結核病的疾病預防控制及治療管理策略探討

王香

【摘 要】目的：探討分析基層疾病預防控制結核病的預防治療管理策略。方法：選取2015年1月到2016年5月大慶市薩爾圖區某醫院接收的80 例結核病患者，回顧性分析本地結核病防治現狀，發現其中存在的問題及影響因素，并提出有針對性的防治管理策略。結果：對80例結核病患者臨床資料進行統計分析，各階段發病人群中男性高于女性，男女比例約為2.64：1；結核病的發病年齡主要在20 歲以上人群，且20～30 歲結核病發病例數逐漸增高；結核病患者痰結核菌素試驗陽性檢出率分別為81.8%、61.9%、40.7%、55.6%；10 名疾病預防控制工作人員中，中專及以下學歷4 名，占40%，大專學歷4 名，占40%，本科學歷2 名，占20%；現有初級職稱4 人，占40%；中級職稱1 人，占10%，高級職稱1 人，占10%，無職稱4 人，占40%。結論：我區結核病的發病人群主要集中在男性青壯年，且呈現年輕化趨勢，同時痰檢陽性檢出率差異較大，陽性檢出率整體偏低，所以加強基層防治管理措施十分必要。

【關鍵詞】基層疾病預防控制；結核病；管理策略

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

結核病是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染性疾病，是一種嚴重影響人類健康的疾病。我國是世界上22 個結核病高發國家，現有結核病人約500 萬，主要集中在25 歲以上人群，一旦感染結核桿菌，如不及時診斷并采取有效的控制措施，發展為結核病時，可累及全身多個器官，造成嚴重的身體損害[1]。我國疾病預防控制堅持以預防為主、防治結合的方針，目前已形成了國家、省、市、縣、鄉、村的疾病控制網絡，但以鄉鎮衛生院為主的基層預防控制部門的力量薄弱，影響了基層衛生服務質量[2]。選取2015年1月到2016年5月大慶市薩爾圖區某醫院80 例結核病患者的臨床資料進行統計分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月到2016年5月大慶市薩爾圖區某醫院接收的80 例結核病患者作為研究對象，回顧性分析本地結核病防治現狀。

1.2 研究方法 對上述研究對象進行結核病防治現狀分析，從結核病患者分布人群、痰結核菌素試驗檢查陽性情況及防治工作人員等方面，發現其存在的問題及影響因素，并提出有針對性的防治管理策略。

1.3 統計學分析 采用SPSS 17.0 統計學軟件對所得數據結果進行統計學分析。計數資料采用 檢驗，計量資料采用（）來表示，P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 結核病的人口學特征 對80 例結核病患者臨床資料進行統計分析，結核病發病人數逐漸增加，各階段發病人群中男性多高于女性，男女比例約為2.64：1；結核病的發病年齡主要集中在20～50 歲之間的青壯年。

2.2 防治工作人員學歷及職稱情況 10 名疾病預防控制工作人員中，中專及以下學歷4 名，占40%，大專學歷4 名，占40%，本科學歷2 名，占20%；現有初級職稱4 人，占40%；中級職稱1 人，占10%，高級職稱1 人，占10%，無職稱4人，占40%。

2.3結核病患者痰結核菌素試驗 陽性檢出率分別為81.8%、61.9%、40.7%、55.6%

3 討論

結核病是威脅人類健康的重大公共衛生問題，該病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病，其發病的高峰年齡為15～35 歲青壯年，臨床主要變現為低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統癥狀。根據我國1989 年頒布的《傳染病防治法》規定，結核病必須按法定的傳染病進行管理，1991 年衛生部制定的《結核病防治管理辦法》對結核病管理提出了歸口管理，在一系列方針政策的指導下，我國主要采取不住院治療的方式對結核病進行管理，表現為全程督導管理、強化期督導管理、全程管理、自服藥的管理模式[3]。根據胡劍珍對疾病預防與控制工作的現狀與對策報道顯示，我國鄉鎮衛生院存在著人力資源缺乏人、任務繁重、專業素質低、待遇跟不上等問題，極大地影響了基層疾病預防控制工作質量[4]。本次對結核病防治現狀研究發現，結核病患者逐年增加，從20 歲到70 歲以上各個年齡階段發病人群中，男性占絕大多數且主要集中在30～50 歲之間；2010～2014 年這4 年間結核病患者痰結核菌素試驗陽性檢出率分別為81.8%、61.9%、40.7%、55.6%，說明對于結核病的防治工作還有待于加強。

結核病痰培養標本質量對結核桿菌的陽性檢出率有著直接的影響，有調查研究顯示，結核病防治人員的的數量不足、結構不合理，專業人員的整體水平不高；政府對基層疾病預防控制投入力度不強，出現了結核病患者痰檢陽性檢出率較低的現象[5]。針對以上情況，提出針對性的防治管理策略：（1）做好基層疾病預防控制工作人員的配置工作，根據本地區的人口及工作量對防治人員進行科學的編制，增加大專及以上學歷的人員比例，經正規培訓后持證上崗，提高基層疾病控制能力；（2）加大政府對疾病防治的投入，解決工作人員的工資待遇問題，充分調動其工作積極性；同時，合理分配政府資金，使其真正用到實處；（3）加大結核病預防及治療的宣傳教育工作，提高人們對結核病的認識，可通過宣傳畫冊、簡報或是廣播的形式，使廣大人民群眾了解到結核病對人體的危害，改變不良的衛生習慣，通過合理膳食、戒煙戒酒、增加運動提高人們的抵抗力[6]。

綜上所述，結核病嚴重危害人類健康，對于基層疾病應做到防重于治，建立健全防御性保障機制，保證人力、物力及財力跟得上基層衛生服務水平，提高結核病的防治工作質量。

參考文獻

曹艷林，劉久暢，王峰峰，等.借鑒國際結核病防治立法經驗，推進我國結核病防治立法[J].中國防癆雜志，2009，31（2）：61-63.

張春道.連云港市基層疾病預防控制人力資源現狀調查[J].現代預防醫學，2010，37（9）：1681-1682.

成詩明，劉二勇，王芳，等.現代結核病控制策略的實施進展及系統評價[J].中國防癆雜志，2012，34（9）：585-591.

胡劍珍.疾病預防與控制工作的現狀與對策[J].中國保健營養，2012，06（13）：1714.

顧理平，林永峰，劉麗.社區基本公共衛生服務效果與預防保健機構技術支持的關系研究[J].社區醫學雜志，2013，11（6）：8-10.

顧君，金建華，褚兆洪.基層社區衛生服務機構疾病預防控制能力與人員配置研究[J].社區醫學雜志，2013，11（24）：75-77.