手法復位在治療頭位難產中的臨床應用價值分析

王紅霞

【摘 要】目的：探討手法復位在治療頭位難產中的臨床應用價值。方法：選取2015年2月～2017年3月我院收治的57例頭位難產產婦為研究對象，隨機分為觀察組（n=29）和對照組（n=28），對照組給予自然旋轉分娩，觀察組給予手法復位治療，觀察兩組分娩結果。結果：觀察組破宮產率低于對照組（P<0.05），觀察組新生兒并發癥發生機率低于對照組（P<0.05）。結論：在頭位難產的治療中應用手法復位進行治療可以提高產婦自然分娩的幾率，降低新生兒并發癥發生機率，臨床應用安全性更高。

【關鍵詞】手法復位；頭位難產；新生兒并發癥

【中圖分類號】R714.15 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

頭位難產是指非枕前位之胎頭在盆腔內旋轉受阻，造成持續性枕后位或者枕橫位導致的難產，而持續性枕后位是指產婦在分娩的過程中，胎頭枕部持續位于母體骨盆后方至中骨盆，在很長時間之內不能向前旋轉的現象[1]。在產婦出現頭位難產的時候如果不及時進行治療，不僅會威脅產婦的身體健康以及生命危險，還會威脅胎兒的生命安全[2]。為了增加產婦自然分娩的成功率，保證產婦和胎兒的生命安全，本次研究將手法復位用于頭位難產的治療中，并分析其應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2015年2月～2017年3月收治的頭位難產產婦57例隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組29例，年齡23～38歲，平均年齡（27.3±1.1）歲，孕期36～41周，平均孕期（38.7±2.1）周；對照組28例，年齡22～39歲，平均年齡（28.1±1.3）歲，孕期36～40周，平均孕期（37.9±1.8）周，對比兩組產婦年齡、孕期等一般資料（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組給予自然旋轉分娩，觀察組給予手法復位干預分娩，方法為：在術前對產婦的外陰進行消毒殺菌處理，并根據產婦情況實施對應的陰道檢查，以此確定胎兒的胎頭位置和胎頭方向[3]。待位置和方向確定完成之后，觀察產婦的骨盆，確認胎兒的位置。在實施治療的時候，與產婦的宮縮的間歇期對產婦實施手法復位，即將右手食指和中指伸入到產婦的陰道中，待宮縮出現的時候進行緩慢的旋轉，在旋轉的同時利用左手的對產婦的腹部進行按壓，以此旋轉和固定胎兒的胎頭。在治療完成之后，待到胎兒的胎頭調整好枕前位之后在緩慢的將手指取出。護理人員在產婦的分娩過程之中，密切的觀察產婦的情緒變化，如果患者情緒過激，需要對患者實施心理疏導，降低其心理壓力，以此提高手術的安全性。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組產婦的分娩情況和新生兒出現并發癥的情況。

1.4 統計學方法 研究數據納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗；計數資料用（%）表示，檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩結果對比

觀察組自然分娩21例（72.41%），剖宮產8例（27.59%）；對照組自然分娩13例（46.43%），剖宮產15例（53.57%），觀察組破宮產率低于對照組（=13.996，P=0.000）（P<0.05）。

2.2 兩組新生兒并發癥發生情況對比

觀察組出現2例胎兒窘迫（6.90%）、2例胎兒窒息（6.90%），并發癥發生為13.79%；對照組出現4例胎兒窘迫（14.29%）、3例胎兒窒息（10.71%），并發癥發生為25.00%；觀察組新生兒并發癥發生機率低于對照組（=4.019，P=0.045）（P<0.05）。

3 討論

頭位難產是產婦分娩過程中常見的一種癥狀，是指非枕前位胎頭在母體盆腔內出現旋轉受阻的情況由于沒有及時的調整而出現持續性的枕后位、枕橫位情況。或者是由于胎兒胎頭無法進行正常的俯屈，造成胎兒胎頭出現不同程度的仰伸，形成面、額和頂先露的現象[4]。這種現象的發生很容易造成產婦難產，不僅威脅產婦的身體健康，還威脅著胎兒的生命安全。有研究顯示，剖宮產可以有效的解決這一現象，但是剖宮產對產婦造成的損傷較大，在術后很容易出現感染、出血和母嬰損傷等情況[5]。為此，選擇一種合適的治療手段對于保證產婦和幼兒的生命安全有著十分重要的意義。

手法復位是治療頭位難產的有效治療手段，在臨床治療中合理的應用手法復位可以將難產轉變為順產。本次研究發現，采用這一手法治療頭位難產可以減少新生兒發生并發癥的幾率，增加產婦順產的幾率。手法復位中，最為關鍵的就是徒手旋轉，即通過手指調整胎兒胎頭的位置，來增加順產的幾率，并且這種手法容易掌握，在治療的過程中只要使用時機選擇的真確，一般是不會出現并發癥狀的。在產婦產前，對產婦的外陰進行消毒殺菌，確定胎頭的位置和方向，可以根據產婦的具體情況合理的調整治療方案，便于后續治療的正常開展；在產婦治療的時候一方面利用食指和中指對患者進行手法復位，一方面利用左手對產婦的腹部進行按壓，可以以此固定和旋轉胎兒的胎頭；在產婦分娩的過程中由護理人員全程進行護理，可以增加產婦對抗疾病的自信心，保證手術的安全性。

綜上所述，利用手法復位治療頭位難產可以增加產婦順產的幾率，降低新生兒發生并發癥的幾率，保證治療的安全性。

參考文獻

陳虹，張學民，蘇菲.分析手法復位治療頭位難產的臨床效果[J].中國繼續醫學教育，2016，8（4）：100-101.

王芳芳.徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2015，13（33）：247-248.

劉艷秋.側腹臥位聯合徒手復位在處理頭位難產中的臨床效果分析[J].醫藥前沿，2016，6（8）：160-162.

楊春鳳.頭位難產產婦臨床診斷與治療體會[J].中國繼續醫學教育，2015，；7（9）：101-102.

涂秋菊.手轉胎頭術治療頭位難產的臨床效果[J].醫學信息，2016，29（24）：34-35.