“一卡通”在門診收費中的實施淺析

邵慧娣

【摘要】近年來，隨著醫療改革的不斷深化以及科學技術的飛速發展，醫療機構轉變傳統的就醫模式，利用信息存儲、網絡技術對患者就診實行先進的計算機網絡管理，門診“一卡通”就診模式已逐漸在全國各大醫院推行。現筆者通過我院已實施四個多月的“一卡通”門診收費情況，與傳統的舊程序結合對比，就“一卡通”在實施過程中的利弊進行個人的一些初探。

【關鍵詞】醫院就診 一卡通 門診收費

“一卡通”是醫院為門診患者辦理的一張智能就診卡，其網絡結構，能夠準確采集所有的可用信息，在設計中，融入了軟件、軟件系統和查詢等結構。讓使用者能夠減少重復操作，同時使醫院能夠高效、合理利用有限資源。卡內儲存患者基本信息、診療信息和費用信息。它既是持卡人信息管理的載體，也是醫院管理服務的重要設施.我院于今年8月8日正式啟用了門診就診卡“一卡通”的收費程序，目前已辦理就診卡63000多張，收存門診藥品和治療收入1200多萬。“一卡通”在我院建設的成功，不僅直接體現了醫院優越的管理素質，而且更讓患者感受到了貼心的關懷。

一、減少了掛號程序，方便了患者就醫

由于在實施的傳統診療過程中，門診掛號時間長、交費排隊時間長以及檢查、取藥等候時間長和專家問診時間較短這“三長一短”現象普遍存在，傳統患者就醫自然流程讓每個普通病人至少要到掛號收費處排隊兩次，如果病情稍復雜，患者要往返跑四、五趟才能完成，收費員稍有怠慢或未能達到其要求、期望時，就會引起矛盾和投訴。而一卡通流程在患者辦理了就診卡后，可直接找醫生就診，減少了每次就診重復掛號的程序，節省了患者寶貴時間，提高了患者的滿意度。從運行的這幾個月看，來我院辦就診卡的人次比掛號人次同比下降了30%～50%。收費窗口前的長隊也得到迅速分流、縮短，一卡通的便捷性得到充分體現。

例如就診或輸液排隊叫號，以及就診收費計算、預約掛號和管理藥品。“一卡通”能使就醫流程在診療活動得到最大利用，將一些壓縮耗時又瑣碎的程序，將劃價收費與診療活動相結合，將收費功能應用到藥房、放射科、治療室、檢驗科以及功能科室等，極大地分散了繳費人群，環節收費排隊緊張的現象，讓病人盡可能地不反復排隊、等候，節省雙方時間，讓時間不在浪費在排隊取號上面，更多的是用來換取醫院本就有限的醫療空間，充分利用資源，提高醫院看診質量。

二、提高了門診收費的準確性

在過去的收費程序中，由于是人工輸入收費項目和金額，就算工作人員只是按錯一個小數點也會影響收費的正確性，而且操作程序復雜，花費時間過長，容易使窗口患者堆集密集，造成小偷活動猖獗，病人和家屬丟失錢物的情況時有發生，對醫院也產生了一些負面影響。而一卡通的實行，讓收費員的多項錄入工作（錄入姓名、科室、項目名稱）減少為簡單的刷卡收銀，功能的簡化換來的是效率大幅度提高，在降低院方人力成本的同時，規范了門診收費管理。

“一卡通”門診的模式，可極大地節省患者的就診時間，消除掛號、候診、繳費耗時長的現象。按照以服務患者為中心的理念，提高患者滿意度。讓醫院規范管理，盡可能減少醫療糾紛。患者只需辦一次卡，以后就不必每次就診都掛號。

就診時，醫生只需要輸入關鍵字或者關鍵字的首字母，系統就可彈出藥物全稱、相應規格、參考劑量以及用法等詳細信息。系統還能根據相關政策規定提示該藥物是否屬于醫保用藥，并自動檢查、提示藥物的禁忌，醫生還可根據系統顯示的價格征求患者的意見，經雙方協商，確定合適、有效的治療方案。并且醫生能夠通過系統中的病情摘要進行復制粘貼，減少書寫時間。各工作站和科室通過網絡進行信息的傳遞和共享，極大地縮短診療時間，提高治療效率。同時，“一卡通”系統的查詢功能能為醫生的治療提供準確直觀的參考。避免由于患者忘帶歷史資料或資料不全等情況造成的就診延誤等現象，讓患者避免重復走流程，能夠得到及時、準確的治療。

