硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療老年高血壓的臨床效果

徐春雷

摘 要 目的：探討硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療老年高血壓的臨床效果。方法：收治老年高血壓患者104例，分為常規組與研究組。常規組采用貝那普利治療，研究組采用貝那普利聯合硝苯地平控釋片治療。結果：研究組臨床治療總有效率、舒張壓、收縮壓和不良反應發生率均優于常規組（P<0.05）。結論：硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療老年高血壓的臨床效果顯著。

關鍵詞 貝那普利；硝苯地平控釋片；老年高血壓

貝那普利、硝苯地平控釋片均為臨床治療老年高血壓的一線藥物，單純應用時需達到高劑量，方可顯現出良好的降壓結局，但用量過大容易引起諸多的不良反應。有研究報道稱，聯合應用硝苯地平控釋片與貝那普利治療老年高血壓的效果十分突出。為驗證這一結論，特對我社區衛生服務中心隨訪的104例老年高血壓患者進行研究，現報告如下。

資料與方法

2016年10月- 2017年10月收治老年高血壓患者104例，均符合WHO世界衛生組織所提出的原發性高血壓診斷標準；均自愿參與并簽署知情同意書。排除冠心病、腦卒中及肝、腎功能嚴重障礙、血液系統疾病者。通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規組與研究組，各52例。研究組男37例，女15例；年齡60～85歲，平均（73.2±3.4）歲；病程1～16年，平均（6.7±3.3）年。常規組男35例，女17例；年齡60～86歲，平均（73.3±3.5）歲；病程1～ 15年，平均（6.6±3.2）年。兩組臨床資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），可比性較大。

方法：①常規組采取貝那普利治療：每次口服10 mg貝那普利，1次/d。②研究組采取貝那普利治療的同時接受硝苯地平控釋片治療：每天口服30 mg硝苯地平控釋片，1次/d。兩組均堅持用藥30 d。

觀察指標：記錄兩組患者血壓改善情況（收縮壓、舒張壓）以及治療期間的不良反應發生情況f嘔吐、頭痛、水腫）。

療效判定標準：①顯效：收縮壓減低> 30 mmHg，舒張壓減低>20 mmHg或恢復正常；②有效：收縮壓減低≤30 mmHg，舒張壓減低10～20 mmHg；③無效：未達上述指標。總有效率=（總病例一無效）例數/總例數×100 010。 統計學方法：采用SPSS 21.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗；P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

臨床療效：研究組臨床治療總有效率96.15%，高于常規組的80.77%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

血壓控制：研究組血壓控制情況比常規組更優，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

不良反應：就治療方案的安全性而言，研究組不良反應率低于常規組（P<0.05），說明研究組聯合用藥方案更加安全、可靠，見表3。

討論

高血壓是一種心血管疾病，臨床中具有較高的發生率，極易引起心肌梗死、腦血管意外事件、慢性腎功能衰竭、心衰等嚴重后果。高血壓極易引起動脈粥樣硬化而誘發冠心病，冠脈狹窄會導致心肌血氧缺失，如此惡性循環。

硝苯地平是一種鈣離子拮抗劑，臨床中比較常用，可阻礙血管平滑肌細胞外鈣離子的吸收，緩解血管收縮強度，減低血管緊張素、腎上腺素所致的血管收縮反應，同時對于緩解心絞痛、血壓控制具有顯著的效果。貝那普利是一種抑制劑，以抑制血管緊張素轉換酶，達到減少血管緊張素生成的目的。

此次研究結果發現，研究組總有效率96.15%，比常規組的80.77%更高，且用藥后的舒張壓、收縮壓，均低于常規組。表明貝那普利聯合硝苯地平控釋片對老年高血壓所發揮的作用更為突出，且血壓控制效果優良。在詹琴等研究中，對2012年3月-2013年3月收治老年高血壓100例進行分析，結果發現，觀察組總有效率90.0%，較對照組的72.0%更高。沙會然的研究中分析該院收治的80例老年高血壓患者，結果得出，治療30 d之后的收縮壓、舒張壓水平，比治療前的收縮壓、舒張壓水平更低。與本文結果高度相似。另外，從用藥安全性角度而言，聯合用藥治療的研究組不良反應率3.85%，顯著低于常規組的19.23%（P< 0.05）。

由此說明，硝本地平控釋片與貝那普利聯合治療老年高血壓的效果確切，不良反應少，血壓控制優良，值得臨床大力推廣。