計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用伍±s）表示，采用f檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗；P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

對比、分析兩組受檢者超聲表現：探究組患者下肢血管動脈內膜粗糙且顯著增厚，病變部位動脈血管內膜回聲顯著增強且具有較差的連續性，有明顯中斷現象；可見粥樣硬化，管腔內形成單發或者多發強回聲、混合回聲或者低回聲，部分患者可見潰瘍、斑塊出血現象.血管內可見斑塊血流充盈缺損，狹窄部位血流色彩呈現為五彩鑲嵌且流速較細，血管收縮使峰值血流有明顯加快現象，血管舒張時反向血流消失，閉塞血管段內未見彩色血流，閉塞或者重度狹窄血管段有單向急速血流頻譜。參照組受檢者下肢動脈可見較好血管內膜連續性，血流頻譜為三相波，管腔內流層充滿。

對比兩組受檢者足背動脈、胭動脈、股動脈檢查結果：探究組患者各受檢部位血流量以及血管內徑均明顯低予參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

糖尿病發病率逐年升高。該病為終身性疾病，無法治愈，而且臨床癥狀表現多樣，容易引發足、腎以及眼等部位的病變且具有較高的并發癥發生率，下肢血管病變發生率較高，嚴重影響患者的正常生活。該病的主要表現為血管內膜不規則粥樣硬化，容易導致斑塊形成，若不能得到及時診治容易導致繼發性血栓形成并造成組織缺血、血管閉塞，甚至會發生壞死，病情嚴重患者需要截肢。

彩色多普勒超聲檢查具有無創、操作簡單的優勢，在糖尿病下肢血管病變的檢查中應用廣泛。該檢查方式發射聲波并進入人體后，人體內部不同部位呈現出不同的密度，可形成不同圖像。對動脈內膜厚度進行觀察，主要發出強回聲或者低回聲硬化斑塊，血流經過狹窄部位時，血流流速明顯減緩，血流信號明顯減弱，呈現為單相低速波形，無法探查到血流信號，慢性閉塞合并側枝循環建立后則可見明亮且高速的血流。

糖尿病下肢血管病變初期沒有明顯的臨床表現，無法通過表面癥狀對患者進行病情診斷，因此容易導致治療延誤而造成病情迅速發展，會加大患者治療痛苦和治療難度，嚴重影響患者的身心健康和生存質量。冠狀動脈造影可發現血管管腔閉塞或者狹窄現象，具有較高的臨床診斷準確率，但是檢查費用較高，患者接受度相對較差，容易錯過最佳檢測時間。彩色多普勒超聲檢查應用于糖尿病下肢血管病變檢查中具有檢出率高、靈敏度高以及價格偏低的優點，有助于臨床醫生了解血流動力學相關內容，從而為制定相關治療方案提供重要依據和有效信息同。

此次研究中，糖尿病下肢病變患者血流量以及血管內徑顯著減小，且患者各受檢部位血流量以及血管內徑均明顯小于健康受檢者，差異均有統計學意義（P<0.051。

綜上所述，對糖尿病下肢血管病變應用彩色多普勒超聲檢查臨床應用價值較高，能夠為臨床醫生進行疾病診治提供重要、有效信息，對于改善患者的機體素質和生活品質均能夠發揮不可替代的重要作用。