頭孢哌酮舒巴坦在慢性心衰并發肺部感染中的療效分析

任燕，徐常娟

（河北省邯鄲市館陶縣人民醫院，河北 邯鄲 057750）

0 引言

心力衰竭是一種常見臨床綜合性病變，主要因心臟病變引起功能不全的一種表現，主要因心肌收縮功能下降，導致心排血量無法滿足機體代謝需求，機體器官血流灌注不足，導致肺循環、體循環淤血，引起肺部感染，加重心力衰竭[1-2]。慢性心衰并發肺部感染患者臨床上需要采取合理藥物進行治療，從而改善患者心力衰竭，使患者生活質量得到提高[3]。我院就頭孢哌酮舒巴坦在慢性心衰并發肺部感染中的應用效果進行探討，詳細報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取400例慢性心衰并發肺部感染患者參與此次研究，患者均于2015年1月至2017年1月入院進行治療。隨機均等分組，對照組予以頭孢曲松治療，共200例，其中男性111例、女性89例，年齡為42～80（69.2±1.2）歲；實驗組予以頭孢哌酮舒巴坦治療，共200例，其中男性115例、女性85例，年齡為41～81（63.1±1.5）歲。患者臨床癥狀主要包括發熱、咳嗽、咳喘等，胸部X線檢查顯示患者肺部病變。患者性別、年齡、臨床癥狀等一般信息數據對比所得，P＜0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以頭孢曲松治療，取頭孢曲松鈉4g靜注，每天1次，治療1～2周。藥物產自昆明積大制藥股份有限公司，國藥準字為H53020501。

實驗組患者予以頭孢哌酮舒巴坦治療，取頭孢哌酮舒巴坦3g靜注，每天1次，治療1～2周。藥物產自悅康藥業集團有限公司，國藥準字為H20040010。

1.3 觀察指標

（1）治愈：患者治療后，疾病癥狀消失，生命體征穩定，肺部炎性病灶完全吸收；（2）顯效：患者治療后，疾病癥狀改善，生命體征改善，肺部炎性病灶吸收顯著，病灶消除50%以上；（3）有效：患者治療后，疾病癥狀減輕，生命體征有所恢復，肺部炎性病灶吸收，病灶消除在50%以下；（4）無效：患者治療后病情改善不明顯，或者加重。

同時對患者的癥狀改善時間進行記錄，包括退熱時間、咳嗽消失時間、平喘時間以及啰音吸收時間，并予以比較。

同時記錄兩組患者的不良反應發生情況，包括腹瀉、皮疹以及嘔吐等，并予以比較。

1.4 統計學方法

將實驗數據輸入統計學軟件（版本：SPSS 17.0）處理，計數資料比較采用χ2檢驗，表示為率；計量資料比較采用t檢驗，表示為均數±標準差。P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

實驗組的治療情況理想，總有效率較高，數據對比所得，P＜0.05，有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者癥狀改善時間比較

實驗組的癥狀改善情況理想，癥狀改善時間較短，數據對比所得，P＜0.05，有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者癥狀改善時間比較（±s）

表2 兩組患者癥狀改善時間比較（±s）

組別 例數 退熱時間 咳嗽消失 平喘時間 啰音吸收實驗組 200 2.2±0.1 5.1±0.6 1.2±1.0 6.3±1.1對照組 200 3.7±1.1 7.7±1.2 6.7±1.2 9.3±1.2

2.3 兩組患者安全性比較

實驗組的安全性較好，不良反應率較短，數據對比所得，P＜0.05，有統計學意義，詳見表3。

表3 兩組患者安全性比較（n, %）

3 討論

心力衰竭主要因機體器官組織血流灌注不足，導致機體循環以及肺循環淤血，肺部淤血而導致肺部感染，加重心力衰竭[4]。對于心力衰竭合并肺部感染患者，在臨床上需要對肺部感染進行控制，因此臨床上需要采取抗生素予以抗感染。慢性心力衰竭患者肺部感染的病原體主要包括肺炎鏈球菌、革蘭陰性腸桿菌等。目前，抗生素臨床應用廣泛，抗生素的濫用導致耐藥性細菌數量增加[5-6]。

頭孢哌酮舒巴坦是復合型抗菌類藥物，主要由第三代頭孢菌素頭孢哌酮以及β-內酰胺酶舒巴坦合成[7]。頭孢哌酮舒巴坦在進入機體后，頭孢哌酮能夠與細菌青霉素結合蛋白產生競爭性結合，可有效抑制繁殖期細菌細胞壁的合成，從而使細菌菌體受損死亡，抗菌活性理想[8]。舒巴坦屬于廣譜酶抑制劑，具有顯著的抑制效果，且作用具有不可逆性，能夠增加頭孢哌酮在機體的藥物作用，可確保頭孢哌酮在體內不會因β-內酰胺酶作用而水解。頭孢哌酮鈉、舒巴坦鈉在抗菌方面具有協同作用，抗菌效果顯著，能夠有效治療慢性心衰并發肺部感染，且安全性高。

我院研究得出，實驗組的治療情況理想，總有效率較高，數據對比所得P＜0.05，有統計學意義；實驗組的癥狀改善情況理想，癥狀改善時間較短，數據對比所得，P＜0.05，有統計學意義；實驗組的安全性較好，不良反應率較短，數據對比所得，P＜0.05，有統計學意義。

綜上所述，應用頭孢哌酮舒巴坦治療慢性心衰并發肺部感染，效果顯著，可改善患者病情癥狀，安全性高，值得推薦和應用。

[1] 楊德恩.頭孢哌酮-舒巴坦與頭孢曲松對慢性心力衰竭患者伴肺部感染的臨床療效比較[J].抗感染藥學,2017,14(5)：1061-1063.

[2] 鄭穎文,鄧小梅,鐘玉蘭.阿米卡星聯合頭孢哌酮/舒巴坦治療老年慢性心力衰竭合并肺部感染的療效觀察[J].中華老年多器官疾病雜志 ,2017,16(11)：837-840.

[3] 孫慧敏,鄭軼,張凡,等.頭孢哌酮聯合舒巴坦治療慢性心力衰竭患者肺部感染的臨床分析[J].中華醫院感染學雜志 ,2016,26(16)：3693-3695.

[4] 龔杰.慢性心力衰竭合并肺部感染應用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉的療效觀察[J].醫學信息,2015,28(38)：39-40.

[5] 徐貴銀.頭孢哌酮-舒巴坦治療慢性心衰并肺部感染的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(1)：101-102.

[6] 劉江.慢性心力衰竭合并肺部感染應用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉的效果分析[J].當代醫學,2018,25(5)：11-12.

[7] 畢學莉.頭孢哌酮舒巴坦在慢性心力衰竭并發肺部感染中的療效觀察[J].中國實用醫藥,2013,23(36)：152-153.

[8] 劉曉芹.頭孢哌酮舒巴坦治療慢性心衰并肺部感染的臨床觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(12)：159-160.