冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)在冠狀動(dòng)脈狹窄中的應(yīng)用

唐義志

（吉林省蛟河市人民醫(yī)院，吉林 蛟河 132500）

0 引言

冠狀動(dòng)脈性心臟病在心臟病種類中較為常見，其發(fā)病原因是患者的冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而造成的心肌機(jī)能障礙或者是器質(zhì)性病變，所以其又有另一個(gè)稱呼“缺血性心肌病”。冠性動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重危害患者的生命健康，對(duì)患者的日常生活造成較大不良影響[1-2]。所以需要尋求一種有效的治療方式，本文將對(duì)此展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的對(duì)象為2017年6月至2018年1月在吉大一院進(jìn)行治療的冠狀動(dòng)脈狹窄患者100例，即研究組。選擇同期我院運(yùn)用阿托伐他汀鈣片、寧心寶膠囊和地奧脂必妥片藥物治療100例為參照組。研究組中男67例，女33例，年齡67～76歲，平均（72.01±1.02）歲，參照組中男58例，女 42例，年齡 64～75歲，平均（73.02±1.23）歲。以上對(duì)比P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行檢查，但參照組患者運(yùn)用阿托伐他汀鈣片、寧心寶膠囊和地奧脂必妥片藥物治療。患者每日口服阿托伐他汀鈣片1次，1片/次，每日口服寧心寶膠囊3次，2粒/次，每日口服地奧脂必妥片2次，3片/次。研究組患者運(yùn)用支架植入術(shù)治療。其具體步驟有通過(guò)一側(cè)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，在體內(nèi)插入裝有球囊的導(dǎo)管，運(yùn)用X線透視進(jìn)行引導(dǎo)，在狹窄部位放入支架系統(tǒng)，在體外進(jìn)行球囊加壓膨脹措施，以此擴(kuò)張釋放支架，將狹窄或堵塞的血管撐開并退出輸送系統(tǒng)，支架的附著牢固利用血管彈性回縮產(chǎn)生的環(huán)形壓力，使得患者血管腔能夠恢復(fù)通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)為對(duì)比兩組患者的冠狀動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重程度以及冠狀動(dòng)脈狹窄分布情況[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中各項(xiàng)與所選取患者相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS 18.0中進(jìn)行處理，使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式來(lái)表示計(jì)量資料，t作為檢測(cè)指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料則使用百分?jǐn)?shù)的形式來(lái)表示，卡方作為檢測(cè)指標(biāo)，其中P＜0.05時(shí)證明兩組數(shù)據(jù)之間具有明顯的差異存在。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的冠狀動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重程度

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可得出研究組患者在進(jìn)行治療后，其冠狀動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重程度得到顯著改善，改善程度優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的冠狀動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重程度[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者的冠狀動(dòng)脈狹窄分布情況

結(jié)果數(shù)據(jù)表明，研究組患者在經(jīng)過(guò)治療后其冠狀動(dòng)脈狹窄分布情況好于參照組。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的冠狀動(dòng)脈狹窄分布情況[n(%)]

3 討論

冠狀動(dòng)脈名字的由來(lái)是患者患病時(shí)心的形狀像一個(gè)倒置的、前后略扁的圓錐體，如果將其看做頭部，則在頭頂部、差不多環(huán)繞心臟一周的冠狀動(dòng)脈就好像是一頂王冠。冠狀動(dòng)脈是給心臟提供血液的動(dòng)脈，其源頭位于主動(dòng)脈根部，分別有左動(dòng)脈和右動(dòng)脈兩支，行于心臟表面。冠狀動(dòng)脈狹窄是因?yàn)橹鄻佑不鸬模?dāng)冠狀動(dòng)脈的狹窄程度較大時(shí)會(huì)引發(fā)心肌缺血，從而導(dǎo)致冠心病，患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度需要通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影才可以確定。冠狀動(dòng)脈狹窄程度能夠根據(jù)管腔面積的縮小進(jìn)行分級(jí)，分別是Ⅰ級(jí)病變、Ⅱ級(jí)病變、Ⅲ級(jí)病變、Ⅳ級(jí)病變，患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度達(dá)到Ⅲ級(jí)病變，就可以診斷為冠心病。

