探討妊娠期高血壓性心臟病的臨床特點及治療措施

楊濤

（山東蒙陰坦埠中心衛生院，山東 臨沂 276200）

0 引言

無心臟病病史，也沒有心臟病的各類臨床表現，但處于妊娠期出現高血壓疾病，伴隨著急性左心衰等臨床表現，及時落實安全有效的治療方法進行救治能夠明顯緩解，且不會出現器質性心臟病后遺癥，這種情況稱為妊娠期高血壓性心臟病。這類疾病危害較大，發病隱匿，且病情發展較快，很可能直接導致患者失去生命，因此應當準確分析妊娠期高血壓性心臟病的臨床特點，給早期診斷提供依據，減少誤診以及漏診等情況發生，提高診斷準確性，確診后及時落實具有針對性的治療方法進行救治，保證患者的安全[1-2]。本次從2016年2月至2018年的2月中取材并開展研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年2月至2018年的2月中取材并開展本次研究，所選取妊娠期高血壓性心臟病患者80例，均符合妊娠期高血壓病診斷標準及《婦產科學》[2]相關診斷標準，查閱與選取患者相關的各個方面資料，年齡21～38歲，平均28.4歲，包含初產產婦67例，經產產婦13例，單胎孕婦66例，雙胎孕婦14例，排除標準：（1）排除精神狀態不穩定的患者；（2）排除存在抗拒治療工作行為的患者；（3）排除接受過類似治療措施的患者；（4）排除了解本次研究具體內容，但由于個人原因為參與研究的患者。

1.2 方法

查閱我院內與選取患者相關的各個方面資料，記錄患者的年齡、孕周、血壓、心功能分級、臨床表現、輔助檢查結果以及治療方法等。

1.3 統計學方法

這次研究中各項與所選取患者相關的數據都導入到SPSS 18.0中進行處理。計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 妊娠期高血壓性心臟病的臨床特點

研究選取患者中存在心悸、胸悶以及氣促癥狀的患者28例，所占據比例為35.00%；存在呼吸音粗、喉鳴音癥狀的患者48例，所占據比例為60.00%；存在肺部啰音癥狀的患者36例，所占據比例為45.00%，存在心音低鈍、心率過快（超過100次/min）的患者58例，所占據比例為72.50%，其中心音低鈍以及心率過快的患者數量明顯較多，詳見下表1。

表1 本組患者臨床特點分析（n, %）

2.2 妊娠期高血壓性心臟病的輔助檢查結果

研究所選取患者存在心電圖示竇性心動過速表現的患者50例，所占據比例為62.50%；存在ST-T改變表現的患者60例，所占據比例為75.00%；存在左心功能下降以及不全表現的患者34例，所占據比例為42.50%；所有患者均存在左心室增大、二尖瓣關閉不全表現，所占據比例為100.00%，表明左心室增大以及二尖瓣關閉不全可以作為妊娠期高血壓性心臟病的診斷標準，詳見下表2。

表2 本組患者輔助檢查結果分析（n, %）

2.3 妊娠期高血壓性心臟病患者的治療效果

落實具有針對性的治療方案后，只存在1例患者在治療過程中失去生命，其余患者的各項病征均得到有效改善，恢復健康并安全出院，治療有效率為98.75%。

3 討論

近些年，妊娠期高血壓性心臟病的發病率不斷提升，已經成為威脅孕婦生命安全的主要疾病之一，發病原因主要是妊娠以及分娩影響到患者的血流動力學，導致患者血流動力學發生異常變化，其血容量約為健康女性血容量的1.5倍，處于妊娠期的女性患者膈肌上移導致心臟向左上方發生位移，導致心臟負荷明顯增高，除此之外，妊娠期高血壓性心臟病還會引發小動脈痙攣以及外周血管阻力增加等不良病征，很可能導致孕婦直接失去生命，因此妊娠期高血壓性心臟病應當得到重視，掌握其臨床特點以及治療措施[3-4]。

妊娠期高血壓性心臟病患者的治療方法如下：（1）妊娠期高血壓性心臟病患者的治療中首先要降低心臟后負荷，常用降壓藥物為硝普鈉，將5%GS 250mL與50mg硝普鈉混合對患者進行靜脈滴注治療，每隔15min測定一次患者血壓，將患者的收縮壓穩定在130～140mmHg，舒張壓穩定在90～100mmHg，硝普鈉的代謝產物對胎兒具有一定的毒副作用，因此常用于妊娠后降壓。妊娠前降壓一般選用硝酸甘油，將5% GS 250mL與20mg硝酸甘油混合對患者進行靜脈滴注[5-6]；（2）血管活性降壓藥物西地蘭的應用也較為廣泛，將0.2mg西地蘭與5% GS 250mL混合對患者進行靜脈緩推，一般注射后10min顯效；（3）前負荷增加是心力衰竭常見的誘發因素，因此常使用利尿藥物幫助患者將水鈉排除，減輕體重，改善患者的心功能[7-8]；（4）硫酸鎂也是一種常用的治療藥物，其均具有改善小動脈痙攣的作用，Mg2+能夠減少心率失常癥狀的出現，每天給予患者20mg硫酸鎂，不會導致血鎂含量增加，還能有效提升心肌搜索能力，達到治療患者疾病的目的[9-10]。研究結果顯示，患者的主要臨床表現為心音低鈍以及心率過快，典型病征表現為左心室增大以及二尖瓣關閉不全，患者接受具有針對性的治療方案治療后，只存在1例患者死亡，其余患者均順利恢復健康并出院，療效顯著。

綜上所述，準確分析并掌握妊娠期高血壓性心臟病的臨床特點，及時發現并選擇安全有效的治療方案救治患者，減少不良病征的發生，給接受治療的患者提供安全保障。

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