單純半月板損傷實施膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后進(jìn)行冷敷護(hù)理的臨床探析

岳鴻

【摘 要】目的：研究單純半月板損傷實施膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后進(jìn)行冷敷護(hù)理的臨床效果。方法：將在我院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)治療的單純半月板損傷患者30例按照護(hù)理方式的不同分為對照組（持續(xù)冷敷護(hù)理）和觀察組（間斷冷敷護(hù)理），15例/組。將兩組的疼痛和腫脹改善情況進(jìn)行比對。結(jié)果：觀察組單純半月板損傷患者術(shù)后的疼痛程度和腫脹程度均比對照組優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：對膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的單純半月板損傷患者采用間斷冷敷護(hù)理的效果比持續(xù)冷敷護(hù)理更優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】單純半月板損傷；膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)；冷敷護(hù)理

【中圖分類號】R256.88 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

單純半月板損傷患者在接受膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療后，仍會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的情況，因此在術(shù)后還需加以護(hù)理干預(yù)。擇取我院收治的單純半月板損傷患者30例開展本次研究，正文詳細(xì)內(nèi)容如下：

1資料和方法

1.1 資料

研究對象：本院收治的單純半月板損傷患者30例，病例選取時間：2017年6月1日至2017年12月31日，根據(jù)護(hù)理方法的差異分為對照組、觀察組。觀察組（n=15）：性別：9例男，6例女；年齡范圍：20歲-45（33.52±4.06）歲。致傷原因：重物砸傷3例，運動傷1例，交通事故傷11例。對照組（n=15）：性別：10例男，5例女；年齡范圍：21歲-46（33.62±4.10）歲。致傷原因：重物砸傷4例，運動傷2例，交通事故傷9例。

對照組及觀察組研究對象之間對比一般資料的差距微小（P>0.05），具有科學(xué)對比性。

1.2 方法

觀察組冷敷護(hù)理：將冰袋放置在20℃的冰柜中。手術(shù)結(jié)束后使用冷療機冷療一個小時。在術(shù)后使用彈力繃帶對患肢進(jìn)行加壓包扎，注意松緊度。術(shù)后第二天使用冰袋進(jìn)行冷敷，使用大小、尺寸合適的布袋將冰袋包裹，置于患肢膝關(guān)節(jié)正中處，上午、下午和晚上各一次，一次冷敷30min，在術(shù)后48h內(nèi)進(jìn)行間斷冷敷護(hù)理。

對照組則在術(shù)后48h內(nèi)持續(xù)保持冷敷狀態(tài)，在冰袋融化后立即將其更換。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)（1）兩組單純半月板損傷患者的患肢疼痛情況使用視覺模擬評分法進(jìn)行評價，0分、10分分別對應(yīng)無痛、劇烈疼痛。（2）由護(hù)理人員測量患者健側(cè)肢體和患肢腫脹處同一高度的腿圍，計算出腫脹值。兩側(cè)肢體腿圍相同--0分；輕度腫脹、中度腫脹、重度腫脹分別對應(yīng)1分、2分、3分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料和計量資料以SPSS20.0軟件行卡方檢驗和t檢驗，以P<0.05提示組間數(shù)據(jù)對比差異較大。

2結(jié)果

觀察組單純半月板損傷患者術(shù)后的疼痛評分均低于對照組，腫脹情況除術(shù)前和術(shù)后12h外，術(shù)后24h和術(shù)后48h的數(shù)據(jù)均比對照組低，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

見表1所示：

3討論

半月板損傷的發(fā)病率隨著交通事故的增多而持續(xù)上升[1]，外科手術(shù)是治療該病的有效方法，具有創(chuàng)傷小、出血小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，但如何減輕術(shù)后存在的膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛情況仍是臨床需要解決的問題。

冷敷是一種利用人體對冷的生理反應(yīng)來促進(jìn)毛細(xì)血管收縮和降低血管通透性[2]，從而達(dá)到局部充血腫脹和疼痛減輕目的的方法，不僅能夠增加血液粘稠度和促進(jìn)血液凝固，還可使神經(jīng)傳導(dǎo)速度減緩，對局部末梢神經(jīng)起到麻痹作用，有效減輕疼痛和抑制炎癥擴散。

持續(xù)冷敷不僅能夠使小血管痙攣時間延長，還能夠使局部出血及局部炎癥滲出量減少[3]，不僅能夠有效減輕局部腫脹，還可使疼痛程度降低，但在臨床護(hù)理中，還需注意定時進(jìn)行觀察，防止局部組織凍傷。間斷冷敷能夠使小血管痙攣，對出血進(jìn)行阻止，局部炎癥反應(yīng)滲出可得到一定的改善，且間斷冷敷能夠避免凍傷局部組織，減少患者的痛苦。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組單純半月板損傷患者術(shù)后疼痛評分與對照組相比更具優(yōu)勢（P<0.05），術(shù)后24h和術(shù)后48h腫脹評分更低（P<0.05）。

總而言之，持續(xù)冷敷護(hù)理是改善膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后單純半月板損傷患者疼痛程度和腫脹程度的有效方法，適合推廣應(yīng)用在臨床中。

參考文獻(xiàn)

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瞿邱煒.關(guān)節(jié)鏡下半月板損傷縫合術(shù)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（10）：49-52.

魏永紅.單純半月板損傷膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后冷敷療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2014，30（12）：1147-1148.