千聊Live輔助的康復評定教學方案設計及實踐教學的效果評估

曲福玲，江俊杰，李文茂，李欣怡，劉忠良，郭麗新，康治臣，張海娜，王歡，段曉琴，丁蕾，王迪，劉泰源，張軍

康復評定是康復醫學的重要內容，是康復治療的起點和基礎，也是康復治療的向導，并貫穿康復治療的始終。準確清晰的康復評定，可以幫助選擇更有針對性的康復治療手段和方法。康復評定通常以量表的形式展現，每個評定量表可以獨立講解，為了學生更好地掌握康復評定技術，在實踐教學前，以線上“千聊Live”教學作為課前預習方法，講師在該平臺上增加語音、圖文、短視頻等展示方式，使授課內容更豐富多彩，以期有效的提高康復評定實踐教學效果，幫助學員掌握康復評定技能。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年12月在吉林大學第二醫院康復醫學科實習的學員53人作為研究對象，其中2016年實習的學員26人為對照組，其中男學員14人，女學員12人；年齡(20.3±0.8)歲；2017年實習的學員27人為觀察組，其中男學員14人，女學員13人；年齡(20.1±0.9)歲。2組學員在性別及年齡方面比較差異無統計學意義。

1.2 教學和活動設計 康復評定實踐教學的內容，包括康復科常見病、多發病的常用評估方法、常用評價量表的使用及操作方法。對照組進行常規的帶教實習，即帶教老師“現場演示及實時練習”。觀察組進行上述帶教實習外，輔以“千聊Live”線上教學作為課前預習方法。下面以Ashworth痙攣評定為例，說明利用“千聊Live”完成的教學活動設計。①授課時長設置及需求的了解：課程時間設置不宜過長，一般設置在10～15min。在“千聊Live”直播前，授課教師對學員需求進行了解、分析，進而確定線上教學內容，以促進學員的實習積極性。其次，教師根據以往教學經驗，對康復評定內容中的重點及難點進行梳理，做到重點突出，難點講透，條理清晰，啟發思考。②教學過程的設計：教師課前準備痙攣相關的圖片、視頻，在授課時實時上傳，插播在講課中。教師按需上傳圖片、音頻、視頻，增加授課知識的直觀性和趣味性，使痙攣不是單純的名詞，而是真實的情況展示，有利于視覺傳輸，加強記憶。為了增加學員的參與度，在授課中設置問題環節，問題的答案就在課程中，要求學員在討論區自由回答及討論。“千聊Live”的直播間、討論區分開設置，可根據需要進行切換。因此，當條件允許時，教師可開啟“用戶上墻討論”，提高學員討論參與度，促進思考及知識記憶。當條件有限時，教師則關閉“用戶上墻討論”，學員討論內容將會在“彈幕”區中顯示，經由教師篩選后點擊上墻，這樣可以使教師更好地掌控授課頁面和交流內容，如痙攣的評定內容相對少而且簡單，可以設置為“用戶上墻討論”，增加提問次數，誘導學習者參與討論，增加討論的深度和廣度。③界面操作的學習：痙攣的康復評定可以嵌入豐富的視聽材料，但授課過程不只是圖文、音頻、視頻的堆砌，教師需將資料進行有機組合、有序排列，此時教師的語音提示及講解顯得尤為重要。學員熟悉界面操作，避免錯誤操作導致的課程語音中斷，視聽材料內容顯示不清等情況，有效改善課程體驗，提高學習能力和學習效率，改進教學效果。為教與學雙方面活動的順利高效開展，教師及學員在首次使用前均進行界面的熟悉。④反饋的實現：教師要及時獲得學員的反饋，進而對課程結構及活動設計進行改進。通過查看“討論”及“私問”區的具體內容，并有針對性地給出詳細的解答與建議；同時，能夠得到學習情況的反饋，了解學員對課程知識點掌握情況、遺留問題及難點；了解參與討論活動的學員數量，從而明確活動設計的難度、活動任務大小是否合適，了解學員參與討論的積極性。根據反饋情況，教師適時調整、優化課程結構，并從教學實踐出發，靈活地設計和組織交互活動[1]。

