常見心身疾病的早期診斷與篩查

劉相辰

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017）

0 引言

心身疾病的定義為患者由于心理因素所造成的軀體疾病，其與患者的精神應(yīng)激與精神壓力都有所關(guān)聯(lián)，其具備軀體器質(zhì)性病變的特點，比如胃潰瘍、冠狀動脈硬化等，與此同時又具備確定的病理生理過程，比如偏頭痛和高血壓等。心身疾病的發(fā)生與發(fā)展與心理社會因素有著很大的關(guān)聯(lián)，患者的軀體與心理同時患上疾病，所以其具有另一個名稱“心理生理疾病”。心身疾病在人體全身各個系統(tǒng)均有分布，并且其種類較多，通常情況下臨床各科常見的有潰瘍性結(jié)腸炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘及局限性腸炎等，心身疾病的存在已經(jīng)嚴(yán)重影響到了人類的身體健康[1-2]。因此需要對心身疾病進(jìn)行有效的治療，本文將對此展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2016年1月作為本次研究的時間段，在這時間段中在我院進(jìn)行治療的心身疾病患者30例作為研究對象，運用數(shù)字表法將其分成研究與參照兩組。研究組患者運用早期診斷和篩查進(jìn)行治療，研究組的15例患者中，男性8例、女性 7例，年齡 25～68歲，平均（38.50±3.62）歲，病程1～15個月，平均（6.82±2.96）個月。參照組患者運用常規(guī)方法進(jìn)行治療。參照組的15例患者中，男性9例、女性6例，年齡23～67歲、平均（33.50±3.98）歲，病程2～14個月，平均（7.82±2.62）個月。兩組患者在年齡、性別與病程等臨床基礎(chǔ)資料進(jìn)行對比，沒有顯著性差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，能夠展開對比。

1.2 方法

參照組患者采取常規(guī)方法進(jìn)行治療，即不進(jìn)行早期的診斷與篩查，直接對患者采取藥物治療與心理治療。臨床上常使用利眠寧、安定、舒樂安定和硝基安定等藥物抵抗患者的焦慮、抑郁情緒；使用小劑量的丙咪嗪、阿米替林登來治療患者的疼痛與抑郁癥狀。心理治療主要運用精神支持療法，醫(yī)生耐心聽患者的傾述，并給予支持；還有森田療法，引導(dǎo)患者對自己的癥狀與情緒變化要完全接受并服從，以正常生活為目標(biāo)進(jìn)行行動[3-4]。

研究組患者采取早期診斷與篩查方式進(jìn)行治療，早期診斷與篩查要在患者入院時進(jìn)行詳細(xì)病史的采集，對患者實施全面的軀體、神經(jīng)系統(tǒng)、精神狀態(tài)、物理與生化檢查。病史的了解需具體到患者對應(yīng)激事件的認(rèn)知與反應(yīng)和患者的個性特點、生活史和家庭環(huán)境等，軀體疾病檢查要排除其他器質(zhì)性疾病，確認(rèn)其神經(jīng)系統(tǒng)與精神狀態(tài)是否良好等[5-6]。早期診斷與篩查能更早一步確定患者的具體疾病，其治療方式與參照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)[7-8]為對比兩組患者常見心身疾病，比如潰瘍性結(jié)腸炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘及局限性腸炎等的發(fā)生率。并且對比患者的治療效果總有效率，治療效果分為顯效、有效、無效三種，總有效率為顯效率與有效率之和。患者的各科心身疾病在治療后均取得了較好的康復(fù)效果即為顯效；患者的各科心身疾病在治療后均得到明顯的改善即為有效；患者的各科心身疾病治療后沒有顯著變化為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

這次研究中各項與所選取患者相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS 18.0中進(jìn)行處理，使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式來表示計量資料，t作為檢測指標(biāo)，計數(shù)資料則使用百分?jǐn)?shù)的形式來表示，卡方作為檢測指標(biāo)，其中P＜0.05時證明兩組數(shù)據(jù)之間具有明顯的差異存在。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的各科心身疾病發(fā)生率

