中藥抗腫瘤的研究進展

王鵬

【摘 要】近年來，臨床上利用中藥治療疾病的方式愈發成熟，由于中藥副作用小、療效好等優點，逐漸被醫生和患者接受。其中，中藥在抗腫瘤方面具有重要地位，本文結合近幾年的研究進展主要闡述中藥抗腫瘤的機制、優勢和應用，為中藥在抗腫瘤領域的進一步研究提供參考。

【關鍵詞】中藥；抗腫瘤；作用機制

【中圖分類號】R273 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

癌癥作為嚴重危害人類生命的重要疾病，全球發病率常年居高不下，并仍然有持續增長的趨勢。據中國城市癌癥最新數據報告，我國癌癥發病率占全球25%，平均每分鐘就有七人確證患癌[1]，嚴重威脅到人們的正常生活，癌癥也成為極為重要的公共健康問題。因此，預防和治療癌癥的方法成為世界醫學界迫在眉睫的難題之一。

腫瘤的發生是多環節、多因素協同作用的結果，目前還沒有有效的根治途徑。臨床常用的治療手段有化療、放療、手術、生物治療和中醫藥治療等，通常根據患者腫瘤的生理病理情況以及患者個體差異，選擇不同的治療方式或采用聯合治療的方案。

臨床上，中藥在治療腫瘤的聯合方案中是不可替代的，這主要體現在抗腫瘤中藥本身的毒副作用小、治療效果好，具有能夠改善機體功能，緩解放、化療副反應，改善患者預后等特點，在提高癌癥患者生存質量等方面表現出獨特的優勢。目前對于中藥抗腫瘤作用機制的研究主要表現如下。

（1）誘導腫瘤細胞凋亡。細胞凋亡是指正常機體為維持內環境的穩定，在多種基因嚴格控制下的細胞自主的有序的死亡。其主要作用是清除無用、老化、有害、增生或感染的細胞，從而維持內環境的穩定。研究表明，細胞凋亡異常與多種惡性腫瘤的發生、發展存在密切聯系[2]。中藥可以通過損傷腫瘤細胞DNA，抑制腫瘤細胞分裂和基因表達等多種途徑直接或間接誘導腫瘤細胞凋亡[3]，從而控制甚至治療腫瘤。

（2）抑制腫瘤血管生長。腫瘤的發生、發展及轉移等與血管的形成和生長是密不可分的。血管的生成是多因素共同參與的復雜過程，目前發現的與血管生成相關的因子有血管內皮生長因子，血小板源性生長因子，環氧化酶，基質金屬蛋白酶等[4]，通過中藥抑制腫瘤血管的形成或生長，可以抑制腫瘤細胞生長，甚至導致腫瘤細胞死亡。

（3）提高機體免疫。腫瘤的發生、發展和轉移常伴隨機體免疫功能的改變，通過機體內外刺激方式調節機體免疫，并利用自身免疫防御及應答系統對腫瘤細胞進行抑制或殺滅，從而有利于腫瘤的治療。在腫瘤免疫中，NK細胞（自然殺傷細胞）在機體內可以直接殺傷腫瘤細胞，在維持人體免疫正常和穩態中起著至關重要的作用。巨噬細胞是機體免疫系統中一類具有多種功能的免疫細胞，在機體抗病毒、抗腫瘤及免疫防御中起著重要的作用。中藥可以增強機體的免疫功能，最終達到抑制或殺滅腫瘤細胞的目的，從而提高患者的生存質量。

（4）影響腫瘤細胞周期。大量研究表明，細胞周期調控紊亂、凋亡和分化異常與腫瘤細胞的發生、發展之間存在密切聯系，是導致腫瘤惡性增殖的重要原因之一。抗腫瘤中藥可以使腫瘤細胞停滯在不同的細胞周期，從而抑制腫瘤細胞的分裂、分化，阻礙腫瘤細胞增殖，最終殺滅腫瘤細胞。

（5）逆轉多藥耐藥。腫瘤多藥耐藥（MDR）是指當腫瘤細胞對一種抗瘤藥物產生耐藥時，對其他結構不同、作用機制不同的藥物也產生耐藥的現象。由于腫瘤細胞產生多藥耐藥，機體血藥濃度降低，致使藥物的細胞毒作用減弱，往往難以發揮應有的治療效果。研究表明腫瘤多藥耐藥的表型是可以逆轉的。中藥在逆轉腫瘤細胞多藥耐藥的同時，具有誘導腫瘤細胞凋亡，抑制腫瘤細胞轉移、侵襲，增強免疫等作用。

（6）其他。中藥抗腫瘤的機制復雜多樣，除了上述的幾種機制外，中藥還可以通過抑制腫瘤細胞的侵襲轉移，誘導腫瘤細胞分化，聯合放化療減毒增效等多種途徑發揮抗腫瘤作用[5]。

然而，目前人們對抗腫瘤中藥的研究有限，作用機制尚未完全了解，隨著臨床上抗腫瘤中藥的大量應用，患者也會出現一定的不良反應。由于抗腫瘤中藥常與放、化療藥物一同使用，所以難以區分在治療過程中出現的不良反應具體是源于中藥還是放、化療物質，亦或是兩者共同引起的。

根據臨床調查報告，抗腫瘤中藥的不良反應多是由注射劑引起的[6]。大多數抗腫瘤中藥注射劑中含有豐富的致敏成分[7]，對血管具有一定的刺激性，常常產生多種不良反應，最終會引起機體多個器官系統的損傷，其中以皮膚及其附件的損傷最為常見。這些致敏成分一旦進入循環系統，則會刺激機體產生抗體或致敏淋巴細胞，當再次接觸該抗原即會發生過敏反應。

許多傳統抗瘤藥物由于缺乏對腫瘤細胞的靶向性，當患者在接受治療時，藥物往往會對正常機體產生不可預計的損傷。臨床上抗腫瘤中藥的使用不僅能夠明顯提高治療效果，而且可以減輕放、化療藥物的副作用。不同于放、化療藥物的是，帶瘤生存，全身治療，提高生命質量才是中藥抗腫瘤的特色所在。中藥抗腫瘤藥物通過多靶點、多途徑、多效應治療腫瘤的方式，為腫瘤的預防及治療提供了一種新型的手段和途徑。

參考文獻

Chen W，Zheng R，et al.Cancer incidence and mortality in China in 2013：an analysis based on urbanization level[J].Chinese Journal of Cancer Research，2017，29（1）：1-10；

李石清，田港，等.中藥抗腫瘤作用機理研究進展[J].浙江臨床醫學，2017，19（6）：1171-1173；

劉曉，溫瑞興.中藥抗腫瘤作用的研究進展[J].現代生物醫學進展，2011，11（24）：4978-4983；

趙鑫.靈芪膠囊對直結腸癌Lovo細胞荷瘤裸鼠外周血COX-2和VEGF的影響[D].黑龍江中醫藥大學，2012；

劉雪麗，周學峰，等.中藥抗腫瘤作用機制研究進展[J].中國藥師，2016，19（6）：1158-1162；

張俠，李娟.腫瘤專業中藥注射劑的現狀與思考[J]中國藥物警戒，2010，7（9）：540-542；

譚婉燕，熊枝繁.中藥抗腫瘤臨床應用的相關思考[J].山西醫科大學學報，2017，48（9）：966-967.