深圳市門診咽喉炎人群特征大數據分析

陳妍，朱遠燕，楊艷，林德南，王浩

（1.深圳市醫學信息中心，廣東 深圳 518000；2.深圳中科金證科技有限公司，廣東 深圳 518000）

0 背景介紹

咽喉炎是一種常見病，通常由病毒或細菌所致，分為急性和慢性兩種。急性咽喉炎多繼發于急性鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎，如果治療不當或者患者不重視，常常會發展成為慢性咽喉炎，造成咽部不適，影響生活和工作，咽部的感染炎癥波及其他系統，可導致鼻炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎，若致病菌及毒素侵入血液循環，則可引起全身并發癥，如急性腎炎、膿毒血癥、風濕病等。本文通過對深圳市2015年，65家公立醫院門診診斷為咽喉炎（包含急性和慢性）醫療大數據進行分析，提取患病群體的特征，并進行討論，為該病的預防和管控提供數據支持。

經過多年的努力，深圳市衛生信息化“139工程”一期建設基本完成。全市衛生數據中心、衛生系統專網初步建設完成，以居民電子健康檔案為核心的區域衛生信息化共享模式基本建設完成，數字化醫院試點基本完成，科學化管理水平進一步提高。深圳市居民電子健康檔案系統已建成有效完整的健康檔案約1600萬份，覆蓋全市60多家公立醫院，600多家社康，疾控、婦幼等近千家醫療、衛生、計生機構，涵蓋門（急）診、住院、成人健康體檢、社康全科診療，婦幼保?。ㄔ袐D建檔）、預防接種等方面健康檔案數據。

1 材料與方法

1.1 數據來源

本文的數據來源于深圳市衛生信息化“139”工程，從深圳市醫療大數據信息平臺上獲取深圳市2015年，65家公立醫院門診診斷中包含咽喉炎的數據，總共有 645310例。

1.2 數據處理方法

1.2.1 身份信息標識

通過大數據融合方法，利用患者主身份標識技術，對病例數據進行患身份信息標記，經過處理后，存在患者身份標識的案例數有384055例。

1.2.2 咽喉炎類型標識

通過大數據文本匹配算法處理后，得到急性咽喉炎共289668案。

1.2.3 統一性別標識

通過性別代碼標準化，得到性別為男的病例154233例，性別為女的病例135340例，未標識的共95例，由于未標識的數據所占比例較少，對醫療大數據統計分析結果忽略不計。

1.2.4 年齡段數據處理

根據病例中提供的出生年月，先計算患者的到2015年時的年齡，再根據年齡劃分其所屬的年齡段，本文年齡段的劃分規則為：0至9歲為1～段，統計結果為57769 例；10至19歲為10～段，統計結果為14909 例；20至29歲為20～段，統計結果為52052 例；30至39歲為30～段，統計結果為84924 例；40至49歲為40～段，統計結果為53882 例；50至59歲為50～段，統計結果為16616 例；60至69歲為60～段，統計結果為5317；70至79歲為70～段，統計結果為1843 例；80至89歲為80～段，統計結果為809 例；90至99歲為90～段，統計結果為142例，本文對100歲以上的人不進行分段和劃分處理。

