試論將大健康觀引入公民思想政治教育內容

白黎敏

【摘要】2015年，健康中國寫進了十三五規劃，大健康上升到國家戰略。黨的十九大報告指出：“實施健康中國戰略。人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。”在決勝全面建成小康社會的關鍵時期，正確認識大健康觀，樹立沒有全民健康就沒有全面小康的理念，將大健康觀引入公民的思想政治教育內容，具有十分重要的實踐意義。

【關鍵詞】大健康；公民；思想政治教育

一、我國大健康觀政策歷史發展

2007年，黨的十七大報告指出：“建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平。健康是人全面發展的基礎，關系千家萬戶幸福。完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”。此時雖然提到健康這一概念，但是此時的健康僅是局限在醫療衛生領域內，并沒有形成大健康觀。

2008年，為積極應對我國主要的健康問題和挑戰、推動衛生事業全面協調可持續發展，在科學總結新中國成立60年來我國衛生改革發展歷史經驗的基礎上，原衛生部啟動了“健康中國2020"戰略研究，當時即提出了旨在全面提高全民健康水平的國家戰略，還提出“到2020年，主要健康指標基本達到中等發達國家水平”。此時，雖然提出了“健康中國”，但是國內對健康戰略的研究仍處于起步階段，大健康觀并沒有充分建立，健康中國仍然停留在醫療衛生領域。

2012年，黨的十八大報告指出：要提高人民健康水平。健康是促進入的全面發展的必然要求。要堅持為人民健康服務的方向，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重，按照保基本、強基層、建機制要求，重點推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應、監管體制綜合改革，完善國民健康政策。”將健康這一概念延伸出了醫療衛生領域，向別的行業拓展。

2015年，十八屆五中全會審議并通過了《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十三個五年規劃的建議》，健康中國被寫人規劃，正式上升到國家戰略層面。規劃中提到：推進健康中國建設。深化醫藥衛生體制改革，堅持預防為主的方針，建立健全基本醫療衛生制度，實現人人享有基本醫療衛生服務，推廣全民健身，提高人民健康水平。

2016年8月19日至20日，全國衛生與健康大會在北京召開，這是新世紀以來第一次全國衛生與健康大會。習近平總書記在會議上指出，要倡導健康文明的生活方式，樹立大衛生、大健康的觀念，把以治病為中心轉變為以人民健康為中心，建立健全健康教育體系，提升全民健康素養，推動全民健身和全民健康深度融合。

2017年，黨的十九大報告指出：“實施健康中國戰略。人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。”體現出我們黨對大健康的認識達到了新高度。

大健康理念一提出，就受到人們的廣泛認可。它是根據時代發展和社會需求的改變，提出的一種全局的理念。沒有全民健康，就沒有全面小康。黨的十九屆三中全會審議通過了《中共中央關于深化黨和國家機構改革的決定》和《深化黨和國家機構改革方案》，在大健康理念下，組建了國家衛生健康委員會，為實施健康中國戰略提供體制和組織保障。大健康理念契合時代理念和人民訴求，通過全方位、全周期保障人民健康，為實現“兩個一百年”奮斗目標、實現中華民族偉大復興的中國夢打下堅實健康基礎。

將大健康理念引入公民思想政治教育，有利于廣大群眾樹立全局意識，把握戰略方向，樹立健康理念，將大健康理念融入各項政策，構建大健康格局，推進“健康中國”建設。

二、大健康觀的概念和核心要義

隨著對疾病本質認識的深入，人們對健康的認識也逐漸深入。那種以疾病為中心的模式無法有效的認知到人們健康的規律，就需要一個新的認知框架。大健康觀是一種健康價值觀，是以大健康為基礎，通過凝聚、抽象、升華等理論建構方法形成科學的、達到理論高度的，體現了健康價值原則、健康價值規范、健康價值理想、健康價值信仰，具有健康觀核心要素和典型表現形式的健康價值觀。

黨的大健康觀是習近平新時代中國特色社會主義思想的重要組成部分，統籌解決好人民群眾最關心最直接最現實的健康問題，其核心要義主要體現在以下三個方面。

（1）堅持以人民為中民，把人民健康放在優先發展的戰略位置。人民健康是立國之本，沒有全民健康就沒有全面小康。把健康體現在社會生活的全過程，通過各部門政策予以保障。

（2）貫徹新發展理念，堅持新形勢下黨的衛生和健康工作方針。新時期健康方針就是堅持預防為主，中西醫并重，強調基層為主，推動資源下沉，以改革創新為動力，進一步深入醫改策略，把健康融入所有政策，人民共享共建，整合黨委、政府、社會、群眾共同參與的大格局。

