半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎并潰瘍性結腸炎的臨床效果觀察

劉凱

（大通縣人民醫(yī)院，青海 西寧 810100）

0 引言

慢性胃炎是由多種因素所致的慢性胃粘膜炎性病變，其發(fā)病率在各種胃病中最高，早期無明顯癥狀變化，患者可表現(xiàn)輕微的胃脹和胃痛感覺[1]。潰瘍性結腸炎致病因素復雜，其病變多局限于大腸粘膜和粘膜下層，病程長，多反復發(fā)作。臨床中大部分的慢性胃炎患者可存在潰瘍性結腸炎，不僅增加了臨床治療的難度，還阻礙患者恢復[2]。本次研究將中藥劑方半夏瀉心湯用于其治療中，探討中醫(yī)療法在治療慢性胃炎伴潰瘍性結腸炎中的價值，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月至2017年5月于我院就診的慢性胃炎伴潰瘍性結腸炎患者160例隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組87例，男45例、女42例，年齡25～62歲、平均（41.3±2.2）歲，病程6個月至20年、平均（15.3±0.5）年；對照組73例，男41例、女32例，年齡26～65歲、平均（42.4±2.3）歲，病程7個月至22年、平均（16.2±0.7）年，對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準[3]：①所有患者經(jīng)檢查符合慢性胃炎的相關診斷標準；②患者均存在不同程度的惡心、口苦和上腹部痞滿等癥狀；③患者同意參與本次研究并簽署知情同意書。排除標準：①對本次使用藥物存在過敏史的患者；②合并存在心功能障礙的患者；③合并存在嚴重精神障礙的患者；④患者依從性差，無法配合此次研究。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，藥物選用為奧拉美唑，20mg/次，1～2次/d，甲硝唑0.4g/次，2～3次/d和阿莫西林膠囊0.5g/次，3～4次/d，以4周為1個療程。觀察組給予半夏瀉心湯，藥方組成為：大棗4枚，黃連5g，半夏12g，人參、干姜各10g，黃芩、炙甘草各12g，早晚煎服300mL，1劑/d，以4周為1個療程。兩組均連續(xù)治療1個療程。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）和幽門螺旋桿菌抗體（HpAb）等指標變化水平。對比兩組臨床療效，療效評定標準為：顯效：患者治療后胃鏡檢查顯示充血、水腫等癥狀完全消失，體征恢復正常；有效：患者治療后，胃鏡檢查顯示充血、水腫等癥狀有所改善；無效：患者治療后癥狀和體征未發(fā)生任何改變。

1.5 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組治療前后各項腸胃功能指標變化對比

兩組治療后腸胃功能均有所改善（P＜0.05），觀察組各項指標改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后各項腸胃功能指標變化對比（±s, μg/L）

表2 兩組治療前后各項腸胃功能指標變化對比（±s, μg/L）

注：*表示和治療前對比P＜0.05，#表示和對照組對比P＜0.05。

組別 時間 PGⅠ PGⅡ HpAb觀察組 治療前 274.51±13.25 32.71±5.52 4.32±0.57治療后 183.41±12.11*# 11.33±2.17*# 0.95±0.17*#對照組 治療前 278.43±12.18 33.77±5.61 4.55±0.42治療后 194.52±12.62* 14.17±3.15* 1.12±0.64*

3 討論

慢性胃炎是一種常見的腸胃疾病，其類型主要包括慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎，多由幽門螺旋桿菌所致[4]。有研究顯示[5-7]，67%～80%的胃潰瘍和95%左右的十二指腸潰瘍都是由幽門螺旋桿菌引起，嚴重影響患者的身體健康。隨著纖維內鏡的使用，臨床對慢性胃炎的認識有明顯提高，大多數(shù)的慢性胃炎癥狀可由內鏡檢查確診。潰瘍性結腸炎病變多位于直腸、乙狀結腸，也可延伸至降結腸或者整個結腸，具有病程長、反復發(fā)作的特點[8]。其致病因素復雜，有學者認為[9-10]，基因因素和疾病的形成有一定的關系，而心理因素在疾病的惡化中占有很重要的地位。

中醫(yī)學中認為慢性胃炎并潰瘍性結腸炎屬于“痞滿”和“胃痛”的范疇，其發(fā)病機制和飲食不節(jié)以及脾胃虛弱有很大的關系，應以理氣合胃和消痞散結為治療原則[11]。本次研究中所用藥方半夏瀉心湯加減出自張仲景的《傷寒論》，該藥方具有寒熱平調和消痞散結的功效，臨床中多用于治療急慢性胃腸炎、慢性結腸炎和慢性肝炎等中氣虛弱和寒熱錯雜等[12]。藥方組成中半夏具有燥濕化痰、生用消癤腫和降逆止嘔的作用；黃連具有瀉火解毒和清熱燥濕的功效；黃芩性寒、味苦，主治溫熱病、肺熱咳嗽等，具有止血、瀉火解毒和清熱燥濕的作用，此外，黃芩的臨床抗菌性優(yōu)于黃連，并且不會產生抗藥性；干姜味辛、性熱，主治嘔吐泄瀉和寒飲喘咳，具有回陽通脈和溫肺化飲的效果；甘草主要用于清熱解毒和去痰止咳；人參和大棗都能補氣活血、增強機體的適應能力，諸藥合用，能改善患者腸胃功能，增強患者身體抵抗力，促進患者身體恢復。

綜上所述，將半夏瀉心湯用于慢性胃炎并潰瘍性結腸炎的治療中可以改善患者腸胃功能，增加臨床治療的有效性和安全性，值得推廣。

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