寒涼酸痛 小心膝關節炎

以現代醫學而言，膝關節炎是最常見的膝蓋疼痛原因之一，特徵是會出現膝關節周圍疼痛、腫脹、僵硬、活動困難及關節變形等癥狀。疼痛癥狀在早晨剛起床的時候最明顯，稍微活動後可以減輕，但是經過一段時間的日常活動後，膝關節疼痛、腫脹、僵硬的癥狀會再加重，甚至晚上會影響到睡眠。

【門診病例】

陳女士67歲，抱怨近一年來上下樓梯的時候雙側膝蓋疼痛明顯，平時也容易感覺膝蓋沒有力氣，午後坐下休息時容易感覺膝蓋寒冷，熱敷後疼痛、寒涼感可以稍微緩解。經望聞問切四診合參，結合膝關節X光片分析後，診斷為膝關節炎、膝關節退行性變，即屬於中醫證型為腎虛髓虧絡阻的骨痹，施以益腎通絡之法，給予針灸治療後疼痛即刻減輕，再給予中藥鞏固療效，一月後上下樓梯基本未見明顯疼痛。

【病理分析】

膝關節炎屬於中醫痹癥的範疇，《內經》曰：「病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹?！闺S著年齡增大，肝腎日漸虛衰而難以充盈筋骨，骨枯則髓減，就容易造成骨質疏鬆，長期負荷過重骨骼會導致變形，筋不得滋潤則出現關節疼痛、活動不利；又肝腎不足日久必形成氣血虧虛，所以膝關節炎以中醫來說是肝腎不足， 氣血虧損為本，感受風、寒、濕熱，氣滯血瘀為標。

【病情分類】

膝關節炎可以分為許多種類型，最常見的有退化性骨關節炎，風濕免疫性關節炎和創傷性關節炎三種。

●退化性膝關節炎

退化性膝關節炎是關節軟骨漸進式磨損造成的疾病。年齡增長、體重過重會容易出現退化性膝關節炎，女性也比男性容易出現，另外骨骼畸形、關節錯位、關節損傷、糖尿病、甲狀腺機能障礙等也會造成退化性膝關節炎的發生。

●風濕免疫性膝關節炎

風濕免疫性疾病如類風濕性關節炎、痛風，常見的會影響手和腳的小關節，但有時候也能引起膝關節發炎。

●創傷性膝關節炎

是因為外力撞擊、外傷所導致的，常會伴隨有大腿和/或脛骨骨折、半月板損傷、韌帶損傷等；另外長期蹲下、過度跳躍跑步、上下樓梯或斜坡，也會加快膝關節的磨損、退化，出現膝關節炎。

【治療方法】

關節退化是不能還原的，但是膝關節軟組織損傷是可以恢復的，因此合理、規範的治療、運動可減少復發或推遲病情發展

（一）預防及保守治療：大部分膝關節炎可以採用保守方法治療緩解：

●調整生活方式：a.控制體重，以減少膝關節負荷；b.避免導致膝關節負荷的活動，如過度跑、跳；c.手杖和拐杖可以幫助分擔膝關節的負荷；d.均衡飲食及規律的生活作息。

●物理治療：治療師可以提供減低疼痛和腫脹的治療方案如電療、熱敷、超音波治療；以及設計個體化的運動方案，以達到伸展和加強肌肉群的目的，從而改善身體機能以應付日?；顒印?/p>

●家居運動：運動可保持關節的活動和強化肌肉，需要持之以恆的練習，才可達到預期的效果。

1.腿部肌肉訓練（每日2至3次，每次30下），可逐漸加上約2至5磅的沙包加強大腿肌肉的訓練：a.仰臥抬腿；b.側臥抬腿；c.俯臥屈膝。

2.膝關節活動（每日2至3次，每次30下）：端坐，雙腿交替向上伸直膝部。

3.伸展筋?。咳?至3次，每次10至20下）：a.拉大腿筋；b.拉小腿筋。

（二）藥物治療：●NSAIDS： 非類固醇消炎藥（NSAIDs）是最常用藥物之一，有止痛效果佳和腸胃副作用較輕的特點。●葡萄糖胺：又名氨基葡萄糖，是軟骨基質和關節液的基本成分，可作為治療的補充劑?！褡⑸洳Ｄ蛩幔翰Ｄ蛩崾羌毎饣|與關節液的主要成分之一，注射玻尿酸有助減輕骨關節炎癥狀。

（三）中醫藥治療：●中藥：中藥治療注重整體調節，治療多以補益肝腎， 強筋壯骨， 祛風除濕通絡為治法，可以採用內服、外敷、熏洗、熱熨等各種方法來有效的緩解膝關節炎。●針灸：依據個人體質採用滋補肝腎、舒經活絡等不同針灸治法，可以有效的緩解膝關節炎的疼痛、僵硬等癥狀。平時也可以按揉膝關節周圍的內外膝眼穴、陽陵泉穴來達到膝關節保健的效果。

（四）手術治療：當以上治療效果不好或關節損傷嚴重時，醫生會建議手術治療。治療方式包括：●膝關節鏡手術：利用關節透鏡，採用微創的方式，診斷治療膝關節疾病，具有痛苦小、恢復快、療效顯著等特點?！裣リP節置換術：膝關節置換術是指以人工假體更換磨損的關節，就是一般常見的人工關節置換術，它能非常有效的根除晚期膝關節病痛。