小兒葫蘆散治療支氣管炎的療效觀察

莫泉初

【摘 要】目的：探討小兒葫蘆散治療支氣管炎的臨床療效。方法：臨床納入本院2015～2017年期間收治186例支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)入院順序結(jié)合隨機(jī)數(shù)字表法將全部入選者分為研究組、對(duì)照組，均為93例。對(duì)照組常規(guī)進(jìn)行抗感染、止咳平喘、霧化吸入等對(duì)癥治療；研究組除常規(guī)進(jìn)行對(duì)癥治療外，另給予小兒葫蘆散進(jìn)行治療，觀察兩組臨床療效，并將兩組患兒不良癥狀、體征消失時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：研究組患兒治療總有效率為96.77%，較對(duì)照組的87.10%明顯更高，P<0.05；相較于對(duì)照組，研究組患兒咳嗽、咳痰消失時(shí)間、氣急緩解時(shí)間、肺部羅音消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯更低，P<0.05。結(jié)論：在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合小兒葫蘆散治療支氣管炎療效更理想，可進(jìn)一步促進(jìn)小兒臨床癥狀及體征消失，提高臨床效果，縮短住院時(shí)間，且無(wú)明顯毒副反應(yīng)，具備臨床實(shí)施意義與運(yùn)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】小兒葫蘆散；支氣管炎；療效；住院時(shí)間

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

支氣管炎是臨床常見(jiàn)兒童呼吸道疾病，臨床癥狀及表現(xiàn)主要為咳嗽、咳痰、喘息，患兒可同時(shí)伴有一系列消化道癥狀，包括嘔吐、腹瀉等，年齡較小患兒還可能伴有喘息、憋喘等毛細(xì)支氣管表現(xiàn)[2]。此外，小兒支氣管炎發(fā)病具有明顯季節(jié)性，一年四季均可發(fā)病，春冬季是發(fā)病高峰期，對(duì)小兒生命健康造成嚴(yán)重危害。因此，早期診斷、積極進(jìn)行有效治療就顯得尤為重要，直接影響臨床療效及小兒預(yù)后[2]。本研究探討小兒葫蘆散治療支氣管炎的臨床療效，現(xiàn)作以下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入本院2015～2017年期間收治186例支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)入院順序結(jié)合隨機(jī)數(shù)字表法將全部入選者分為研究組、對(duì)照組，均為93例。研究組年齡3個(gè)月～5歲，平均年齡（2.09±0.53）歲，病程2～9d，平均病程（4.60±1.26）d，男49例、女44例；對(duì)照組年齡4個(gè)月～5歲，平均年齡（2.13±0.42）歲，病程2～8d，平均病程（4.37±1.05）d，男50例、女43例，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均常規(guī)進(jìn)行一系列基礎(chǔ)治療，包括抗感染、止咳平喘、霧化吸入等。研究組除常規(guī)進(jìn)行基礎(chǔ)治療外，另給予由太原大寧唐藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的小兒葫蘆散（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z14021041 規(guī)格 0.3g/袋）進(jìn)行聯(lián)合治療，服用方式：口服用藥。周歲以內(nèi)患兒0.15g/次，1～3歲患兒0.3g/次，4～6歲患兒0.6g/次，1～2次/d，兩組患兒均持續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]：治療后患兒肺部濕羅音及喘鳴音消失，氣急癥狀明顯緩解，咳嗽、憋喘等癥狀基本消失為顯效；治療后患兒肺部濕羅音及喘鳴音明顯減少，氣急癥狀有所好轉(zhuǎn)，咳嗽、憋喘等癥狀明顯減輕為有效；治療后患兒肺部濕羅音及喘鳴音無(wú)變化，咳嗽、憋喘、氣急等癥狀無(wú)改善，甚至加重為無(wú)效。另外，將兩組患兒臨床癥狀及體征消失時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，計(jì)量資料以（）表示，分別采用χ2、t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床總有效率對(duì)比

研究組患兒治療總有效率為96.77%，較對(duì)照組的87.10%明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，參考表1。

2.2 兩組不良癥狀及體征消失、住院時(shí)間對(duì)比

相較于對(duì)照組，研究組患兒咳嗽、咳痰消失時(shí)間、氣急緩解時(shí)間、肺部羅音消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯更低，P<0.05，參考表2。

3 討論

支氣管炎屬于臨床兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，疾病初期臨床表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、惡寒等，以咳嗽、咳痰為主要癥狀，一般情況下患兒預(yù)后良好。在中醫(yī)學(xué)理論中，支氣管炎屬于“肺熱喘咳”范疇，導(dǎo)致小兒肺熱喘咳的原因不外乎兩種，一則是機(jī)體失調(diào)上火，二則是小兒易受外邪所傷。當(dāng)前西醫(yī)對(duì)于該病多通過(guò)抗感染、霧化吸入、吸氧、抗病毒、解痙平喘等常規(guī)對(duì)癥治療措施進(jìn)行干預(yù)，尚缺乏治療該病的特效藥[4]。

小兒葫蘆散是近代著名秘方成藥，該藥由多種不同中草藥成分組成，包括茯苓、天竺黃、橘紅、川貝母、半夏曲、葫蘆蛾等。方中君藥為葫蘆蛾、川貝母及天竺黃，具有鎮(zhèn)驚開(kāi)竅、化痰止咳之功效。方中臣藥為半夏曲、雞內(nèi)金、橘紅與茯苓，具有健脾消食、祛痰降逆之功效。諸藥合用則起到清熱、化痰、鎮(zhèn)靜、止咳、安神、祛風(fēng)等多種功效，對(duì)支氣管炎患兒咳嗽、發(fā)熱、腹脹等方面均具有良好治療作用。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒治療總有效率為96.77%，較對(duì)照組的87.10%明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，提示在西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上采用小兒葫蘆散治療支氣管炎效果更顯著，與當(dāng)前研究結(jié)果大致相符[5]。現(xiàn)代藥理、藥效學(xué)相關(guān)研究表明，小兒葫蘆散還具有良好抗病毒、抗菌作用，可顯著增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)SlgA、lgG的生物合成。此外，該方還可促進(jìn)小腸蠕動(dòng)，起到鎮(zhèn)驚、祛痰止咳之功效，臨床多將其用于胸隔不利、痰喘咳嗽、小兒驚風(fēng)、脘腹脹滿等病癥的治療。本研究中相較于對(duì)照組，研究組患兒咳嗽、咳痰消失時(shí)間、氣急緩解時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯更低，P<0.05，提示小兒葫蘆散的運(yùn)用可進(jìn)一步促進(jìn)支氣管炎患兒不良癥狀及體征的消失，縮短其住院時(shí)間，減輕小兒家庭醫(yī)療費(fèi)用及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，小兒葫蘆散經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐應(yīng)用受到醫(yī)務(wù)人員的廣泛認(rèn)同，該方可從根本上調(diào)理小兒臟腑，同時(shí)具有止驚清熱、祛風(fēng)化痰之功，在一定程度上增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，治療小兒支氣管炎療效理想[6]。

綜上所述，對(duì)支氣管炎患兒而言，在于西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上聯(lián)用小兒葫蘆散是一種理想的治療方式，對(duì)促進(jìn)臨床癥狀及體征消失、減少住院天數(shù)、增強(qiáng)臨床療效等方面均具有積極意義。

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