硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療老年心絞痛的效果觀察

路翠

摘要 目的：探討硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療老年心絞痛的效果。方法：收治老年心絞痛患者74例，隨機分為對照組和試驗組。對照組采用硝酸異山梨酯治療，試驗組在對照組基礎上加用環磷腺苷葡胺治療。結果：治療后，試驗組的心率、住院時間、不良反應發生率和總有效率均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療老年心絞痛的效果顯著。

關鍵詞 硝酸異山梨酯；環磷腺苷葡胺；老年心絞痛

心絞痛在臨床上屬于一種十分常見的心臟病，是指受各種因素影響導致機體冠狀動脈供血不足，造成患者缺血、缺氧，典型臨床癥狀可表現為胸部出現疼痛或不適，危險系數極高。尤其是老年人群，他們的身體機能相對青壯年更弱，盡早接受治療對改善病情非常關鍵。故本文意在觀察研究硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療老年心絞痛的效果，收治老年心絞痛患者74例進行分析，現報告如下。

資料與方法

2014年8月-2016年12月收治老年心絞痛患者74例，采取隨機法分為對照組和試驗組，每組37例。對照組男15例，女22例；年齡60～85歲，平均（71.82±1.86）歲；患病時間4～13年，平均（4.77±2.19）年。試驗組男13例，女24例；年齡63～ 84歲，平均（71.54±1.58）歲；患病時間4·12年，平均（5.08±2.11）年。兩組性別分布、年齡和患病時間等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），具有研究價值。

方法：①對照組：接受硝酸異山梨酯治療。選擇10～ 20 mg的硝酸異山梨酯注射液，將其和葡萄糖溶液（劑量250 mL，濃度5%）均勻混合，采用靜脈滴注方式治療，滴注速度通常為40～ 80μg/min，1次/d。②試驗組：接受硝酸異山梨酯、環磷腺苷葡胺聯合治療。硝酸異山梨酯使用方法和對照組一致；患者選擇120～150 mg的環磷腺苷葡胺，將其和葡萄糖溶液（劑量200 mL，濃度5%）均勻混合，采用靜脈滴注方式治療，滴注速度通常為40～ 80μg/min，1次/d。兩組患者治療時間均30d。

觀察指標：將兩組患者治療前后的心率、住院時間、不良反應發生率和治療總有效率進行組間對比。治療效果評定標準如下。①顯著：經過治療，患者心電圖顯示正常，心絞痛發作次數相對之前減少程度> 80%；②有效：經過治療，患者心絞痛發作次數相對之前減少60%。80%。③無效：未達到顯著標準、有效標準，患者心電圖無顯著變化，心絞痛發作次數沒有變化或增加。以治療效果顯著率與有效率之和作為治療總有效率。

統計學方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用（-±s）表示，采用f檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗；P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組心率和住院時間比較：治療后，試驗組心率較對照組顯著更低，住院時間短于對照組，兩者相比為差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組不良反應發生情況：將兩組不良反應發生率進行對比，試驗組（2.70qo）較對照組（18.92%）遠遠更低，兩者相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組治療效果比較：試驗組治療總有效率（94.59%）明顯高于對照組（72.97%），兩者相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

近年來，出現心絞痛的人數逐年增加，但多數患者并未足夠重視，造成病情加重而引起心律失常、心肌梗死、心力衰竭等并發癥，人體多個功能和組織均遭受嚴重損害。故對心絞痛患者來說，早發現、早診斷、早治療對控制病情十分關鍵，是保證患者生命安全的重要前提。

目前，在臨床上治療心絞痛主要有手術治療、藥物治療等方法，然而考慮到部分患者年齡偏大，身體機能已逐漸衰弱，藥物治療相較于手術治療風險性更低。為探討硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療老年心絞痛的效果，所有患者均接受硝酸異山梨酯救治。硝酸異山梨酯屬于一種血管擴張藥物，作用機制和硝酸甘油相似，都是通過松弛血管平滑肌，達到提高心肌供氧量、減少心肌耗氧量的效果。與硝酸甘油相比，硝酸異山梨酯維持時間更長，主要用于防治心絞痛、冠心病和高血壓急癥等。但是，硝酸異山梨酯可能引起血管擴張性頭痛、眩暈、低血壓等不良反應，主治醫生應根據患者的具體病情來使用藥物。

本研究中試驗組在使用硝酸異山梨酯基礎上聯合環磷腺苷葡胺治療，環磷腺苷葡胺是一種非洋地黃類強心劑，通常用于治療冠心病、心肌炎、心力衰竭等疾病，必要時還可以輔助治療心律失常。環磷腺苷葡胺對肌力有正性功效，當患者使用環磷腺苷葡胺后，因藥物親水性較強，更容易進入心肌細胞內發揮作用，能有效改善心肌泵血功能，促進心肌細胞代謝過程；同時還能擴張血管，心肌耗氧量明顯減少，避免缺血缺氧的心肌再度惡化。環磷腺苷葡胺治療效果顯著，在醫學臨床上應用率較高。

綜上所述，老年心絞痛患者應用硝酸異山梨酯、環磷腺苷葡胺聯合治療，心功能可明顯改善，減少住院時間且安全性更高，治療效果優良，值得今后臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1]李潔榮，呂云，高彥.硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺治療老年心絞痛療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2015，26（5）：587-588.

[2]黃韶華.硝酸異山梨酯聯合環磷腺苷葡胺對老年心絞痛的治療效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（28）：143-144.