阿司匹林與瑞舒伐他汀聯合治療老年急性腦梗死的有效性及安全性評價

萬曉妍 曾曉渝 范才平

【摘 要】目的：阿司匹林與瑞舒伐他汀聯合治療老年急性腦梗死的有效性及安全性評價。方 法：隨機選取2016年5月-2017年5月于我院進行治療的110例急性腦梗死患者，隨機分為觀察組和對照組各55例。其中對照組給予阿司匹林腸溶片口服治療，觀察組在對照組的基礎上加用瑞舒伐他汀鈣片進行治療，對比兩組患者的臨床療效。結 果：治療后，觀察組治療的總有效率（94.54%）明顯高于對照組（85.45%），P<0.05。兩組患者不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。結 論：阿司匹林與瑞舒伐他汀聯合治療老年急性腦梗死療效顯著，安全性高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】老年急性腦梗死；阿司匹林；瑞舒伐他汀鈣片

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

近年來，老年急性腦梗死患病人數逐漸增多，死亡率較高，使病人的生存質量大大降低，早期如早期不采取積極的治療手段，病人的預后質量會受到嚴重影響。在該病發作初期，溶栓治療目前已被公認為最有效的治療方式，但對于發病時間超過6小時，病灶仍然持續進展的缺血性腦梗[1]，目前仍然沒有一種有效的治療方式。我院選取急性腦梗死患者采用阿司匹林與瑞舒伐他汀聯合治療方式，效果顯著，現將結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年5月-2017年5月于我院進行治療的110例急性腦梗死患者，隨機分為觀察組和對照組各55例。觀察組男31例，女24例，年齡在61～79歲之間，平均年齡（67.5±5.2）歲。對照組男30例，女25例，年齡在60～77歲之間，平均年齡（66.3±4.9）歲，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有病人均采用常規治療手段，主要包括：①病人臥床靜休，低流量吸氧、預防感染等，常翻身，防止出現DVT及肺栓塞等；②積極控制腦水腫及防止顱內壓升高，有發熱指征的病人需要對體位進行調整及控制；③保持病人營養及水電解質平衡，積極處理和預防并發癥。對照組病人以常規治療為基礎，并口服阿司匹林腸溶片（規格：25 mg，批準文號：國藥準字 H32026260）進行治療，每次100 mg，每日一次。觀察組在對照組的基礎上口服瑞舒伐他汀鈣片，每次10mg，每日一次（魯南貝特制藥有限公司生產，國藥準字 H20080240）。兩組患者 3 個月為一個療程。

1.3 療效評價標準

采用美國國立衛生院卒中量表（ NIHSS）評分[2]對病人的臨床療效進行評估：①基本痊愈：通過治療，病人 NIHSS 評分降低程度在 91%～100%之間；②顯著進步：通過治療，病人 NIHSS 評分降低程度在 46%～90%之間；③進步：通過治療，病人 NIHSS 評分降低程度在18%～45%之間；④無變化：通過治療，病人的 NIHSS 評分未超過18%；⑤無效：通過治療，病人 NIHSS 評分增加程度超過18%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，計數資料的對比卡方檢驗。計量比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

治療后，觀察組治療的總有效率（94.54%）明顯高于對照組（85.45%），P<0.05。

2.2 兩組患者不良反應情況對比

治療期間，對照組出現輕度牙齦出血1例，胃腸道反應2例，不良反應發生率為5.45%；觀察組出現下肢發力1例，胃腸道反應1例，不良反應發生率為3.64%，均未行特殊處理，堅持完成3個月的治療，兩組患者不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

動脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS）是一種多發性、長期性的心血管疾病，主要累及大中動脈，尤其以腦AS以顱內 Wills 環周圍的動脈情況最為兇險[3]，最易發生急性腦梗死，梗死發生后，神經功能損傷的癥狀在48 h內不斷加重，疾病表現為階梯式加重。

阿司匹林是經典的抗血小板藥物。其能夠通過對環氧化酶及血檢素A：（TXAz）的形成和分泌的控制，減少血小板聚集，防止血栓出現。此外還能夠控制炎癥發展，影響NO的生成、對抗氧化過程等功能。其在腦梗死急性期治療的醫學循證依據主要來源于國際腦梗死試驗（IST）和中國急性腦梗死試驗（CAST）[4]，說明，在該病中，阿司匹林能夠明顯降低早期死亡率、復發率。

瑞舒伐他汀鈣片是HMG-CoA 還原酶選擇性競爭抑制劑，HMG-CoA 還原酶是甲羥戊酸形成過程中的限速酶，甲羥戊酸是膽固醇的前體[5]，其能夠通過競爭性地HMG-CoA還原酶，抑制膽固醇合成，提高LDL受體數目，提高血漿中LDL的清除率，引起LDL水平下降，發揮較好的控制血脂的功能。本次研究結果顯示治療后，觀察組治療的總有效率（94.54%）明顯高于對照組（85.45%），P<0.05。兩組患者不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。

綜上所述，瑞舒伐他汀聯合阿司匹林治療老年急性腦梗死患者安全，有效，臨床獲益率高，值得臨床推廣。

參考文獻

石蕊，姜鐵民，趙季紅等.不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J].中國全科醫學，2012，15（23）：2619-2622.

李榮華，韋世友，管萍等.氯吡格雷聯合阿托伐他汀或瑞舒伐他汀用于腦梗死二級預防效果比較[J].山東醫藥，2017，57（12）：83-85.

王羅卿，孫黎明，王怡練等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病患者血清脂肪因子Vaspin的影響[J].實用醫學雜志，2015，31（2）：289-291.

高麗君，齊曉勇，王秀萍等.瑞舒伐他汀對頸動脈粥樣硬化患者血脂和頸動脈斑塊的影響[J].中國全科醫學，2011，14（36）：4153-4156.

余勛.瑞舒伐他汀防治心血管疾病的研究進展[J].中國藥房，2016，27（29）：4174-4176.