奧美拉唑和泮托拉唑在治療高齡患者反流性食管炎中的臨床療效分析

孫月

（遼寧省鞍山市臺安縣黃沙坨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，遼寧 鞍山 114107）

0 引言

反流性食管炎是有食管粘膜破損表現(xiàn)的胃食管反流病，胃、十二指腸內容物反流入食管而引起的慢性癥狀和（或）組織損傷，引起燒心、胃灼熱、反酸、吞咽困難等癥狀。反流性食管炎是一種胃食管動力障礙性疾病，主要因一系列因素共同作用，導致食管下括約肌功能障礙。疾病機制主要與抗返流防御機制衰弱以及返流物對食管黏膜作用等存在聯(lián)系，胃酸返流、胃蛋白酶返流以及膽汁返流是主要損傷因素。是一種常見病，發(fā)病率隨年齡增長而增加，男性多于女性[1]。目前臨床治療上主要以抑酸、增加胃動力、保護胃粘膜為主。奧美拉唑和泮托拉唑作為質子泵抑制劑在臨床上廣泛應用。其通過抑制處于胃壁細胞胃粘膜腔側膜的H+-K+-ATP酶活性[2-3]，繼而減少胃酸分泌，基于藥物與酶的不可逆性結合作用，可使抑酸作用持久，繼而減少胃蛋白酶分泌，具有胃粘膜的保護作用。本文通過對我院2013年至2017年10月收治的高齡反流性食管炎患者。分別采用奧美拉唑和泮托拉唑對其進行治療，比較藥物的臨床療效及不良反應發(fā)生情況，總結如下。

1 材料和方法

1.1 一般材料

取80例高齡反流性食管炎患者參與此次研究，患者均于2013年至2017年10月份入院進行治療。隨機分組。對照組39例，觀察組41例。其中觀察組男24例女17例。對照組男20例，女19例。觀察組平均（74.8±4.9）歲。對照組平均（75.2±4.8）歲。患者均存在反酸、胃部灼熱、惡心等癥狀，胃鏡檢查顯示均為反流性食管炎，兩組患者性別、年齡以及病情癥狀等一般信息數(shù)據(jù)對比所得P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用反流性食管炎的常規(guī)對癥治療，包括抬高床頭15～20cm，戒煙戒酒，避免睡前3h飽食，補液、心電監(jiān)護等。對照組常規(guī)治療的基礎上口服泮托拉唑40mg，2次/d，療程8周。觀察組常規(guī)治療基礎上口服奧美拉唑20mg，2次/d，療程8周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床療效及不良反應情況。

1.4 療效判定標準

療效標準參照相關文獻進行[4]。結合患者癥狀程度進行分級，包括無、輕度、中度、重度以及無法耐受五個等級。其中輕度患者可出現(xiàn)反酸或者燒心等癥狀，日常生活不會受到影響；重度患者反流、燒心癥狀嚴重，日常生活影響較大。結合洛杉磯分級法對胃鏡檢查實施分級，食管黏膜無受損則為正常；1個以上的黏膜受損，且受損直徑在5mm以下，則為A級；1個以上的黏膜受損，且受損直徑在5mm以上，不存在融合性病變，則為B級；黏膜受損且存在融合性病變，范圍低于食管周徑的75%，則為C級；黏膜受損且存在融合性病變，范圍在食管周徑的75%以上，則為D級治愈的標準：癥狀消失，胃鏡復查食道粘膜恢復正常。好轉標準：癥狀減輕，胃鏡復查食道粘膜病變明顯好轉。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%.

1.5 統(tǒng)計學方法

將實驗數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件（版本：SPSS 17.0）處理，由χ2（或t）執(zhí)行對計數(shù)（或計量）數(shù)據(jù)的檢驗，由率[或（±s）]的形式描述，若P＜0.05，說明有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者臨床療效比較，觀察組41例，治愈37例，有效3例，無效1例總有效率97.56%。對照組39例，治愈36例，有效2例，無效1例。總有效率97.44%。兩組患者總有效率無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

表1 兩組患者臨床療效比較（n, %）

兩組患者不良反應比較，均有1例患者出現(xiàn)輕微惡心，經(jīng)對癥治療后沒有對患者的治療產生影響，兩組不良反應的發(fā)生率無顯著統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

表2 兩組患者不良反應比較（n, %）

3 討論

反流食管炎患者胃部內容物以及十二指腸內容物發(fā)生反流，反流物進入食管，導致食管粘膜糜爛，潰瘍病變，臨床表現(xiàn)為燒心和反流，吞咽困難和胸骨后異物感，以及咳嗽、哮喘等食道外癥狀，主要由于多種原因造成的LES功能障礙為主的胃食管動力障礙性疾病，疾病機制與抗反流機制減弱以及反流物對食管黏膜作用聯(lián)系密切[5-6]。一般患病率7%～15%，患者發(fā)病隨年齡增長而增加，由于身體功能下降及抵抗力減弱；高齡者更成為此類病的多發(fā)人群，奧美拉唑及泮托拉唑等質子泵抑制劑是控制癥狀和治療食道炎最有效的藥物，奧美拉唑及泮托拉唑均為H+-K+-ATP酶抑制劑，屬于弱堿性苯并咪唑類化合物，抑制胃酸分泌作用強大而持久，同時使胃蛋白酶的分泌減少，具有胃粘膜保護作用[7-10]。臨床用于治療反流性食管炎、消化性潰瘍、幽門螺桿菌感染，卓-艾綜合征，本研究顯示奧美拉唑及泮托拉唑治療反流性食管炎療效確切，總有效率分別達到97.56%和97.44%。均有1例有輕微惡心癥狀，對癥治療后并未對患者治療產生影響。

綜上所述，奧美拉唑和泮托拉唑治療高齡患者的反流性食管炎療效確切，在臨床效果及不良反應發(fā)生上無顯著統(tǒng)計學差異，臨床上可以根據(jù)患者經(jīng)濟條件及依從性選擇應用。

[1] 林三仁.消化內科學高級教程(高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試指導用書)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2013.

[2] 楊兆宇,李仕同.泮托拉唑與奧美拉唑治療老年消化性潰瘍療效對比[J].中國老年學雜志,2012,32(19)：4263-4264.

[3] 王曉林,熊枝繁,曹任瓊.泮托拉唑膠囊對長期口服阿司匹林老年患這上消化到粘膜保護作用[J].實用醫(yī)學雜志 ,2012,28(13)：2258-2259.

[4] 李雨靜.奧美拉唑與泮托拉唑治療高齡患者反流性食管炎的臨床療效比較[J].中外醫(yī)療,2017,36(8)：136-138.

[5] 劉功松.泮托拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床效果對比分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(23)：11-12.

[6] 李惠玲.奧美拉唑和泮托拉唑治療反流性食管炎的效果觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版,2016,8(4)：236.

[7] 肖建英.反流性食管炎應用泮托拉唑聯(lián)合莫沙必利治療的價值評估及分析[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(11)：20-21.

[8] 黃云華.雷貝拉唑、奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2017,36(3)：134-136.

[9] 張克輝.泮托拉唑聯(lián)合依托必利治療反流性食管炎的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(64)：139.

[10] 肖高秀.雷貝拉唑、奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效評價[J].心理醫(yī)生,2016,22(2)：96-97.