本研究采取統(tǒng)計學(xué)分析方法對所得的結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)表明，研究組患者的潰瘍性結(jié)腸炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘及原發(fā)性高血壓等常見心身疾病的發(fā)生率均要比參照組患者低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對比兩組患者的治療效果總有效率

采取統(tǒng)計學(xué)方法對結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)表明，研究組的治療效果總有效率要明顯高于參照組，組間數(shù)據(jù)對比明顯，說明有統(tǒng)計學(xué)意義存在。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 對比兩組患者的治療效果總有效率[n(%)]

表1 對比兩組患者的各科心身疾病發(fā)生率[n(%)]

3 討論

伴隨近些年社會的快速進(jìn)步和發(fā)展，使得傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)生改變，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式，在這種醫(yī)學(xué)模式下需要將人看做具備思想與靈魂的生物，需要對人與人所接觸的社會與生活環(huán)境等進(jìn)行研究，還要研究由此而引發(fā)的精神心理活動是否對軀體造成影響[9-10]。目前，心身疾病已經(jīng)成為人類面臨的主要健康問題。通常情況下心身疾病的發(fā)病常常與患者自身的某些個性心理缺陷與不良行為等有著密切的關(guān)聯(lián)，患者的個性心理問題會引發(fā)軀體上的疾病，雖然有些疾病是因為其生理原因才患上的，但患者的心理狀況不好也會使得患者疾病出現(xiàn)加重和惡化現(xiàn)象。比如說有的癌癥患者由于對疾病充滿了控制而造成病情的惡化，使得死亡加速。所以，心身疾病在臨床上既需要對其軀體疾病展開醫(yī)治，也需要同時對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行治療，這有這樣才可以做到“標(biāo)本兼治”。現(xiàn)在臨床上認(rèn)為引發(fā)心身疾病的原因主要有幾點：第一個是生物學(xué)因素。心身疾病發(fā)病的生理基礎(chǔ)就是生物學(xué)因素，其具體內(nèi)容有理化和藥物損傷、遺傳、老化、先天發(fā)育、營養(yǎng)代謝與微生物感染等。同時患者遭遇喪偶、離婚、經(jīng)濟(jì)問題和天災(zāi)人禍等生活事件刺激也會導(dǎo)致患者患上不同的心身疾病；第二是患者的不良生活方式與行為習(xí)慣，患者經(jīng)常食用高膽固醇、高鹽、高糖等食物，平常喜歡吸煙與喝酒、賭博與吸毒等也是引發(fā)心身疾病的主要因素；第三個是患者的心理應(yīng)激與情緒因素，患者遭受到某件生活事件的刺激，而出現(xiàn)的憤怒、憎恨、悲觀等情緒反應(yīng)，這些不良情緒反應(yīng)過于強(qiáng)烈或是持續(xù)時間過長則很大可能引發(fā)心身疾病[11-12]。

常見的心身疾病有潰瘍病、潰瘍性結(jié)腸炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、局限性腸炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性高血壓與支氣管哮喘。而現(xiàn)在心身疾病的范圍在逐漸擴(kuò)大，現(xiàn)在在臨床上的各科心身疾病范圍有內(nèi)科中的冠心病、心律失常、神經(jīng)性咳嗽等，外科的慢性腰背痛、尿頻、排尿障礙等，婦產(chǎn)科的蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、牛皮癬等。

