改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)對急診胸痛患者預(yù)檢分診效果的影響觀察

王舫

【摘 要】目的：觀察并分析改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)對急診胸痛患者預(yù)檢分診效果的影響。方法：將2017年6月-2017年12月期間在我院應(yīng)用改良早期預(yù)警分系統(tǒng)進行預(yù)檢分診的60例急診胸痛患者設(shè)為觀察組患者，另選2016年11月-2017年5月期間在我院經(jīng)常規(guī)評分系統(tǒng)預(yù)檢分診的60例急診胸痛患者設(shè)為對照組，回顧性分析兩組患者的臨床資料，對其候診時間、預(yù)檢分診準確率進行對比分析。結(jié)果：觀察組患者的候診時間較對照組明顯更短，同時觀察組的預(yù)檢分診準確率較對照組明顯更高，以上兩項結(jié)果的組間差異均具有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。結(jié)論：對急診胸痛患者的應(yīng)用改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)進行預(yù)檢分診，有助于縮短患者候診時間，并能提高分診的準確度，降低患者死亡率，具有廣泛推廣價值。

【關(guān)鍵詞】急診胸痛；預(yù)檢分診；改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)

【中圖分類號】R256.82 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

急性胸痛是急診科的常見疾病類型，患者病情輕重程度不一，病因復(fù)雜，對于病情嚴重的患者，候診時間過長或分診不準確，常會導(dǎo)致患者錯失最佳治療時機而延誤治療，嚴重時甚至會導(dǎo)致患者失去生命，如何提升急診胸痛患者的預(yù)檢分診效果是我院一直以來非常重視的問題之一[1]。本次研究中我院對2017年6月-2017年12月期間急診收治的60例胸痛患者應(yīng)用了改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)進行預(yù)檢分診，與往期采用常規(guī)評分系統(tǒng)分診的患者的相比，取得了更好的預(yù)檢分診效果?，F(xiàn)將詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年6月-2017年12月期間在我院應(yīng)用改良早期預(yù)警分系統(tǒng)進行預(yù)檢分診的60例急診胸痛患者設(shè)為觀察組患者，另選2016年11月-2017年5月期間在我院經(jīng)常規(guī)評分系統(tǒng)預(yù)檢分診的60例急診胸痛患者設(shè)為對照組。入選的120例患者均符合《中國急性疾病健康狀況診斷標準》中關(guān)于胸痛的診斷標準[2]，且發(fā)病時長均小于4小時。觀察組中，37例為男性，23例為女性，最低年齡21歲，最高年齡59歲，平均年齡（43.53±7.47）歲，最短病程0.5h，最長病程4h，平均病程（2.08±0.91）h；對照組中，39例為男性，21為女性，最低年齡20歲，最高年齡60歲，平均年齡（44.61±7.22）歲，最短病程0.5h，最長病程4h，平均病程（2.27±0.85）h。本次研究已向我院醫(yī)學倫理委員會提出申請并已獲得同意。分組后兩組患者的一般資料之間無統(tǒng)計學意義的差異，P>0.05，具有在臨床進行對比研究的價值。

1.2 預(yù)檢分診方法

1.2.1 對照組的預(yù)檢分診 對照組的60例患者入院后進行常規(guī)的檢查和評分，護理人員根據(jù)患者主訴、生命體征、臨床癥狀等信息，并結(jié)合自身臨床經(jīng)驗進行分診，對于情況嚴重的患者，安排其做相關(guān)的心電圖等相關(guān)檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果進行下一步的分診和救治。

1.2.2 觀察組的預(yù)檢分診 觀察組的60例患者入院后采用改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)進行預(yù)檢分診。改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)共涉及體溫、心率、意識、呼吸頻率、收縮壓5項生理指標，每項指標評分范圍均為0-3分，總分得分范圍為0-15分，得分越高，表示患者的潛在病情越嚴重。其中總分得分0-3分的患者給與常規(guī)的護理即可；總分得分4-5分的患者需要對其加強觀察并給與必要的護理；得分6-8分的患者需立即聯(lián)系醫(yī)生，密切關(guān)注患者病情變化，做好緊急處理和處理記錄；得分9分及以上的患者則需要立即搶救，并安排入ICU。

1.3 觀察指標 ①候診時間：對比兩組患者的候診時長；②預(yù)檢分診準確率：由醫(yī)師對護理人員的分診準確度進行評定，并對比兩組的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行處理。其中對年齡、病程、候診時間等計量資料采用（）表示，行t檢驗；對性別、分診準確率、死亡率等計數(shù)資料采用n及%表示，行檢驗。若P<0.05，則表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 候診時間對比 觀察組的候診時間較對照組明顯更短，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，詳見表1。

2.2 預(yù)檢分診準確率對比 觀察組患者的預(yù)檢分診準確率較對照組明顯更高，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，詳見表2。

3 討論

胸痛是指胸前區(qū)出現(xiàn)如針刺痛、悶痛、壓榨痛、燒灼痛、緊縮痛等不適感，有時疼痛會累及患者周圍部位，胸痛常由心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、縱膈及食管疾病、胸壁相關(guān)疾病等因素引起[3]。有調(diào)查結(jié)果顯示，在急診科收治的患者中，約有5%是因胸痛而就診的，由于胸痛可由多種病因引起，病情通常較復(fù)雜且程度也輕重不一，情況嚴重的患者甚至會誘發(fā)死亡，因此如何及時對急診胸痛患者做出正確的預(yù)檢分診具有十分重要的臨床意義。傳統(tǒng)的預(yù)檢分診主要以護士的經(jīng)驗性判斷為依據(jù)，存在很大的隨機性，且護士對患者的病情嚴重程度判定結(jié)果往往簡單的分為“輕”、“中”、“重”幾個等級，無法準確的反映患者狀況。改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)中包含了五項生理指標，分診護士通過對患者的每項指標進行評分并計算總得分，能更加明確患者的主要問題出現(xiàn)在哪一方面，程度如何，因此更有利于分診工作的順利進行，同時能提高分診的正確率[6]。本次研究中，對照組患者采用了傳統(tǒng)的預(yù)檢分診方法，而觀察組在預(yù)檢分診過程中運用了改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)，通過對比兩組患者的分診效果可看出，觀察組不但縮短了候診時間，同時預(yù)檢分診的正確率也得到了很大的提高，兩組的組間差異顯著，均P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，筆者認為，對急診胸痛患者的應(yīng)用改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)進行預(yù)檢分診，有助于縮短患者候診時間，并能提高分診的準確度，降低患者死亡率，具有廣泛推廣的價值。

參考文獻

方婷婷，李萍，肖江琴，等. 改良早期預(yù)警評分在急診胸痛患者中的應(yīng)用[J]. 實用醫(yī)學雜志. 2016， 32（2）： 315-317.

閆博，劉芳艷，梁瀟，等. NT-proBNP與危險評分用于急診ACS患者早期預(yù)警院內(nèi)主要不良心血管事件的對比研究[J]. 中華急診醫(yī)學雜志. 2017， 26（9）： 1071-1075.

宋曉玲，劉賢英，龍曉秋. 改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)對急診胸痛患者預(yù)檢分診效果的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志. 2017， 21（22）： 19-21.

管穗麗，謝鳳如，張興連. 校正改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)在急性胸痛預(yù)檢分診中的應(yīng)用[J]. 中華護理教育. 2016， 13（11）： 852-855.