（3）完善國民健康政策，全方位、全周期維護人民健康。就是指要以人民健康水平為核心，從健康影響因素的出發，轉變衛生與健康發展方式，加快衛生與健康領域立法，從生態環境保護、食品藥品安全、醫療衛生發展、健康生活方式、社會保障建議、全民參與健身等方面共同發力，保障人民群眾健康。

三、引入大健康觀的現實意義

（1）強化大健康理念學習教育，有利于構建大健康格局

大健康理念要求把健康政策融入全局、將健康服務貫穿全程、使健康福社惠及全民。健康不再是某一部門的事情，而是事關社會發展全局和人民的根本利益，需要政府、社會、個人共同發力，以大健康理念引領，共同構筑全民健康之路，這也是建設“健康中國”的重要基石。在大健康理念下，政府各個部門應從醫療衛生視角擴大到健康視角，搭建多層次、寬領域、機制化的部門合作平臺，從更高角度、更大范疇考慮全社會的衛生與健康問題，滿足全人群的衛生與健康服務需求。其中衛生計生部門作為主力軍，要通過強化“大健康”理念思想政治教育，激發廣大醫療衛生人員的自豪感和積極性，牢牢把握衛生與健康工作方針，加快落實各項改革重點任務，為人民群眾提供全生命周期的衛生與健康服務。同時，動員社會各界深刻領會習近平總書記的講話精神，將健康優先原則體現在經濟社會發展得全過程、各環節，主動參與醫改，努力消除健康危險因素，積極開展健康教育，引導人們群眾從生理、心理、社會、道德等方面開展自我健康管理，提升全民健康素質。

（2）以大健康理念為指引，有利于完善制度保障。習近平總書記在全國衛生與健康大會上的講話指出，要著力推進醫療衛生制度建設，努力在分級診療制度、現代醫院管理制度、全民已報制度、藥品供應保障制度、綜合監管制度5項基本醫療衛生制度建設取的突破。我們要以大健康理念為指引，完善制度保障。講話首次將分級診療制度作為醫改全局性工作，放在了更加突出的位置。對此，我們應以供給側結構性改革為抓手，重申不同層級醫療機構的功能定位，重塑醫療服務供給體系，促進患者合理就醫。建立全民醫保制度是“人人享有健康”的重要保障，要以醫保支付改革為重點，發揮醫保在引導行為、完善價格、控制費用等方面的重要作用。健全藥品供應保障制度是支撐醫療服務和保障體系得重要基礎，要以降低虛高價格和過度用藥為突破口，推進藥品供應保障制度改革。而現代醫院管理制度和綜合監管制度則是目前醫改的重點和難點，也符合十八屆三中全會強調的“推進國家治理體系和法治能力現代化”的要求。現代醫院管理制度包括宏觀層面的政府管理制度和微觀層面的醫院內部管理制度，其中政府治理制度的改革與完善是關鍵，因為這不僅是衛生系統內部的變革，還涉及許多相關部門，必定是一次全面、持久、艱難的制度變革。醫改目標的實現離不開綜合監管，目前需要明確管什么、怎么管、由誰管，這涉及大健康管理體制的重構，需要通過頂層設計來打破部門利益的藩籬，保證醫改的順利推進。

（3）落實大健康理念，有利于夯實基層基礎。大健康理念要求走中國特色的衛生與健康事業發展之路，就要始終貫徹“以基礎為重點”的工作方針，將提高基礎服務能力作為工作重點。基層醫療衛生發展的核心是人才和技術，落實大健康理念，應合理配置基礎醫療衛生資源，通過人才培養、對口幫扶等措施，引導醫療衛生工作重心下沉、優質衛生資源下沉，提升基層醫療衛生機構服務能力和服務效率，為分級診療體系的構建夯實基礎。

參考文獻：

[1]中國共產黨第十九次全國代表大會文件匯編[M].北京：人民出版社，2017（10）

[2]中共中央文獻研究室編.習近平關于全面深化改革論述摘編[M].中央文獻出版社，2014（5）

[3]中共中央紀律檢查委員會、中共中央文獻研究室.習近平關于黨風廉政建設和反腐敗斗爭論述摘編[M].中國方正出版社，2015（2）

[4]中共中央文獻研究室.習近平關于嚴明黨的紀律和規矩論述摘編[M].中國方正出版社，2016（1）