心身疾病常規(guī)的藥物治療能夠在一定程度上緩解患者的病癥，但很難完全根治患者的疾病。患者容易復(fù)發(fā)，也容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥，不能取得較好的治療效果。而對常見的心身疾病患者進(jìn)行早期的診斷與篩查能夠幫助患者預(yù)防病情的發(fā)生或加重。早期的診斷與篩查主要是通過采集患者詳細(xì)的病史，進(jìn)行一系列的檢查，最終確定患者是否患上心身疾病以及辨別患者心身疾病的種類。常見心身疾病的早期診斷與篩查可運用的參考依據(jù)有幾點：第一是確定患者存在心理問題，便可確定有社會因素影響的存在；第二是心理狀況，社會因素和疾病的出現(xiàn)有著很大的關(guān)聯(lián)；第三是患者病情發(fā)生改變時常常是因為受到心理與社會因素的雙重影響；第四是疾病的出現(xiàn)與患者的性格與易感性都有一定的關(guān)聯(lián)；第五是需要排除患者的神經(jīng)癥，尤其是疑病癥、焦慮癥和癔癥等[13-14]。

在本次研究開展的過程中，將研究對象自由分為兩組，參照組患者運用常規(guī)方法展開醫(yī)治，并不進(jìn)行早期的診斷與篩查；而研究組患者則是在進(jìn)行早期診斷與篩查之后再進(jìn)行治療。采取統(tǒng)計學(xué)方法對結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)表明，研究組患者的潰瘍性結(jié)腸炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘及原發(fā)性高血壓等常見心身疾病的發(fā)生率均要顯著比參照組患者低，且研究組在進(jìn)行治療后所得到的治療效果總有效率顯著要比參照組高。

綜上所述，早期診斷與篩查常見的心身疾病，能夠預(yù)防患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心身疾病，能夠取得可觀的治療效果，為患者的身體健康提供保障，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 張慧,柳紅良,趙志付.古代情志致病理論在中醫(yī)心身疾病診治中的應(yīng)用[J].中華中醫(yī)藥雜志,2015,23(3)：652-654.

[2] 呂金玲,劉相辰,趙麗珍.現(xiàn)階段心身疾病診斷及防治研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,12(12)：8-9.

[3] 李翔,毛稚霞.心身疾病與睡眠障礙[J].疑難病雜志 ,2013,12(1)：74-77.

[4] 吳愛勤.心身疾病新的評估策略：心身醫(yī)學(xué)研究診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué) (B),2012,34(1)：8-10,13.

[5] 王銘維.心身疾病--精神疾病還是軀體疾病[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué) (B),2012,34(1)：11-13.

[6] 李軍祥,陳誩,馮五金,等.消化心身疾病中西醫(yī)結(jié)合整體診治專家指導(dǎo)意見(2017年)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2018,34(1)：9-17.

[7] 袁勇貴,劉曉云.老年心身疾病診治中存在的幾個問題[J].實用老年醫(yī)學(xué) ,2016,23(9)：707-708.

[8] 楊樹偉,張會敏.心身疾病現(xiàn)階段診斷及防治研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 ,2014,12(7)：64-66.

[9] 楊放如.心身疾病的病因、分類、診斷及其綜合防治[J].中國醫(yī)刊 ,2005,34(7)：57-59.

[10] Qi LI,Peng xiang BI,Zhang H,et al.Application of psychosomatic medicine theory of Chinese medicine in the management of chronic diseases in healthy physical examination[J].China Medicine &Pharmacy,2016,6(12)：219-221.

[11] Kazuko Kishi,Rei Wake,Takuji Inagaki.Liaison conference for adolescent psychosomatic disease in pediatric ward[J].Open Journal of Psychiatry,2011,2(1)：23.

[12] Costantini G,Budrikis Z,Taloni A, et al.Fluctuations in protein aggregation：Design of preclinical screening for early diagnosis of neurodegenerative disease[J].Physical Review Applied,2016,6(3)：72.

[13] Nemati S,Teimourian S.An Overview of Inflammatory Bowel Disease： General Consideration and Genetic Screening Approach in Diagnosis of Early Onset Subsets[J].Middle East Journal of Digestive Diseases,2017,9(2)：69-80.

[14] Messenger LA,Gilman RH,Verastegui M,et al. Towards improving early diagnosis of congenital Chagas disease in an endemic setting[J].Clinical Infectious Diseases,2017,65(2)：81.