舒適護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀(guān)察

狄萬(wàn)娜

（江蘇南京東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院，江蘇 南京 210009）

0 引言

腎結(jié)石是常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病，發(fā)生率高，臨床上主要實(shí)施手術(shù)治療。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是腎結(jié)石治療的常見(jiàn)術(shù)式，應(yīng)用廣泛，碎石效果理想，有利于患者恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量[1-3]。我院就舒適護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用展開(kāi)研究，詳細(xì)報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究參與對(duì)象為40例經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者，均為我院2016年1月至2017年12月收治?；颊呓?jīng)尿液分析、尿路平片、尿路造影、CT成像以及B超檢查后，均確診為腎結(jié)石或者尿路結(jié)石以及腎積水。采用抽簽法分成兩組，對(duì)照組20例予以常規(guī)護(hù)理，其中男性14例、女性6例，年齡為24～42（32.1±2.2）歲，結(jié)石大小為15mm×24mm～40mm×43mm，其中9例單發(fā)性結(jié)石、11例多發(fā)性結(jié)石；實(shí)驗(yàn)組20例予以舒適護(hù)理，其中男性13例、女性7例，年齡為23～41（33.3±2.7）歲，其中7例單發(fā)性結(jié)石、13例多發(fā)性結(jié)石，結(jié)石大小為14mm×23mm～41mm×45mm。兩組患者基線(xiàn)數(shù)據(jù)（性別、年齡、結(jié)石大小、單發(fā)或者多發(fā)）相仿，檢驗(yàn)顯示，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施舒適護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前舒適護(hù)理

由護(hù)理人員對(duì)入院患者說(shuō)明醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，并介紹醫(yī)院的環(huán)境，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，消除患者的緊張、恐懼等負(fù)面心理。對(duì)患者術(shù)前仰臥位訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，使患者適應(yīng)手術(shù)體位。

（2）術(shù)中舒適護(hù)理

由護(hù)理人員與患者進(jìn)行交流和溝通，疏導(dǎo)患者的心理，并對(duì)患者說(shuō)明手術(shù)室的環(huán)境設(shè)備、手術(shù)的流程以及相關(guān)內(nèi)容，并告知患者手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)等，消除患者的緊張感、陌生感，提高患者的依從性，便于手術(shù)及時(shí)開(kāi)展。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員需要對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括血壓、心率、血氧飽和度等，并予以觀(guān)察和記錄，對(duì)存在異常的患者及時(shí)匯報(bào)并予以處理。

（3）術(shù)后舒適護(hù)理

應(yīng)用止痛泵減輕患者疼痛。妥善固定引流管，應(yīng)用高舉平臺(tái)法，管道適當(dāng)放長(zhǎng)1～2cm，防止導(dǎo)管牽拉以及管道受壓。定期對(duì)引流管以及尿道管進(jìn)行擠壓，確保管道順暢。協(xié)助患者對(duì)口腔進(jìn)行護(hù)理，每天進(jìn)行2次床上擦浴，勤洗衣被，保持開(kāi)窗通風(fēng)，并對(duì)探望人流進(jìn)行限制。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上翻身，逐漸過(guò)渡為室內(nèi)活動(dòng)。對(duì)于存在出血、感染傾向的患者，積極實(shí)施抗休克以及抗感染治療?；颊吣c蠕動(dòng)恢復(fù)后指導(dǎo)其均衡飲食，多飲水，確保每日飲水量為2500mL。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行分級(jí)，通過(guò)患者主訴疼痛感受為標(biāo)準(zhǔn)，分無(wú)疼痛、輕度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛。

同時(shí)對(duì)患者并發(fā)癥進(jìn)行記錄，包括感染、出血等，并進(jìn)行分析和比較。

自擬護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷并發(fā)放至患者，由患者對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行滿(mǎn)意等級(jí)評(píng)估，分滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，軟件選擇SPSS 19.0，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表達(dá)，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表達(dá)，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛情況比較

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的疼痛度較理想，實(shí)驗(yàn)組的中度、重度疼痛率均低于對(duì)照組，檢驗(yàn)顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疼痛情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥率較低，檢驗(yàn)顯示，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

2.3 兩組患者的滿(mǎn)意度比較

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意度較高，檢驗(yàn)顯示，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的滿(mǎn)意度比較[n(%)]

3 討論

在常規(guī)護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員主要對(duì)患者實(shí)施功能性護(hù)理，而卻忽略了人性化的護(hù)理，患者感受體驗(yàn)相對(duì)較差[4]。

舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，具有整體性、個(gè)性化、創(chuàng)造性，其主張使患者在護(hù)理過(guò)程中收獲心理、生理、社會(huì)以及精神方面的愉悅感，使患者身心不愉悅的情況降低。相比常規(guī)護(hù)理，舒適護(hù)理更加注重人性化護(hù)理，其要求護(hù)理人員具備高水平的護(hù)理技巧，且要求醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)與患者的交流和溝通，使患者心理、生理保持舒適愉悅的狀態(tài)[5-6]。

在對(duì)腎結(jié)石患者實(shí)施經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)過(guò)程中，患者因缺乏對(duì)手術(shù)、手術(shù)室環(huán)境等的認(rèn)識(shí)，可產(chǎn)生恐慌、不安以及緊張等負(fù)面心理，依從性下降，使手術(shù)效果受到影響[7-8]。而舒適護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用，有效提高了患者的舒適度、滿(mǎn)意度，且拉近了護(hù)患關(guān)系，使患者不良情緒得到疏導(dǎo)，使患者心理方面感受到安全，降低了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生[9-10]。

我院研究得出，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的疼痛度較理想，實(shí)驗(yàn)組的中度、重度疼痛率均低于對(duì)照組，檢驗(yàn)顯示，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥率較低，檢驗(yàn)顯示，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意度較高，檢驗(yàn)顯示，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

可見(jiàn)，對(duì)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)圍術(shù)期患者實(shí)施舒適護(hù)理，可改善患者的手術(shù)效果，提高患者的舒適度，值得推廣。

[1] 楊小燕.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的臨床效果觀(guān)察 [J].蛇志 ,2017,29(2)：215-216.

[2] 苑金華.舒適護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(S2)：32-33.

[3] 李倩倩.個(gè)性化舒適體位護(hù)理在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(18)：214-215.

[4] 姜樹(shù)蘭.舒適護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀(guān)察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版,2016,8(5)：139.

[5] 王喜利.經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期舒適護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(28)：237-238.

[6] 李麗.兩種護(hù)理模式在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用的效果比較[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(2)：109-110.

[7] 殷月霞.舒適護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2013,23(2)：266-267.

[8] 黃顯莉.舒適護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀(guān)察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(5)：182-183.

[9] 黎丹艷,潘萍,陸榮森,等.舒適護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(8)：199-201.

[10] 孔麗,仝靜,李樂(lè).舒適護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀(guān)察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(11)：256-257.