1.3 考核方法 2組學員在進入康復醫學科實習前1周內，均進行康復評定實踐考核測評，康復評定實習結束后1周內，再次進行康復評定實踐考核及滿意度調查。①康復評定實踐考核：試題從同一實踐試題庫中抽取，由2名教師組成考核小組，嚴格按照評分標準予以評分。成績提高比=(實踐教學后成績-實踐教學前成績/實踐教學前成績)。②滿意度調查：以問卷調查的方式，了解學員對教學方法的滿意度。

2 結果

實踐教學前后考核成績，2組均有所提高(均P<0.05)，教學后，觀察組實踐成績及教學后成績提高比、學員滿意度評價均較對照組高(均P<0.05)。見表1。

表12組學員實踐教學后考核成績分數及成績提高比的比較

組別時間實踐成績(分，x-±s)成績提高比(%，x-±s)滿意度評價(例，%)不滿意一般滿意對照組教學前75．96±5．21 (n=26)教學后83．42±5．71a9．99±6．613(11．54)8(30．77)15(57．69) 觀察組教學前77．18±4．19 (n=27)教學后87．93±4．61ab14．12±6．92b1(3．70)5(18．52)21(77．78)b

與教學前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05

3 討論

網絡教學為教育領域知識的傳播帶來了新的契機，康復醫學作為發展迅速、服務人群逐漸擴大的醫療學科，其教學方法也應與時俱進。本研究結果表明，利用“千聊Live”作為輔助的方法，提高了學員的實踐考核成績，有利于提高學員對康復評定知識的掌握，提高學員康復評定的實踐操作能力，增加了對教學滿意的學員比例。

“千聊Live”由騰訊眾創空間孵化，是國內領先的在線知識社區，自2016年3月正式上線，截至2017年10月，“千聊Live”平臺獨立訪問用戶累計超過1.5億人，注冊機構及講師累計超過100萬人[3]。講解者都可通過該平臺創建自己的講臺和教室，打破了時空限制，隨時講解最新知識和技能，分享彼此的專業知識和經驗。同時，“千聊Live”也因其降低基于移動終端學習成本的同時，更大化滿足了學習者對隨時隨地移動學習的需求，并在學習內容和學習方式等方面提供了更多選擇，提高了學習者學習的自主性和自適應性[4]。“千聊Live”解決了在微信群中發送語音長度受限(1min)、不支持PPT(Microsoft Office PowerPoint)等課件展示、消息刷屏快影響講課節奏[5]、主講者與他人的消息混合在一起等問題。在眾多網絡教育平臺中，"千聊Live"具有直播過程流暢無卡頓、操作簡單、支持回放[6]、實時互動、消耗流量小等眾多優點，受到學習愛好者和分享教育創業者的喜愛。由于“千聊Live”這種微學習的形式比較新穎，研究還不夠成熟[7]。如何更好的駕馭“千聊Live”及其他網絡教學平臺，培養康復醫學人才，進行康復醫學知識的傳播和創新是康復教學未來發展的主流方向。在康復評定實踐教學中輔助應用“千聊Live”獲得了良好的教學效果。然而，因為課前預習所增加的學習時間，在此并未進行時間成本的考量，如果能在相同的時間內獲得更佳的學習效果，將會對學習方法的改革具有更重大的現實意義。進一步教學方法的研究，可以對教學時間進行約束，以明確該教學方法的輔助效果。

[1] 曹良亮.在線學習中的交互設計--以交互結構為核心的交互設計方法[J].中國遠程教育,2010,10(1):38-43.

[2] 趙東山.千聊:專注于知識分享的語音直播平臺[J].創業邦,2017,12(1):35-36.

[3] 解海燕,王文強,趙波.千聊Live:基于微信平臺的在線教育新形式[J].現代教育技術,2018,(1):80-85.

[4] 趙東山.千聊:80萬分享者的野蠻生長[J].創業邦,2017,9 (1):26-27.

[5] 解海燕,王文強.基于千聊的在線教育運行模式--以《PPT數據圖表速成法則》課程為例[J].課程教育研究,2017,34 (3):213-214.

[6] 張沿沿,張舒予.微學習視角下"千聊直播"平臺學習活動設計[J].現代教育技術,2017,27(8):73-79.