三、實現了醫藥平臺與收費處的信息互享

電子一卡通的信息傳遞讓藥房工作人員可以通過門診一卡通程序在第一時間內，了解患者在門診收費處交費情況。按照交費順序，在患者未達到藥房之前按藥品處方擺藥，節約患者的取藥等候時間，杜絕紙質處方在傳遞過程中被惡意涂改藥品數量，騙取貴重藥品的情況發生。醫技科室可以通過一卡通程序查詢到患者的交費情況，彌補了以前僅僅通過查看交費發票進行檢查治療的單一渠道。

“一卡通”通過簡化流程來實現自動分診，多人同時接收藥品，各部門自己核算，降低排隊壓力，極大地提高了工作效率。并且還能利用語音和媒體系統，擴大患者的候診區域，緩解了醫院空間壓力，也能緩解分診護士的工作壓力。通過前期信息搜集，還能提供病人詳細的就診時間、取藥，以及手術時間等信息，為醫生在分析并且時教準確的參考資料。

四、實現了收費室與執行科室間的雙向審核模式

通過網絡化的信息傳輸與共享，發生多少記賬多少，一個項目對應一個價格，醫技科室可以隨時核對當日賬目，最大限度地減少錯漏賬現象的發生。提高了科室間各種業務傳遞的速度和準確性。

醫院醫生工作中實現了讓醫囑電子化，避免配藥禁忌，劑量錯誤、誤開處方等問題，讓就醫過程有跡可循。醫生在工作中也可提供自己習慣的，或覺得好的各種形式的模板在系統中，從而節省下開寫醫囑申請單的時間，還可以避免一些老專家不方便手寫醫囑的問題。電子處方、申請單、檢查結果等信息可隨時在系統中調取，便于醫生及時、準確得了解患者病情情況。

就醫院管理方面而言，用先診后結的就診模式，可提高醫院的運營效率。“一卡通”的應用，代替了以往手工報表上報核算的方式，“實地收費”的方式能避免收費人員的錯誤，各部門自己核收的方式加大了業務統計準確的準確度，提高內部管理效率。并且，還能對各個部門的工作質量進行定期查詢，了解醫院的發展動態，結合系統提供的各種數據和報表等進行分析，作為醫院的發展方向的參考。

五、提升醫院整體形象

當醫生在看診時，可按照處方管理規定查看處方按。而系統可自動生成清晰、準確的用藥信息。同時，患者能夠通過醫院的查詢系統查看自己所有的處方信息、消費信息，從而監督收費是否合理。“一卡通”所采集的信息提高了消費的透明度，在一定程度上，可監督醫護人員在醫療過程中的行為，提高醫院的醫療服務質量。

隨著各地醫療服務水平的不斷提升，我院老的就醫管理系統早已不適應當地社會發展需求，而這次率先推出的門診“一卡通”，已與發達地區現行的就診方式接軌，這不僅僅為全區各醫療機構起了一個示范帶頭作用，而且，采取的這種刷卡消費，門診藥房為患者提供了打印的明細清單，增加了患者對診療過程的進一步了解，感覺到價格進一步規范化、明確化。從而贏得患者的信譽，在病人、醫保局和參保單位中樹立起良好的形象。

六、一卡通應用中需要注意的問題

雖然一卡通程序讓多數病人感到醫院管理正規有序、看病方便快捷，但目前也存在著一些問題。

一是對一卡通的使用流程宣傳不夠，特別是收費員對第一次前來就診患者往往需多次解釋，造成窗口人員排隊現象。二是缺少透明度。部分患者不清楚醫生的處方內容，常常在收費處咨詢醫生的用藥和檢查項目，要求收費員進行更改，或是交費后不滿意醫生的診療和用藥進行退費，影響了正常的交費秩序。三是存在一定的收費漏洞。主要體現在診療費的收取上，有的患者在就診后不交費或是同時找多個醫生就診，在交費時卻只選擇一個醫生的處方，這樣就造成了診療費的漏收。

在一卡通的建設中，銀行卡與就診卡功能在逐步的合二為一，患者到相關科室就診及藥房進行取藥的同時，醫生刷卡直接扣費即費用發生地計價，診療費的漏收的問題將迎刃而解，患者也不用再往返收費窗口重復排隊交費。此外，在各樓層設置自助查詢臺，為患者提供一卡通費用的查詢平臺，使患者輕輕松松就診，明明白白消費亦是解決退費問題的有效手段。

七、結束語

總之，“一卡通”在我院實施以來，即規范了門診收費管理，降低了收費人員的勞動強度，又優化了患者就診流程，節省了就診時間同時也充實了數字化醫院的內涵。可以相信，門診就診“一卡通”系統的實現，帶給病人的不僅僅是方便、衛生、高效的服務，更是智能化、信息化在醫院管理的成功應用，一定會有美好的前景。

參考文獻

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