經尿道電切術和開放手術治療早期膀胱癌的臨床分析

何耀

摘 要 目的：探討經尿道電切術和開放手術治療早期膀胱癌的效果。方法：收治膀胱癌患者98例，隨機分為觀察組和對照組。對照組行開放手術，觀察組實施尿道電切術。結果：觀察組效果顯著優于對照組，無論是長期療效還是短期療效均顯著優于對照組，并發癥發生率更低（P<0.05）。結論：尿道電切術治療早期膀胱癌效果顯著，可以有效縮短手術時間，減少術中出血量，能夠提高治療的有效率，降低并發癥的發生率，預后效果良好，能夠有效防止疾病的復發。

關鍵詞 經尿道電切術；開放手術；早期膀胱癌

膀胱癌是近些年來臨床上常見的惡性腫瘤疾病，威脅患者的生命安全和生活質量，準確、及時的診斷和高效安全的治療是解決該病的重要措施。目前臨床上治療膀胱癌的有效手段為手術治療，隨著醫療技術的不斷發展，經尿道電切術逐漸應用于臨床，不僅具有顯著的治療效果，而且還能夠準確地判斷疾病的類型，臨床應用價值顯著。本文主要就經尿道電切術和開放手術治療早期膀胱癌疾病的效果和安全性等進行比較，研究詳情見下文。

資料與方法

2013年1月-2014年1月收治膀胱癌患者98例，男61例，女37例，平均年齡（51.21±12.14）歲。按照就診順序和隨機分配表分為對照組和觀察組，各49例。針對兩組患者基本資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行研究對比；兩組患者對比的內容主要包括性別比例、平均年齡、疾病類型、患病時間及嚴重程度等。

病例選擇標準：①上述患者均行CT、B超或膀胱鏡檢查，均已確診為膀胱癌疾病；②上述患者均未有其他嚴重的器官病變，均未有手術禁忌證；③上述患者病情穩定，均無相關藥物過敏史；④上述患者均未有認知障礙和交流障礙，知情并自愿參與本研究。

治療方法：①觀察組實施經尿道電切手術：在硬脊膜外阻滯麻醉下，使用5%葡萄糖溶液做沖洗液，實施尿道電切術，手術后反復沖洗膀胱吸凈膀胱腫瘤組織至尿液澄清。②對照組實施開放手術：切除范圍為腫瘤組織和周圍<2 cm的黏膜和平滑肌組織，同觀察組相同。手術后24 h，兩組均給予結合絲裂霉素和生理鹽水膀胱內灌注治療。

觀察指標：比較兩種手術方式的基本情況，比較兩種治療方案的有效性和安全性，以手術時間、術中出血量、住院時間、治療有效率、3年內存活率、疾病復發率和并發癥發生率作為觀察指標。制定下列評估標準。①顯效：患者的臨床癥狀明顯緩解或消失，病變組織幾乎全部切除，腫瘤數目明顯變少，體積顯著變小；②有效：患者的臨床癥狀得到緩解，腫瘤組織數目變少，體積變小；③無效：患者的病情無明顯的好轉跡象。

統計學方法：采用SPSS 19.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用n（%）表示，并用X2檢驗；P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組手術方式基本情況比較，見表1。

兩組治療有效程度比較，見表2。

兩組手術后并發癥發生情況比較，見表3。

兩組生存率和疾病復發率的比較：對照組手術后出現疾病復發7例，疾病復發率14.29%；3年內有6例患者死亡，患者存活率87.76%（43/49）。觀察組手術后出現疾病復發3例，疾病復發率6.12%，3年內有2例患者死亡，患者存活率95.92%（47/49）；就復發率和存活率進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

膀胱癌是常見的泌尿系統惡性腫瘤，臨床試驗結果證實，男性患者的患病率遠高于女性，該病具有高復發率，是由多種因素綜合影響形成的，發病原因復雜給臨床治療帶來困難。上述試驗數據表明，經尿道電切術治療早期膀胱癌效果顯著，從短期療效看，能夠迅速改善患者的臨床癥狀，切除膀胱內的腫瘤組織，能夠有效提高治療有效率，還能夠降低并發癥的發生率，有利于患者術后預后的改善，對患者病情的快速恢復具有重要的積極意義；從長期療效來看，經尿道電切術能夠有效降低疾病復發率，提高患者的生存率，延長患者的生存期，而且經尿道電切術與開放手術相比，手術時間短，術中出血量少，更益于患者疾病的恢復。總而言之，經尿道電切術具有較高的臨床應用價值，可作為治療早期膀胱癌的臨床首選方法，具有操作簡單、創傷小、療效好、可反復進行的優勢。

在臨床應用方面，經尿道電切術不僅是一種治療手段，還具有良好的診斷價值，能夠有效判斷膀胱癌的類型，并對其進行病理分級，為進一步治療方案的確定提供科學、合理的參考依據，也能夠有效評估患者疾病的嚴重程度，預測疾病治療的預后同。但是首次行經尿道電切術的患者疾病臨床分期診斷往往不甚準確，而大量的實驗研究結果證實，缺乏肌層組織和手術清除不徹底是導致該現象發生的主要原因，因此多次行尿道電切術才能保證治療效果。