基于中醫藥干預方案的糖尿病腎病生存質量研究

楊曉春

【摘 要】目的：研究中醫藥干預方案對糖尿病腎病患者生存質量的作用和影響。方法：選擇該院2016年3月—2017年3月治療的糖尿病腎病患者43例隨機分成兩組。觀察組為中醫藥干預的糖尿病腎病治療，對照組在糖尿病基礎治療的同時服用安慰劑。通過3個月（3個療程）的治療后，對兩個組的成員進行生存質量的評估。結論：中醫藥干預方案對糖尿病腎病生存質量的效果非常明顯，具有非常有益的作用。

【關鍵詞】中醫藥；糖尿病腎病；生存質量

【中圖分類號】 R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

引言

隨著人民生活水平的提高，糖尿病的發病率越來越高，糖尿病腎病（ Diabetic Nephropathy，DN） 作為糖尿病發展而來的的嚴重并發癥，是臨床常見病、多發病。據報道，在國外DN 是尿毒癥的首要病因，在我國也有 44% 的慢性腎衰竭是由于DN所致，最終導致尿毒癥而需要進行腎臟替代治療，給國家、

社會和家庭帶來了沉重的經濟負擔，積極探討其病因病機對指導其臨床治療有重要的現實意義。[1]

一、中醫生存質量研究在糖尿病腎病方面的現狀

（一）中醫生存質量研究現狀

1.生存質量結合中醫理論的運用。中醫學在學術的研究上，追求整體觀的思想。中醫學在較早的時候，就抓住了社會對人類健康影響的規律，并發現影響人類身體健康的重要因素是身心健康。整體觀的概念包含“形神合一”、“天人合一”兩個關鍵的方面，這兩個概念囊括了生存質量研究的各個領域。“天人合一”作為和諧觀的基礎，反映的是人類生存質量的最高層次，是一個關鍵的處世原則。而恒動觀指的是“陽平陽秘”，患了疾病則代表“陰陽失調”，身體在于與疾病抗爭則是“邪正交爭”。所以，生存質量則是中醫整體觀、和諧觀以及恒動觀的客觀反映。

2.療效的判別。中醫學根據問診所獲得的資料進行辨證論治，在評價疾病的療效時，同樣根據患者主觀感覺的消失作為判定的依據，很難避免醫生的主觀因素的影響。由此得出的結論往往很難讓人信服，這嚴重阻礙了現代中醫學的發展。臨床醫師和醫藥研究工作者曰益重視中醫藥的療效判定，在中醫藥研究中借用生存質量研究中的五類判定評分法等，以客觀地評價中醫藥的療效。[2]

（二）糖尿病腎病生存質量研究的現狀。糖尿病目前是我國三大嚴重影響公民健康的慢性疾病之一，伴隨著我國老齡化人口的增加，糖尿病的患病率會不斷地增加，并且會有各種各樣的并發癥出現。糖尿病腎病是最常見的糖尿病并發癥，而且它是末期腎臟（end-stage renal disease）最主要的病因。特別是臨床期的糖尿病腎病，大部分快速發展成終末期腎衰竭，很可能會導致死亡。

1.糖尿病腎病對生存質量的影響。在近幾年，糖尿病的發病率每天都在增長，而糖尿病腎病的發病率也出現逐年增加的趨勢。糖尿病腎病不僅會影響患者的日常活動，而且會使患者的心理壓力增大，隨之而來的就是患者的情緒和社會功能等方面受到影響。因此可以發現，糖尿病腎病是一個嚴重影響生存質量的慢性疾病。

2.糖尿病生存質量的評估。生存質量沒有最客觀的測定方式，當前最多的研究方法都是通過問卷調查的方法進行的。將問卷調查得出來的答案轉換成一個個分數，對分數進行研究，能更簡便的分析出生存質量的好壞。

二、中醫藥干預方案對糖尿病腎病生存質量的影響研究

（一）臨床數據。選擇該院2014年1月—2015年1月收治的糖尿病腎病患者43例隨機分為兩組，觀察組23例，對照組20例。參照中華醫學會糖尿病分會《中國2型糖尿病防治措南（2010年版）》和美國腎臟病協會《糖尿病腎臟疾病診斷標準》，所有患者均診斷為臨床糖尿病腎病，并排除原發性高血壓、泌尿系統感染、酮癥酸中毒等引起尿白蛋白增加。所有患者均自愿接受治療并簽署知情同意書，該次研究已經過醫院倫理委員會的批準。觀察組患者中男性13例，女性10例，患者平均年齡（47.4±11.2）歲，病程半年至8年不等。對照組患者中男性12例，女性8例，患者平均年齡（46.5±10.8）歲，病程半年10年不等。兩組患者在性別、年齡、病程方面相比較具有可比性，P>0.05，未見統計學意義上的差異，具有可比性。[3]

治療方法：觀察組在規律生活的同時，加入中醫藥的干預，降低血壓調整脂肪等糖尿病基本治療方案。再經過中醫的辯證，給陰虛的患者口服通脈降糖膠囊，一日三次，一次三粒；給陽虛的患者口服桂附地黃丸，一日兩次，一次30丸；陰陽皆虛的，服用濟生腎氣丸，一天兩次，一次6g。對照組在前提條件和觀察組相同的同時，以西藥控制糖尿病癥狀。

（二）臨床觀察結果。3個療程后，開始記錄結果。

通過治療結果來看，用中醫藥干預糖尿病腎病的生存質量的效果明顯是優于西藥的效果的。糖尿病腎病的治療，目前是沒有特效藥的。西醫普遍以西藥控制血壓，血糖和血脂為主。而中醫主要認為糖尿病腎病的發生，是由于飲食不當、睡眠不足、情緒不穩定等因素造成的。

三、結束語

隨著國內的經濟水平不斷發展，糖尿病的隱患會越發明顯地出現在我們的視野里。而糖尿病腎病作為糖尿病的一個并發癥，它造成的不良影響是非常巨大的，不僅對我們社會的經濟造成負擔，更加嚴重的是對患者的身心影響。糖尿病腎病患者需要終生服藥，并且要合理控制自己的飲食、作息。對他們的社會活動的限制，我們可想而知。在當下，我們的中醫藥干預方案的糖尿病腎病治療方法，雖然能夠有效地改善患者的生存質量，但還遠不足于解決病情，這是一項我們必須要深入研究的課程。

參考文獻

朱成英，李鳴，莫燕新.糖尿病腎病病因病機探討[J].河南中醫，2015，30（11）：1050-1051.

周鑫. 基于中醫藥干預方案的糖尿病腎病生存質量研究[D].北京中醫藥大學，2014.

王敏.中醫藥干預方案改善糖尿病腎病生存質量研究[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：116-117.