老年冠心病合并肺心病治療觀察

項(xiàng)周杰

【摘 要】目的：觀察老年冠心病合并肺心病的治療效果。方法：選取我院最近幾年收治的60例老年冠心病合并肺心病患者作為研究對象，按照治療方法，將應(yīng)用常規(guī)治療的30例患者設(shè)為對照組，應(yīng)用針對性治療的30例患者設(shè)為觀察組，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組總有效率96.67%，對照組總有效率70%，p<0.05。結(jié)論：老年冠心病合并肺心病患者應(yīng)用針對性治療，效果確切，值得臨床深入觀察。

【關(guān)鍵詞】老年冠心病合并肺心?。恢委煟恍Ч?/p>

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

冠心病與肺心病的患者主要為老年人，為此，冠心病合并肺心病出現(xiàn)的幾率極大。隨著我國人口老齡化趨勢愈加嚴(yán)峻，冠心病合并肺心病患者人數(shù)也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，嚴(yán)重降低了老年人的生活質(zhì)量[1]。冠心病合并肺心病致死率極高，病史較長，并且疾病癥狀可以相互影響或者掩蓋，為此，需要綜合患者具體的臨床表現(xiàn)與有關(guān)檢查才能確定治療方法[2]。本文作者對我院50例應(yīng)用針對性治療的老年冠心病合并肺心病患者作出研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月至2017年12月期間收治的60例老年冠心病合并肺心病患者作為研究對象，按照治療方法，將應(yīng)用常規(guī)治療的患者設(shè)為對照組，應(yīng)用針對性治療的者設(shè)為觀察組。其中對照組30例，男24例（80.00%），女6例（20.00%）；年齡60-84歲，平均年齡（69.46±2.37）歲；病程2-16年，平均病程（12.32±1.72）年。觀察組30例，男21例（70.00%），女9例（30.00%）；年齡61-85歲，平均年齡（69.74±2.53）歲；病程2-17年，平均病程（12.38±1.78）年。組間一般資料作對比，p>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)治療，主要接受低流量吸氧及化痰等治療。

觀察組基于對照組的前提下增加應(yīng)用針對性治療：主要給予患者抗生素（左氧氟沙星及頭孢曲松等）抗感染治療。其中頭孢曲松靜脈給藥，每隔1d給藥1-2g，每天最高劑量4g；左氧氟沙星口服，1次/d，0.5g/次。如果患者病情較嚴(yán)重，則給予頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療。如果患者血壓水平較高，則給予降壓藥（比如卡托普利、硝普鈉等），其中卡托普利口服，12.5mg/次，2-3次/d；硝普鈉靜注，根據(jù)體重0.5μg/kg調(diào)整藥物劑量。如果患者為急性左心功能不全者，靜滴西地蘭、速尿與硝酸甘油。同時還給予患者丹參注射液：取4ml丹參注射液與20ml 5%葡萄糖溶液，稀釋后靜滴，1-2次/d，連續(xù)治療30d。

1.3 臨床效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

治療后，患者臨床癥狀明顯改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)下降超過80%，呼吸困難顯著改善，判斷為顯效；治療后，患者臨床癥狀有所改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)下降在50%-80%之間，呼吸困難有所改善，判斷為有效；治療后，患者臨床癥狀無改善甚至惡化，心絞痛發(fā)作次數(shù)無下降，判斷為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組患者的臨床數(shù)據(jù)均采取SPSSl6.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采取百分比方式表示計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行校驗(yàn)，P>0.05時說明差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05時說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的總有效率為96.67%，對照組患者的總有效率為70%，組間對比，p<0.05，具體可見表1。

3 討論

當(dāng)前，臨床尚未產(chǎn)生治療冠心病合并肺心病的特效藥，通常采取對癥治療方法[3]?；诔Ｒ?guī)治療的前提下，根據(jù)患者的具體病情，給予針對性治療，明顯改善了患者的臨床癥狀、體征及臨床效果[4]。冠心病合并肺心病時，患者通常會存在感染的現(xiàn)象，導(dǎo)致疾病進(jìn)一步惡化，由此應(yīng)用抗生素可以有效對感染進(jìn)行控制，避免病情繼續(xù)惡化；此外，給予患者利尿劑、血管擴(kuò)張劑能夠有效減輕患者的心臟負(fù)荷，有效改善患者的病情；如果患者病情過于嚴(yán)重，給予血管緊張素、強(qiáng)心劑及利尿劑，可有效控制患者的血壓，避免血壓過高影響心功能[5]。本研究結(jié)果中，觀察組總有效率96.67%明顯高于對照組的70%，p<0.05。

綜上所述，老年冠心病合并肺心病患者應(yīng)用針對性治療，效果良好，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陳娜，黃俊堅(jiān).71例老年肺心病合并冠心病患者的臨床資料分析[JJ].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，09（04）：397.

李輝.聯(lián)合使用丹參川穹嗪治療老年肺心病合并冠心病的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，16（08）：229-230.

趙群.硝酸甘油聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性肺心病合并冠心病患者的臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，09（10）：95-96.

楊建梅.老年人肺心病合并冠心病的臨床特點(diǎn)及治療分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，01（12）：551-552.

雷娜.規(guī)范治療方案對肺心病合并冠心病老年患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，18（14）：603-604.