重癥壞死性胰腺炎連續腎臟替代療法（CRRT）血管通路管理中應用針對性護理的效果

王菊霞 劉瑞環

【摘 要】目的：探究重癥壞死性胰腺炎連續腎臟替代療法（CRRT）血管通路管理中應用針對性護理的效果。方法：選取2016年11月-2017年12月我院治療重癥壞死性胰腺炎的120例患者作為研究對象，將所有患者通過分組的方式分為觀察組與對照組兩組，各60例。對照組實施常規護理干預；觀察組則實施針對性護理干預，對比兩組重癥壞死性胰腺炎的血路通暢情況。結果：根據研究結果顯示，對照組的血路通暢率情況明顯低于觀察組，差異有統計學意義（p<0.05），具有可比性。結論：將針對性護理應用與重癥壞死性胰腺炎連續腎臟替代療法（CRRT）血管通路管理中，能使血管通路處于通暢狀態，還能提升治療效果，值得推廣。

【關鍵詞】重癥壞死性胰腺炎；連續腎臟替代療法；針對性護理；血管通路管理

【中圖分類號】R975 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

重癥壞死性胰腺炎是一種并發癥較多且死亡率較高的疾病。該病主要是因在早期胰腺炎出現局部病變，造成促炎細胞因子過度釋放，破壞了其平衡導致[1-2]。如不及時對患者進行治療，會嚴重影響患者的生命安全，本研究就將針對性護理應用與重癥壞死性胰腺炎連續腎臟替代療法（CRRT）血管通路管理中，取得了較為優異的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月-2017年12月我院治療重癥壞死性胰腺炎的120例患者作為研究對象，將所有患者通過分組的方式分為觀察組與對照組兩組，觀察組60例，男35例，女25例，年齡為42-73歲，平均年齡（54.32±10.21）歲；對照組60例，男38例，女22例，年齡為43-74歲，平均年齡（54.75±10.54）歲；兩組重癥壞死性胰腺炎患者的性別與年齡等基礎資料進行對比，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預。主要步驟為：①護理人員應對患者講解病情的發生原因與其治療方法，并舉出經治療后痊愈的案例，以此使患者的緊張與恐懼的心理情緒得以緩解，并提升其治療的依從性。②嚴格對患者的生命體征進行監測，并通過抽取血樣的方式對患者的血氣指標與肝腎功能指標、血淀粉酶等進行分析，如出現異常情況應及時向醫生報告。③在進行治療時，應保證導管的穩定性，還應讓外翼小孔與皮膚完美貼合，并定期對滲血的敷料進行更換，還應對敷料做好清潔。

觀察組在對照組的基礎上實施針對性護理干預。主要步驟為：①應選用大專及以上學歷的護理人員，并對其臨床經驗進行總結，還需通過臨床資料對影響血管通路通暢程度的因素進行分析，并制定出相應的應對措施，保證血管通路持續通暢。②在對患者進行股靜脈置管時，如遇到的問題較為復雜，則可選用超聲進行引導穿刺，但不能對導管留置的敷貼部位及其管道部位進行遮蓋，這樣有利于護理人員及時對其情況進行觀察。③讓患者取中凹臥位，并將床頭適當的抬高，抬高到與下肢呈現出30°的夾角位置[3-4]。④如患者有高血脂，則應及時做好導管沖洗的工作，還應將血液的通路及時關閉，并根據患者的心臟負荷與體重調整其出水量。

1.3 觀察指標

對比兩組重癥壞死性胰腺炎的血路通暢情況。

1.4 統計學方法

本研究中所得數據采用SPSS19.0進行分析，計數資料采用百分率（%）表示，使用檢驗，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的血路通暢情況

對比兩組重癥壞死性胰腺炎的血路通暢情況。觀察組有51例血路通暢（85.00%）；對照組有32例血路通暢（53.33%），由此可見，對照組的血路通暢率情況明顯低于觀察組，差異有統計學意義（p<0.05），具有可比性。

3 討論

重癥壞死性胰腺炎是一種并發癥較多且死亡率較高的疾病。而連續腎臟替代療法（CRRT）則是治療該病的主要手段，而在實施該治療方式時，必須要保證血管通路通暢才能進行。

針對性護理是一種以患者為中心，針對患者的實際情況去定制護理方法的一種護理模式。該模式中護理人員對患者保有熱情、和善的態度，讓患者對醫院產生好感與信任，解除患者內心中的不良情緒[5]。還能降低因穿刺技術不熟練與高齡、病情嚴重、股靜脈置管等因素造成的影響，以此使患者的血管通路一直處于通暢狀態，提升治療效果。故本研究就將針對性護理應用與重癥壞死性胰腺炎連續腎臟替代療法（CRRT）血管通路管理中，根據研究結果顯示，對照組的血路通暢率情況明顯低于觀察組，差異有統計學意義（p<0.05），具有可比性。

綜上所述，將針對性護理應用與重癥壞死性胰腺炎連續腎臟替代療法（CRRT）血管通路管理中，可有效提升治療效果，并能使血管通路處于通暢狀態，降低醫療費用，值得推廣。

參考文獻

汪文利. 針對性護理在CRRT治療重癥壞死性胰腺炎患者中的應用效果分析[J]. 河南醫學研究， 2017， 26（13）：2468-2469.

張正芳. 對用CRRT進行治療的重癥壞死性胰腺炎患者實施有針對性護理的效果分析[J]. 當代醫藥論叢， 2016， 14（21）：176-177.

楊椹. CRRT在重癥胰腺炎中的應用及護理[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（24）：224-225.

唐雪， 林麗， 張勝，等. 臨床護理路徑在急性重癥胰腺炎患者床旁CRRT 治療中應用的價值[J]. 檢驗醫學與臨床， 2016， 13（A02）：257-259.

李建紅. 針對性護理在危重病人CRRT患者血管通路不暢的護理效果研究[J]. 健康前沿， 2016， 23（6）：70-70.