現(xiàn)在臨床上對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病進(jìn)行診斷主要是運(yùn)用冠狀動(dòng)脈造影，其是運(yùn)用血管造影機(jī)，運(yùn)用特制定型的心導(dǎo)管進(jìn)行皮穿刺后到達(dá)下肢股動(dòng)脈，沿降主動(dòng)脈進(jìn)行逆行直到升至主動(dòng)脈根部，然后再尋找患者的左或右動(dòng)脈口進(jìn)行插入，在其中注入造影劑，從而使得冠狀動(dòng)脈顯影[5-6]。這樣能夠清楚的觀察患者左或右冠狀動(dòng)脈的主干和分布的血管腔，能夠通過(guò)此了解患者是否存在狹窄病灶，明確診斷患者的病變部位、范圍、嚴(yán)重程度、血管壁的情況。冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)治療是進(jìn)行藥物治療，阿托伐他汀鈣片能夠降低非致死性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)，寧心寶膠囊能夠改善心臟功能的作用，地奧脂必妥片能夠緩解患者因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化而引起的頭暈、頭痛、胸悶和肢體麻木等病癥。支架植入術(shù)是近些年才在臨床上用來(lái)治療冠狀動(dòng)脈狹窄的，其治療的強(qiáng)項(xiàng)是血管、腔道狹窄以及閉塞。支架植入術(shù)具有許多優(yōu)點(diǎn)，分別是創(chuàng)傷小、療效高、風(fēng)險(xiǎn)低、并發(fā)癥少、住院所需時(shí)間短等[7-10]。

本次研究中參照組患者運(yùn)用藥物治療，研究組患者運(yùn)用支架植入術(shù)進(jìn)行治療，結(jié)果數(shù)據(jù)表明，研究組患者進(jìn)行治療后，其冠狀動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重程度得到顯著改善，改善程度優(yōu)于參照組，且冠狀動(dòng)脈狹窄分布情況好于參照組。

綜上所述，在冠狀動(dòng)脈狹窄患者中運(yùn)用冠狀動(dòng)脈造影和支架植入術(shù)進(jìn)行治療能夠取得可觀的治療效果，可以使得患者的冠脈狹窄程度得到明顯改善，使得患者冠脈狹窄分布情況得到改善，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 陳曉琳,胡越成,李艷妮,等.基于雙源CT與冠狀動(dòng)脈造影對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄診斷的對(duì)比研究[J].天津醫(yī)藥,2016,44(9)：1150-1154.

[2] 吳玉輝,張惠英.冠狀動(dòng)脈CT血管造影檢查中心外膜脂肪及心周脂肪在診斷冠狀動(dòng)脈支架再狹窄中的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備 ,2017,12(1)：45-48.

[3] 王玉君,劉海霞,馮長(zhǎng)超.256層與128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影壁冠狀動(dòng)脈狹窄程度的對(duì)照性研究[J].臨床薈萃 ,2016,31(10)：1084-1087.

[4] 田海萍,張世新,黃織春.冠狀動(dòng)脈造影與冠狀動(dòng)脈CT在檢測(cè)冠狀動(dòng)脈狹窄中的對(duì)比分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2013,43(1)：49-51.

[5] 王有超.雙源CT和冠狀動(dòng)脈造影診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的價(jià)值對(duì)比[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(7)：114-115.

[6] 樊明.螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影與冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病患者冠狀動(dòng)脈心肌橋的比較[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2016,39(10)：877-880.

[7] 孫榮躍,沈嵐,喬文龍,等.冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)在冠狀動(dòng)脈狹窄中的應(yīng)用[J].腫瘤影像學(xué),2002,11(4)：247-249.

[8] 何憶雯,秦永文,蕭毅.64層螺旋CT血管造影在冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后再狹窄診斷中的應(yīng)用[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào) ,2008,29(11)：1355-1359.

[9] 侯鐵,鄧玉云,楊光,等.128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影在評(píng)估冠脈支架置入后隨訪中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) ,2016,20(5)：748-749.

[10] 賈志豪.92例冠脈支架植入術(shù)后患者冠脈造影與64排螺旋CT檢查結(jié)果分析[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué),2008.