2 統計分析

2.1 性別分布

圖1 2015年咽喉炎人群性別分布

總體來看，咽喉炎患病比例性別差異不明顯；男性咽喉炎患病比例略高于女性；未知占比較少，忽略不計，見圖1。

2.2 年齡分布

30～年齡階段的咽喉炎患病率最高，其次是1～年齡階段、40～年齡階段、20～年齡階段。從50歲開始，患咽喉炎的人數顯著下降，并隨著年齡增長，患病率愈低。

20～到40～年齡階段咽炎高發，推測其原因有：

（1）城市白領人群較多。長時間在辦公區工作，空氣不流通，內外溫差大，易患咽炎；其次精神高度緊張，工作壓力大，生活不規律，身體抵抗力較弱，也容易誘發咽炎。

（2）用嗓過度職業者較多。如教師、歌手、播音員、話務員、交通警察等，平日高頻率地使用嗓子，引起聲帶兩邊過厚，咽部紅腫發癢，導致咽炎的產生。

（3）吸煙人群較多。長期吸煙所致的煙毒會黏附在咽后壁、氣管壁和肺泡上，難以徹底清除，引發咽炎。

1～年齡階段也是咽炎高發年齡，推測其原因有：

（1）常有用聲過度和用聲不當的情況，如哭鬧或長時間的咳嗽，使聲帶產生劇烈的振動，容易使聲帶水腫、充血，引發咽炎。

（2）生活習慣因素。不經常洗手，經常挖鼻孔，晚上睡覺前不刷牙等。

（3）其他疾病因素。孩子患有其他的相鄰器官疾病，例如鼻炎，中耳炎，而這個時候家長又沒有引起過多的關注，因此誘發了咽喉炎。如圖2所示。

圖2 2015年咽喉炎人群年齡段分布

2.3 按月份分析

春夏季為咽喉炎高發期，其中患病率最高位1月，其次是4月、3月；春季氣溫驟升驟降，氣候時干時濕，是咽炎容易高發的季節；且春暖花開，一些花粉還有一些其他的塵、孢子等變應原飄浮在空氣中，很容易吸入這些變應原，產生變態反應、產生癢、咳嗽，故春天發病率很高；從9月份開始，咽喉炎發病率顯著下降。如圖3所示。

圖3 2015年咽喉炎時間分布

2.4 按性別與月份聯合分析

在每個月份，男性發病率都略高于女性；在9、10月男女患咽喉炎人數基本相等；1月份應格外注意咽喉的狀況。如圖4所示。

圖4 2015年咽喉炎人群性別&時間分布

2.5 按年齡段與月份聯合分析

1-8月、12月，30～年齡階段的咽喉炎發病率最高，9-10月1～年齡階段的咽喉炎發病率最高，60～及以上患咽喉炎的人數較少。具體看表1。

表1 2015年咽喉炎人群年齡段&時間分布

3 結論分析與討論

本文從深圳市2015年的65家公立醫院的門診病歷出發,篩選出急慢性咽喉炎384055例,從性別、年齡以及時間上進行了統計分析，發現性別差異不明顯，但男性略高于女性；20-40的中年人群及10歲以下的兒童咽炎發病率較高；春夏季為咽炎高發期。

從時間上來看，1月、4月應加強對大眾的積極健康教育，采取針對性預防措施，如：注意合理膳食、積極鍛煉，改變不良的生活和飲食習慣。

從年齡段來看，30～階段及1～階段是高發人群，應注意好口腔衛生，保持室內空氣濕潤清潔，時常進食水果等預防咽炎。

從性別來看，男性略高于女性，男性在日常生活中更應關注咽喉的狀況。

[1] 于麗華.急性心肌梗死患者住院費用影響因素分析[J].現代預防醫學 ,2006,33(7)：1084-1087.

[2] 張惠寧,辛永萍.銀川市某三級醫院10位住院病例醫療費用影響因子分析[J].中國醫院管理,2003,23(4)：34- 35.

[3] 韓雷亞,姚嵐,陳啟鴻,等.武漢市居民醫療費用支出[C].中國衛生經濟培訓與研究網絡論文集, 1997-1998,200-204.

[4] 郝璐,胡玫.10種系統疾病住院病人醫療費用因子分析[J].中國醫院 ,2008,12(1)：24-25.

[5] 韓德民,張羅,黃丹,等我國11個城市變應性鼻炎自報患病率調查[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2007,42(5)：378-383.

[6] 孔維佳,陳建軍.變應性鼻炎的流行病學研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志 ,2010,24(23)：1098-1104．

[7] 李軍山,江可申.醫療保險付費方式研究綜述[J].中國衛生經濟 ,2007,26 (10)：17-19.

[8] 陳松華,王曉萌,夏時暢.影響肺結核病人疾病負擔的多因素分析 [J].中國衛生經 ,2007,26(2)：58-61．

[9] 趙郁馨,萬泉,張毓輝,等.2006年我國衛生總費用測算結果與基本衛生服務籌資方案[J]．中國衛生經濟,2008,27(4)：5-10．

[10] 郭紹根.醫療費用控制可行性方向探索[J].衛生軟科學 ,2010,24(2)：104-105.