淺談幾種毒性中藥的合理應用

肖輝

【中圖分類號】R541.46 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

中藥是我國傳統藥物的總稱，中藥以植物類藥材居多，一般認為，藥性平和毒性小，流傳有中藥“有病治病、無病健身”，中醫藥治療屬“自然療法、安全”之說。然而，藥物是具有兩重性的，在治療疾病的同時，還有不良反應的出現，正如人們所說的“是藥三分毒”，中藥也不例外。中藥既能起預防治療作用，同時也能損害人體，導致生理機能的絮亂，甚至組織結構的改變。事實上，今年來中藥毒副作用發現的頻率正日漸增高，中藥的毒性反應也成為目前國內外關注的熱門話題之一，公眾對有毒中藥的應用和其安全性的質疑也隨之而來。因此，為避免和減少中藥毒性反應的發生，合理應用有毒中藥顯得尤為重要。

下面我們就來正確認識一下生活中常用的幾種毒性中藥。

附子

在祖國醫學史上有關附子的記載，始見于公元前二世紀的《淮南子》：“天雄烏啄，藥之兇毒也，良醫以治人。”較為確切的記載，還要數我國古代最早的一部藥物專書《神農本草經》云：“附子氣味辛溫有大毒，主治風寒咳逆邪風……。”明代李時珍在《本草綱目》中說：“烏附毒藥，非危證不用。”由此可見歷代醫家對附子的論述頗多，各自有其獨到的見解。只因附子有大毒，臨床使用非常謹慎，若食用不慎，易引起中毒，甚則死亡。附子中毒的原因與附子的質量和煎煮不到有密切關系，與劑量關系不大。其實煨附片用開水和冷水都一樣，只需要保持煨藥的沸點，一般情況下不會中毒。

蒼耳子

中藥蒼耳子是中醫臨床常用藥物，功能通鼻竅、祛風濕、止痛。臨床主要用于各類型鼻炎治療，近年來拓寬應用范圍治療傷寒瘧疾、腮腺炎等，也有比較理想的療效。但蒼耳子有小毒，使用不當易引起各臟器功能的損害，其毒副作用不能忽視。蒼耳子中主要含有蒼耳甙、毒蛋白、樹脂及脂肪油和生物堿等成分。蒼耳子中的毒蛋白和毒甙是損害心、肝、腎臟等器官，能引起這些臟器的濁腫、出血，甚至壞死。其中以肝臟的損害最為嚴重。蒼耳子應用盡量不要超量使用，不能用未經炮制的生品，須將蒼耳子浸泡后再經高溫（炭化）處理后才能用于臨床。

苦楝皮

本品苦寒有毒，有較強的殺蟲作用，可治多種腸道寄生蟲，為廣譜驅蟲中藥，還能清熱燥濕，殺蟲止癢。單用本品研末，用醋或豬脂可治疥瘡、頭癬、濕瘡、濕疹瘙癢等癥。本品有毒，不宜過量或持續久服。有效成分難溶于水，需文火久煎。

朱砂

本品甘寒質重，寒能降火，重可鎮怯，專入心經，既可重鎮安神，又能清新安神，為鎮心、清火、安神定志之藥。本品質重而鎮，略有鎮驚止痙之功。本品有毒，內服不可過量或持續服用，孕婦及肝功能不全者禁服。入藥只宜生用，忌火煅。

總之，既不能盲目樂觀忽視中藥的毒副作用，也不能盲目悲觀懷疑中藥的療效。人們對藥物毒性的認識是不斷發展和深化的，必須堅持科學的、實事求是的觀點，正確把握和認識中藥的毒性，只有熟悉中藥的毒性，辯證用藥，嚴謹配伍，規范炮制，掌握用藥劑量，合理煎藥，明確服法，才能做到明其利而用之，知其弊而制之，揚長避短，充分發揮有毒中藥獨特的臨床療效。